Geleenthede vir die Mediese Kantoor by elke stap van die inkomstesiklus
Om die inkomstesiklus doeltreffend te bestuur, is nie 'n maklike taak nie en vereis u konstante aandag. Elke fase van die inkomstesiklus - vanaf die oomblik dat 'n pasiënt geskeduleer is vir 'n afspraak totdat die betaling van die versekeringsmaatskappy ontvang word - is ook belangrik om die versekeringsvergoedings te maksimeer.
Dit is noodsaaklik vir die finansiële stabiliteit van die hospitaal of dokterkantoor om 'n proses vir elke fase van die inkomstesiklus in plek te hê.
Nie net sal jy betyds betaal nie, maar ook die las op die faktuurpersoneel verminder, administratiewe koste verminder, en belangriker om 'n positiewe verslag met jou pasiënte te handhaaf.
1. Versekeringsverifikasie
Die inkomstesiklus moet begin voor die pasiënt se aankoms. Sodra die afspraak gemaak is, moet die pasiënt se versekeringsinligting geverifieer word. Omdat versekeringsinligting op enige tydstip kan verander, selfs vir gereelde pasiënte, is dit belangrik dat die verskaffer elke keer die dienste verskaf word, die lid se geskiktheid bevestig. Die voordele van die verkryging van versekeringsverifikasie voor die pasiënt se aankoms sluit in:
- Verminder eisontkenning weens ongeldige pasiëntinligting
- Verkry vooraf toestemmings
- Verseker vinniger registrasie en / of aktiveer voorafregistrasie
- Verifieer watter mediese dienste gedek / nie gedek is nie
- Verkry inligting oor die pasiënt se mede-betaling, muntversekering, en aftrekbaar
2. Upfront Collections
Die vinnigste manier om kontantvloei te verhoog en die invorderingskoerse te verbeter, is om pasiëntverantwoordelikheid aan die voorkant in te samel. Pasiënte is minder geneig om te betaal of is moeilik om te bereik sodra die dienste uitgevoer is. In plaas van om te wag tot die versamelingsfase van die inkomstesiklus, moet verskaffers voordeel trek uit die bespreking van finansiële kwessies en vroegtydig in die pasiëntbetalings.
Stel pasiënte in kennis voor hul aankoms van wat hul beraamde verantwoordelikheid sal wees en maak hulle daarvan bewus dat betaling vereis word voordat dienste uitgevoer word.
Ook kan finansiële berading help om vas te stel of 'n pasiënt in aanmerking kom vir openbare hulp, liefdadigheidsorg of betaalplanne, wat ook moeilik kan wees sodra die pasiënt reeds behandeling ontvang het. Hierdie proses sal help om die werklading van die faktuurpersoneel te verminder, sowel as om insamelingspogings te verbeter.
3. Kodering Skoon eise
Die indien van 'n skoon eis is die enigste manier om die eerste keer die korrekte betaling te verseker. Om die eerste keer korrek in rekening te bring, sal vertragings in eisverwerking voorkom en, in sommige gevalle, 'n hoër vergoeding. 'N skoon eis is een wat akkuraat voltooi is in ooreenstemming met die versekeringsmaatskappye en die federale regering se faktuur riglyne.
'N groot uitdaging vir verskaffers is die identifisering en nakoming van draer spesifieke reëls wat verband hou met kodering. Alhoewel koderingskwessies nie die enigste rede vir versekeringsverloëninge is nie, kan hulle soms oor die hoof gesien word as gevolg van laer vergoeding in teenstelling met ander ontkennings wat geen vergoeding kan hê nie, soos foutiewe pasiëntinligting. Dit is baie belangrik dat die kodering- en faktuurpersoneel op hoogte bly van inligting oor die faktuurriglyne vir alle vervoerders.
Onthou om seker te maak dat die pasiëntinligting akkuraat is om ontkennings te voorkom.
4. Vinnige hantering van ontkennings
Die meeste versekeringsmaatskappye is verplig om die eis te betaal of binne 30 dae na ontvangs skriftelik te ontken. 'N Eis wat nie binne 30 dae verwerk is nie, is onderworpe aan rente boetes. Betaalde rente is egter nie in u doelwit nie. Jou doel is om so gou as moontlik te betaal. 'N Proaktiewe benadering tot die hantering van ontkennings kan AR-dae aansienlik verbeter.
- Laat u faktuurpersoneel op 10 dae na elektroniese eise en 15 besigheidsdae van papierrekeninge opvolg om seker te maak die eis is ontvang en om uit te vind of die eis reeds verwerk is.
- As 'n eis reeds geweier is, kan 'n eisverteenwoordiger jou oor die telefoon vertel in plaas daarvan dat jy wag vir die ontkenning om in die pos te kom. Onmiddellike regstellende aksie kan gemaak word.
- As 'n eis glad nie ontvang is nie, is jy baie gouer bewus om die eis weer in te dien.
5. Betaaloorsig
Die finale stap in die bestuur van die inkomstesiklus is om betalings vir akkuraatheid te hersien. Maak seker dat u die volle vergoeding per u versekeringskontrak ontvang. Soms kan laer vergoeding gemaak word as gevolg van 'n koderingsfout of moontlik 'n betalingsfout wat deur die versekeringsmaatskappy gemaak is. Enige teenstrydighede moet vinnig aangespreek word sodat dit betyds opgelos kan word.