oorsig
'N Persoon het gesê dat dit onoordeelkundige beenmurgbetrokkenheid of' onoordeelkundige limfoom 'het wanneer twee verskillende soorte limfoom in dieselfde persoon op twee afsonderlike terreine in die liggaam geïdentifiseer word.
In nie-Hodgkin se limfoom, of NHL , vind onoordeelkundige beenmurgbetrokkenheid tipies plaas wanneer 'n aggressiewe limfoom in 'n limfknoopbiopsie voorkom, maar 'n indolente of stadige groeiende limfoom word in die beenmurgbiopsie aangetref.
Die impak, indien enige, van ooreenstemming en diskordansie van beenmurgbetrokkenheid by limfoom, blyk te wees afhanklik van die tipes limfoom wat sowel as 'n addisionele konteks gevind word oor die verloop van die siekte. Oor die algemeen is die aantrekkingskrag van prognose wat gebaseer is op konkordante of onoordeelkundige beenmurgbetrokkenheid, uitdagend omdat daar in baie gevalle gepubliseerde data wat dokters staatmaak baie beperk is.
Beenmurgbetrokkenheid
Die meeste indolente of stadig groeiende B-sel limfome het beenmurgbetrokkenheid ten tye van diagnose. Met betrekking tot diffuse groot B-sel limfoom (DLBCL), wat 'n aggressiewe tipe nie-Hodgkin-limfoom is , berig die meeste studies dat slegs ongeveer 10 tot 15 persent van die gevalle beenmurgbetrokkenheid het wanneer dit gediagnoseer word. Tog is die toets van die beenmurg belangrik.
Concordansie en Diskordansie
Wanneer beenmurgbetrokkenheid in nie-Hodgkin se limfoom voorkom, is dit gewoonlik die geval dat die kankerselle in die beenmurg soortgelyk is aan die kankerselle wat by ander terreine voorkom, soos in die limfknope - en dit staan bekend as konkordansie .
Onverskilligheid verwys na die limfomiese gevalle waar die histologie , of die eienskappe en voorkoms van die kankerselle verskil in belangrike maniere tussen die beenmurg en die ander plekke van betrokkenheid.
- Diskordant is anders as saamgestelde , wat verwys na twee of meer verskillende areas van limfoom selle in dieselfde limfknoopmonster.
- Onverskilligheid verskil ook van transformasie , wat verwys na 'n limfoom wat stadig groei of indolent begin, maar dan ondergaan transformasie in aggressiewe limfoom (gewoonlik DLBCL) gedurende die verloop van die siekte. Richter transformasie is 'n voorbeeld van transformasie wat chroniese limfosietiese leukemie behels wat in DLBCL of Hodgkin limfom omskakel.
Diagnose, Behandeling en Uitkoms
Daar is nie baie konsensus oor hoe dikwels onoordeelkundige limfome gediagnoseer word nie, hoe hulle hulself klinies optree, of hoe om dit te hanteer, ongelukkig. Data word meestal afgelei van enkele gevalle wat in die wetenskaplike literatuur en klein studies gerapporteer is wat agteruit kyk om patrone en verenigings uit te vind.
Concordante beenmurgbetrokkenheid is histories gekoppel aan erger oorlewingsuitkomste by pasiënte met nodale follikulêre limfoom. Die bevinding lei tot 'n opgradering na 'n Ann Arbor stadium van IV en dus 'n hoër telling op 'n indeks wat gebruik word om prognose, die FLIPI-telling te gebruik.
Onverskillige beenmurgbetrokkenheid blyk relatief ongereeld te wees onder die stadige groeiende limfome; Concordante betrokkenheid word geskat in 40 tot 70 persent van pasiënte met follikulêre limfoom.
Onverskillige beenmurgbetrokkenheid by marginale sone limfoom blyk gelykvormig te wees.
Die onderste lyn
Volgens die skrywers van die 2016-artikel gepubliseer in Bloed, met die titel 'Discordante beenmurgbetrokkenheid in nie-Hodgkin se limfoom', is meer studies met groter getalle nodig om beter te kan verduidelik wat ooreenstemming en onenigheid vir baie beteken pasiënte met limfoom.
- Concordante beenmurg betrokkenheid by DLBCL blyk 'n slegter uitkoms en erger algehele oorlewing aan te dui in vergelyking met gevalle sonder beenmurg betrokkenheid.
- Discordante beenmurg betrokkenheid by 'n indolente of stadig groeiende B-sel limfoom in nuut gediagnoseerde DLBCL lyk nie negatief op prognose.
En hoewel FDG-PET 'n nuttige hulpmiddel is in die diagnose van ooreenstemmende beenmurgbetrokkenheid by DLBCL, is dit waarskynlik baie minder sensitief vir die opsporing van diskordante beenmurgbetrokkenheid.
Bronne
Brudno J, Tadmor T, Pittaluga S. Discordante beenmurg betrokkenheid by nie-Hodgkin limfom. Bloed. 2016; 127 (8): 965-70.
Merli M, Arcaini L, Boveri E, et al. Assessering van beenmurgbetrokkenheid by nie-Hodgkin se limfome: vergelyking tussen histologie en vloeissitometrie. Eur J Haematol . 2010; 85 (5): 405-15.
Sehn LH, Scott DW, Chhanabhai M, et al. Impak van ooreenstemmende en onoordeelkundige beenmurgbetrokkenheid op die uitkoms in diffuse groot B-sel limfoom behandel met R-CHOP. J Clin Oncol . 2011; 29 (11): 1452-7.