Bakteriese kolonisasie van die longe met sistiese fibrose
Miskien het jy gehoor oor bakteriële kolonisasie as jy met sistiese fibrose leef. Wat beteken dit?
Wat is kolonisasie?
Kolonisasie vind plaas wanneer mikroörganismes op of in 'n gasheerorganisme woon, maar nie weefsels binnedring of skade veroorsaak nie. Kolonisasie verwys na die teenwoordigheid van mikroörganismes wat infeksie kan veroorsaak, maar nie aan die infeksie self nie.
Om hierdie mikroörganismes teenwoordig te hê, verhoog egter die risiko van infeksie as die regte omgewing vir 'n infeksie plaasvind.
Belangrikheid van kolonisasie in sistiese fibrose
Mense met sistiese fibrose (CF) word dikwels met bakterieë gekoloniseer, veral in die slym en lugweë. As die organismes weefsels binnedring en skade veroorsaak of die persoon siek maak, word die kolonisasie 'n infeksie.
Veranderings in respiratoriese traktaatjies by mense met sistiese fibrose
By mense met sistiese fibrose veroorsaak oortollige afskeiding van slym en chroniese bakteriese infeksie 'n spesiale tipe chroniese obstruktiewe longsiekte. Mense met sistiese fibrose ontwikkel uiteindelik brongiekitase waarin die lugweë erg beskadig en geskend word.
Brongiektase is 'n toestand waarin die brongi en brongiole (kleiner takke van die lugweë) verdik, verbreding en littekens word. Slym ophoop in hierdie verbrede lugweë wat besmet is met infeksie.
Die infeksie lei dan tot verdere verdikking, verbreding en littekens van die lugweë wat 'n bose kringloop herhaal.
Buite die brongi en brongiole lê die alveoli , die klein lugsakke waardeur die uitruiling van suurstof en koolstofdioksied voorkom. Wanneer die brongiole wat tot hierdie kleinste lugweë lei, hul elastiese rek (van die verdikking en littekens) verloor en verstop raak met slym, kan suurstof wat ingeasem word in die longe, nie die alveoli bereik voordat hierdie gaswisseling plaasvind nie.
Hoekom produseer die longe by mense met sistiese fibrose oormatige slym?
Dit is ietwat onduidelik of mense met sistiese fibrose aanvanklik oortollige viscide mucus produseer of dit doen as gevolg van bakteriese kolonisasie. Ondersoek van die longe by pasgeborenes met sistiese fibrose wat nogtans met bakterieë gekoloniseer moet word, toon 'n oormaat produksie van slym. Hierdie bevindings suggereer dat die slym mense met sistiese fibrose voorspel vir kolonisasie met bakterieë.
Watter tipes bakterieë koloniseer die longe van mense met sistiese fibrose?
Baie soorte aërobiese bakterieë (bakterieë wat in die teenwoordigheid van suurstof groei), anaërobiese bakterieë (bakterieë wat sonder suurstof groei) en opportunistiese patogene soos fungus koloniseer die longe van mense met sistiese fibrose. Die term opportunistiese patogene word gebruik om mikroörganismes te beskryf wat gewoonlik nie infeksies in gesonde mense veroorsaak nie, maar kan infeksies veroorsaak wanneer die "geleentheid" ontstaan, soos wanneer longsiekte teenwoordig is.
Hier is 'n paar organismes wat longe van mense met sistiese fibrose koloniseer:
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus (insluitend MRSA )
- Escherichia coli
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella
- Prevotella
- Propionibacterium
- Veillonella
- Aspergillus (leer oor bronchopulmonale aspergillose by mense met sistiese fibrose)
Mees algemene tipe patogene wat lugweë in mense met CF vergelyk
Van bogenoemde organismes is kolonisasie met Pseudomonas tipies oorheers en ongeveer 80 persent van volwassenes met sistiese fibrose word gekoloniseer met hierdie tipe bakterieë.
Multi-weerstandbiedende organismes en sistiese fibrose
Bykomend tot bogenoemde patogene, is mense met sistiese fibrose meer geneig om gekoloniseer te word met "superbugs" of multi-weerstandbiedende organismes . Multi-weerstandbiedende organismes (organismes wat weerstand bied teen baie antibiotika) in die longe van 'n persoon met sistiese fibrose vasvat, ontvang antibiotika-behandeling vir longinfeksies, soos Pseudomonas.
Kolonisasie en infeksie met multidrugresistente organismes is skrikwekkend omdat hierdie organismes weerstand bied teen konvensionele antibiotika.
Waarom oorheers kolonisasie met Pseudomonas?
Kenners het baie gedagtes of hipoteses oor waarom die longe van mense met sistiese fibrose hoofsaaklik met Pseudomonas gekoloniseer word, insluitend die volgende:
- Verminderde mukosiliêre klaring gekombineer met die wanfunksie van antibakteriese peptiede
- Verswakte verdediging van die longe as gevolg van lae vlakke van glutathion en stikstofoksied
- Verminderde inname van bakterieë deur long selle
- Toenemende getalle bakteriële reseptore
Ons weet nie presies watter van hierdie meganismes is die belangrikste om kolonisasie van Pseudomonas te bepaal nie. Desalniettemin blyk dit dat wanneer die Pseudomonas in beslag geneem word, die chroniese infeksie voortduur.
Mense met sistiese fibrose wat met Pseudomonas gekoloniseer word, benodig daaglikse instandhoudingsterapie sowel as periodieke aggressiewe intraveneuse antibiotiese terapie wanneer infeksies inkom. Ongelukkig, selfs met sulke behandeling, veroorsaak Pseudomonas infeksie progressiewe verlies aan longfunksie en lei tot uiteindelike dood in meeste mense met sistiese fibrose. Kom meer te wete oor Pseudomonas by mense met sistiese fibrose .)
Bronne
Boutin, S. en A. Dalpke. Verkryging en Aanpassing van die Airway Microbiotia in die vroeë lewe van sistiese fibrose pasiënte. Molekulêre en Sellulêre Pediatrie . 2017. 4 (1): 1.
Huang, Y., en J. LiPuma. Die mikrobiome in sistiese fibrose. Kliniese Borsgeneeskunde . 2016. 37 (1): 59-67.
Voynow JA, Mascarenhas M, Kelly A, Scanlin TF. Sistiese fibrose. In: Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Pack AI, Senior RM, Siegel MD. eds. Fishman se longsiektes en afwykings, vyfde uitgawe . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.