Impak van die sukses van behandeling
Die goeie dokter behandel die siekte; die groot dokter behandel die pasiënt wat die siekte het ~ William Osler (Kanadese Geneesheer, 1849-1919)
Het jy al ooit gewonder wat pasiënte van 'n ontmoeting met 'n dokter wil hê? In die gedagtes van een dokter (Delbanco, 1992) :
- Pasiënte wil die bekwaamheid en effektiwiteit van hul versorgers kan vertrou.
- Pasiënte wil die gesondheidsorgstelsel effektief kan onderhandelen en met waardigheid en respek behandel word.
- Pasiënte wil verstaan hoe hul siekte of behandeling hul lewens sal beïnvloed, en hulle vrees dikwels dat hul dokters hulle nie alles vertel wat hulle wil weet nie.
- Pasiënte wil die effek van hul siekte op hul familie, vriende en finansies bespreek.
- Pasiënte bekommer oor die toekoms.
- Pasiënte bekommer oor en wil leer hoe om vir hulself weg te sien van die kliniese omgewing.
- Pasiënte wil dokters hê om te fokus op hul pyn , fisiese ongemak en funksionele gestremdhede .
Die verhouding
Die verhouding tussen pasiënt en dokter is sedert die vroeë 1900's ontleed. Voordat medisyne meer wetenskap as kuns was, het dokters gewerk om hul bedsidee te verfyn, aangesien genees dikwels onmoontlik was en behandeling het beperkte effek gehad.
In die middel van die eeu toe wetenskap en tegnologie na vore gekom het, is die interpersoonlike aspekte van gesondheidsorg oorskadu.
Daar is nou 'n nuwe belangstelling in medisyne as 'n sosiale proses. 'N Dokter kan soveel skade aan 'n pasiënt doen met die slyp van 'n woord soos met die slyp van 'n mes.
Instrumentale en ekspressiewe komponente
Die dokter-pasiëntverhouding kruis twee dimensies:
- instrumentele
- ekspressiewe
Die "instrumentele" komponent behels die bevoegdheid van die dokter in die uitvoering van die tegniese aspekte van sorg soos:
Die "ekspressiewe" komponent weerspieël die kuns van medisyne, insluitende die affektiewe gedeelte van die interaksie, soos warmte en empatie, en hoe die dokter die pasiënt nader.
Algemene Pasiënt-doktor Verhoudings Modelle
Die aktiwiteit-passiwiteitsmodel - nie die beste model vir chroniese artritis nie
Dit is die mening van sommige mense dat die verskil in mag tussen die pasiënt en dokter nodig is vir die bestendige verloop van mediese sorg. Die pasiënt soek inligting en tegniese hulp, en die dokter formuleer besluite wat die pasiënt moet aanvaar. Alhoewel dit skynbaar in mediese noodgevalle lyk, het hierdie model, bekend as die aktiwiteits-passiwiteitsmodel, gewildheid verloor in die behandeling van chroniese toestande, soos rumatoïede artritis en lupus . In hierdie model behandel die dokter die pasiënt aktief, maar die pasiënt is passief en het geen beheer nie.
Die Leidings-Samewerkingsmodel - die mees algemene model
Die leiding-samewerking model is die mees voorkomende in die huidige mediese praktyk. In hierdie model beveel die dokter 'n behandeling aan en die pasiënt werk saam. Dit val saam met die "dokter weet die beste" teorie waarby die dokter ondersteunend en nie-outoritêr is, maar tog verantwoordelik is vir die keuse van die toepaslike behandeling.
Die pasiënt, met minder krag, word verwag om die aanbevelings van die geneesheer te volg.
Die Mutual Participation Model - Gedeelde Verantwoordelikheid
In die derde model, deel die deelnemende deelnemende model , die dokter en pasiënt verantwoordelikheid vir die neem van besluite en die beplanning van die verloop van behandeling. Die pasiënt en dokter respekteer mekaar se verwagtinge, standpunt en waardes.
Sommige het aangevoer dat dit die mees geskikte model vir chroniese siektes, soos rumatoïede artritis en lupus is, waar pasiënte verantwoordelik is vir die implementering van hul behandeling en die bepaling van die effektiwiteit daarvan.
Die veranderinge in die loop van chroniese rumatiese toestande verg 'n dokter en pasiënt om oop kommunikasie te hê.
Wat is werklik die optimale model vir chroniese artritis?
Sommige reumatoloë mag voel dat die optimale verhouding tussen dokters en pasiënte verhoudings iewers tussen leiding en samewerking is . In werklikheid verander die aard van die doktor-patentverhouding waarskynlik oor tyd. Vroeg in die tyd van diagnose is onderwys en leiding nuttig om die siekte te bestuur. Sodra behandelingsplanne ingestel is, beweeg die pasiënt na die onderlinge deelnemende model, aangesien hulle hul simptome monitor, probleme rapporteer en met die dokter werk om hul behandelingsplan te verander.
Die effektiwiteit van behandeling
Die effektiwiteit van behandeling is grootliks afhanklik van die pasiënt wat die aanwysings van die dokter uitvoer (dws nakoming). Behandelingsopsies vir artritis mag behels:
- die gebruik van voorgeskrewe medisyne
- reeks bewegings- en versterkingsoefeninge
- gesamentlike beskermingstegnieke
- natuurlike middels
- pynverligtingstegnieke
- anti-inflammatoriese dieet
- gewigbeheer
- fisiese terapie
Nie-nakoming van die behandelingsplan veronderstel 'n negatiewe uitkoms, met die aanname dat:
- die behandeling is toepaslik en gewoonlik effektief
- daar is 'n verband tussen die nakoming en verbeterde gesondheid
- Die pasiënt kan die behandelingsplan uitvoer
Wat is die effekte van 'n effektiewe pasiënt-doktor verhouding?
Wanneer die dokter-pasiëntverhouding bekwaamheid en kommunikasie insluit, is daar gewoonlik 'n beter nakoming van behandeling. Wanneer beter nakoming van behandeling gekombineer word met pasiënt tevredenheid met sorg, verbeterde gesondheid en beter lewensgehalte is die verwagte resultate. Bottom line: Die sukses van die behandeling kan grootliks beïnvloed word deur die dokter-pasiënt verhouding.
Bron:
Verstaan Reumatoïde Artritis deur Stanton Newman, Ray Fitzpatrick, Tracey A. Revenson, Suzanne Skevington, en Gareth Williams. Gepubliseer deur Routledge. 1996.