Verrassende ooreenkomste en verskille
Jy mag verbaas wees om te weet dat daar unieke tipes veelvuldige sklerose is. Terwyl hulle sommige funksies deel, kan die wetenskap agter hulle, hul kursus en hul simptome heel anders wees.
Terugval-Remitting MS
Ontslagverlies-MS is die mees algemene tipe, wat ongeveer 85 persent van diegene met MS raak. In hierdie tipe MS sal 'n persoon herhalings van neurologiese disfunksie ervaar. Hierdie herhalings word ook flares, bouts, aanvalle of verergerings genoem.
Tydens 'n terugval glo kenners dat daar 'n inflammatoriese aanval op die miëlienskede is, 'n bedekking wat senuweevesels beskerm en isoleer. Die miëlienskede maak voorsiening vir behoorlike vinnige kommunikasie tussen senuweeselle, dus wanneer dit beskadig is, kan senuwees nie behoorlik kommunikeer nie en neurologiese simptome ontstaan.
Die presiese neurologiese simptome wat 'n persoon het, hang af van die ligging van die terugval binne die brein of rugmurg. Byvoorbeeld, as die optiese senuwee die teiken van die terugval is, kan 'n persoon oogpyn en versteekte visie ontwikkel. As 'n area van die breinstam geraak word, kan 'n persoon bewing of probleme met hul balans ervaar.
Sommige mense herwin al hul neurologiese funksies na 'n terugval, wat beteken dat hul simptome omkeerbaar is. Ander kry slegs 'n paar (of nie) daarvan terug. Dit is hoogs veranderlik en simptome kan laaste dae, selfs maande. Soos die siekte vorder, is mense geneig om minder en minder funksie te herwin, en word dus meer gestremd.
Die goeie nuus is dat daar 'n aantal medikasie is wat goedgekeur is vir die behandeling van relapsing-remitting MS-13 om presies te wees. Almal is in wetenskaplike studies getoon om beide die aantal herhalings en aantal nuwe letsels op MRI te verminder. As jy met MS herleefende remissie gediagnoseer is, is dit baie waarskynlik dat jou neuroloog aanbeveel om dadelik een van hierdie siektetoestande terapieë te begin.
Primêre Progressiewe MS
Primêre progressiewe MS is nogal verskillend van die herhaling van MS. Vir een, is dit ewe goed gevind in beide mans en vroue-daar is geen geslagsverskil nie. Dit raak ook tipies diegene tussen die ouderdomme van 40 en 60, terwyl die terugvalende MS 'n jonger populasie, dié in hul 20's en 30's, affekteer.
Daarbenewens het mense met primêre progressiewe MS byna altyd probleme met die loop as hul eerste simptoom. Byvoorbeeld, hulle mag dalk een of albei bene sien sleep of styf of styf word. Dit is omdat die siekte in primêre progressiewe MS aansienlik die rugmurg affekteer, sodat probleme met die loop-, seks- en blaas- en dermfunksie geneig is om te oorheers.
Kenners meen ook dat die wetenskap agter primêre progressiewe MS verskil van dié van die terugvalende MS. In die herlewing van MS, is daar 'n immuunstelsel aanval op 'n senuwee se beskermende skede ( myelien ). In primêre progressiewe MS is daar 'n geleidelike verswakking van senuweefibre, wat meer van 'n degeneratiewe proses bevoordeel, eerder as 'n inflammatoriese een.
Daarom lyk dit nie of die siekteveranderende terapieë werk (en is nog nie FDA-goedgekeur nie) vir primêre progressiewe MS. Siekte-modifiserende terapieë teiken inflammasie, wat nie regtig voorkom in primêre progressiewe MS nie.
Daar word gesê, vir sommige mense, kan daar 'n oorvleueling tussen die twee tipes wees, wat die diagnose moeilik maak. Dit verklaar ook hoekom sommige neuroloë 'n siekteveranderende terapie vir hul pasiënte sal probeer, veral as die potensiële voordeel swaarder weeg as gevolg van enige skade.
Sekondêre Progressiewe MS
Sekondêre progressiewe MS kom voor wanneer 'n persoon oorgaan van terugvalle (herleefende MS) na 'n meer geleidelike, progressiewe kursus (soos primêre progressiewe MS). Net so sal MRI-beelde minder kontrasversterkende letsels toon ('n teken van akute inflammasie) en meer atrofie of krimping van senuweefibre ('n teken van degenerasie).
Dit is interessant om daarop te let dat die oorgang van terugval na die sekondêre progressiewe MS vinnig of baie stadig kan plaasvind, en hierdie oorgang is nie altyd duidelik afgesny nie. Soms sal 'n persoon slegs 'n progressiewe MS-kursus aanneem om dan 'n terugval te ontwikkel met 'n nuwe letsel op hul MRI.
Wat die behandeling betref, is mitoxantron die enigste FDA-goedgekeurde siekteveranderende terapie om sekondêre progressiewe MS te behandel. Twee van sy belangrikste beperkende newe-effekte is die potensiaal om hartskade en akute mieloïede leukemie , 'n beenmurgkanker te veroorsaak.
Progressive-Relapsing MS
In 1996 is progressiewe herlewende MS eers beskryf as 'n tipe MS waarin 'n persoon van die begin af geleidelik verswak het van hul neurologiese funksie, tesame met af en toe terugvalle. Maar in 2013 is die definisie hersien. Nou word diegene wat aanvanklik met progressiewe herlewende MS gediagnoseer is, beskou as primêre progressiewe "aktief" of "nie aktief" ("aktief" wat beteken dat 'n persoon tans 'n MS-terugval ondergaan en nie aktief "wat beteken dat 'n persoon nie tans herlewings ervaar nie).
Kenners glo dat mense met progressiewe herlewende MS vinniger geword het as diegene met primêre progressiewe MS (iemand wat geen terugval het nie). Dit is waarskynlik te wyte aan die feit dat 'n persoon met progressiewe herhalings 'n dubbele terugval op wangedrag beleef, bo-op 'n progressiewe afname in neurologiese funksie.
Klinies-geïsoleerde sindroom (GOS)
GOS beteken dat 'n persoon 'n episode ervaar wat kenmerkend is van 'n MS-terugval, maar die persoon voldoen nog nie aan die kriteria vir 'n behoorlike MS diagnose nie. Dit is dus nie duidelik of daardie persoon sal voortgaan om MS te ontwikkel nie. Sommige mense met GOS sal 'n siekteveranderende terapie begin, veral as hul neuroloog glo dat hulle 'n hoë risiko het om MS uiteindelik te ontwikkel.
'N Woord Van
Alhoewel dit 'n goeie idee is om die verskillende soorte MS te verstaan, is die groot prentjie hier die betekenisvolle veranderlikheid van MS as 'n siekte. Selfs binne dieselfde soort MS, is 'n persoon se simptome, gestremdheid, brein en rugmurgbeelde, en hoe hulle elke dag voel en funksioneer, ongelooflik uniek.
Daarom is dit belangrik om te fokus op u eie persoonlike MS-gewoontes van hantering en genesing met u dokter en geliefdes. So wanneer 'n kenner (met goeie bedoelings) sê dat sy MS het en elke dag voltyds of tuin kan werk, moenie sleg voel nie. Jou MS is anders as haar MS. Luister na jou eie liggaam en wees vriendelik vir jouself.
Bronne:
Birnbaum, MD George. (2013). Veelvuldige Sklerose: Kliniese Gids vir Diagnose en Behandeling, 2de Uitgawe. New York, New York. Oxford University Press.
Nasionale MS Vereniging. (2016). Die MS-siekteveranderende medisyne .
Nasionale MS Vereniging. Progressiewe-herhalende MS.