Nekkraker esofagus is 'n vorm van esofageale spasma. Dit is in dieselfde kategorie oesofageale motiliteitsversteurings as Jackhammer esofagus en diffuse esofageale spasmas. In die VSA word sowat 1 op 100 000 individue per jaar met 'n slukdermmotiliteitsversteuring gediagnoseer. Die waarskynlikheid word egter baie hoër aangesien dit dikwels as 'n suurrefluks gediagnoseer word.
Esofageale spasmas kan meer algemeen voorkom in Kaukasiese mense en voorkom meer dikwels by vroue as mans. Hoe ouer jy word, hoe meer geneig is jy om esofageale spasmas te kry.
Die kenmerkende eienskappe van neuskraker esofagus sluit in hoë druk en spasmas in die slukderm wat op 'n gekoördineerde wyse plaasvind. Spasmas van die slukdermspiere kan veroorsaak dat kos vasgesteek word of in die esofagus ingedien word. Met kraakbeen esofagus, omdat die spasmas nog steeds op 'n gekoördineerde en georganiseerde wyse voorkom, is dit meer geneig om borspyn te ervaar as wat dit moeilik is om te sluk.
Dit is nie presies bekend wat neutrale krampvlies veroorsaak nie. Sommige teorieë is dat die toestand nou verwant is aan gastroesofageale refluksversteuring (GERD) en mag daardeur veroorsaak word. Nog 'n teorie is dat dit deur 'n senuweestoornis veroorsaak word, en sommige mense glo dit word veroorsaak deur 'n abnormale reaksie op die asetielcholien-stof.
Simptome van Notekraker Esofagus
Notenkraker esofagus kan 'n kombinasie van sommige of al die volgende simptome veroorsaak:
- moeilikheid om te sluk (disfagie) wat voorkom met beide vaste en vloeibare voedsel en kan slegs soms voorkom
- borspyn
- regurgitasie van kos
- reflux
Dit is ook moontlik dat neuskrakers esofagus asimptomaties wees (nie aanmerklike simptome nie).
Sommige navorsing dui daarop dat mense met neuskrakers esofagus 'n slukderm kan hê wat hipersensitief en styf is.
Die simptome van ander beweeglikheidsversteurings (Jackhammer esofagus en diffuse esofageale spasma) is amper dieselfde as kraakbeen esofagus. Daarom moet spesiale toetse gedoen word om tussen hierdie afwykings te onderskei.
Diagnose Notekraker Esofagus
Die volgende toetse kan jou dokter help om die neuskraker se esofagus te diagnoseer:
- 'N Barium sluk is 'n toets wat behels dat 'n stof wat bariumsulfaat genoem word, ingesluk word. Bariumsulfaat wys op x-strale, dus is dit moontlik om die pad van bariumsulfaat deur die spysverteringstelsel te visualiseer. Benewens esofageale spasmas, kan hierdie toets help met die diagnose van probleme soos die sluk of vernauwing van die esofagus. Jy moet nie hierdie toets hê as jy allergies is vir bariumsulfaat nie, maar oor die algemeen het die toets 'n goeie veiligheidsrekord. Bariumsulfaat is egter bekend om hardlywigheid te veroorsaak, sodat jy dalk baie water moet drink of na die toets oor die toonbank moet gebruik.
- 'N CT-skandering kan verdikking van die slukdermwand (meer as 3mm) toon in individue wat neuskrampkanker het. Dit kan egter ook in ander toestande insluitend kanker van die slukderm. As u CT-skandering verdikking van die slukderm toon, sal u dokter verdere toetsing moet bestel om u diagnose te bevestig.
- Hoëfrekwensie- ultraklank kan nuttig wees om te onderskei tussen neuskrakers esofagus, jackhammer esofagus en diffuse esofageale spasma.
- Esofageale Manometrie is 'n baie goeie toets vir die diagnose van esofageale spasmas en oorsake van nie-kardiale borspyn. Die toets behels die insluiting van 'n dun buis in jou neus, jou keel en slukderm en in jou maag. Die buis is druk sensitief en kan die sterkte en druk van spierkontraksies in die slukderm meet terwyl u sluk. Hierdie toets kan 'n bietjie ongemak veroorsaak wat verlig word met 'n spuit wat die binnekant van die neus en soms die boonste keel dompel.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGD) is 'n prosedure wat nie spesifiek kan diagnose nootkraker esofagus nie, maar kan nuttig wees om ander soortgelyke versteurings soos 'n hiatale breuk of GERD uit te sluit.
Behandeling van Notekraker Esofagus
U en u dokter kan kies om van die volgende behandelings gebruik te maak om die simptome van die esdoorn te help.
Verskeie medisyne word gebruik om hierdie toestand te behandel en sluit kalsiumkanaalblokkers, nitrate en fosfodiesterase-inhibeerders in. Injecties van botulinum toksien bo die onderste esofageale sfinkter kan simptome tydelik verlig deur die vrystelling van asetielcholien te blokkeer. Protonpomp inhibeerders kan help om simptome wat verband hou met suur terugvloei te verlig. Een van die doeltreffendste medikasie vir esofageale motiliteitsversteurings, insluitend neuskraker esofagus, is trisikliese antidepressante.
Ballon dilatasie van die slukderm is 'n prosedure wat die deursnee van die esofagus strek en kan simptome van die kraakbeen se esofagus verlig. Die prosedure word gewoonlik op 'n polikliniese basis en onder sedasie gedoen. U sal spesiale instruksies ontvang om nie vir 'n sekere tydperk voor u prosedure te eet en te drink nie. Risiko's van ballon dilatasie sluit newe-effekte of allergiese reaksies op die narkose tipe medisyne wat gebruik word of selde 'n perforasie van die slukderm.
In uiterste gevalle wat nie goed met ander behandeling gereageer het nie, kan 'n chirurgiese prosedure genaamd 'n myotomie geregverdig word. Hierdie prosedure staan ook bekend as 'n Heller-myotomie of esofageale myotomie en word meestal gebruik om achalasia te behandel, maar kan ook gebruik word om ook knoppies esofagus te behandel. Dit word as laaste uitweg gebruik omdat dit in sommige gevalle eintlik veroorsaak het dat die spierkontraksies wat verband hou met die kraakbeen esofagus erger word.
Die prosedure kan laparoskopies of as 'n oop prosedure gedoen word, maar die laparoskopiese metode word geassosieer met minder risiko en korter herstel tyd. 'N Klein insnyding word net bokant die maagknop gemaak en dan word die buitenste spierlae van die esofagus gesny om te help voorkom dat hulle kontrakteer. Verder, die verswakking van die spiere by die gastro-oesofageale aansluiting veroorsaak dat die sfinkter tussen die maag en die slukderm oop bly.
Die risiko's wat verband hou met esofageale myotomie sluit in skade aan omliggende organe, insluitend die milt, lewer, of maag asook na-operatiewe infeksie. Soos met enige chirurgiese prosedure, is daar ook 'n risiko vir allergiese reaksie of newe-effekte van narkose. Soos voorheen genoem wanneer dit gebruik word om kraakbeen esofagus te behandel, is daar 'n risiko dat simptome vererger sal word. Selfs as simptome na 'n tydperk van jare daal, is dit moontlik dat die positiewe gevolge van hierdie prosedure sal afneem.
Benewens die voorgenoemde behandelings, dui navorsing daarop dat die esdoornkraaksel binne enkele jare beter lyk.
> Bronne:
> Barium Swallow. emedicinehealth. Opgedateer 25 Junie 2015. https://www.emedicinehealth.com/barium_swallow/article_em.htm#what_is_a_barium_swallow
> Esofageale manometrie. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003884.htm
> Esofageale Spasm. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/174975-overview
> Heller Myotomie vir Achalasia. Washington Universiteit Skool vir Geneeskunde in St Louis Cardiothoracic Chirurgie. http://cardiothoracicsurgery.wustl.edu/en/Thoracic/Benign-Esophageal-Disease/Heller-Myotomy-for-Achalasia