Artrosentese kan help om inflammatoriese en nie-inflammatoriese artritis te diagnoseer
Arthrocentese, ook bekend as gesamentlike aspirasie, is 'n prosedure waar vloeistof deur 'n naald en spuit uit 'n gewrig gedreineer word. Die vloeistof word na 'n laboratorium gestuur vir gewasanalise .
aanduidings
Arthrocentese word hoofsaaklik gebruik om die oorsaak van die gesamentlike effusie vas te stel . Die verwydering van gesamentlike vloeistof het twee doeleindes, 'n terapeutiese sowel as 'n diagnostiese doel.
Die verwydering van gesamentlike vloeistof kan ook pyn en druk op die gewrig verlig. As 'n voordeel van die prosedure, nadat gesamentlike vloeistof ingetrek is, kan 'n kortikosteroïed in die gewrig ingespuit word met dieselfde inspuitingstasie wat gebruik word om die artrosisasie te verrig. Dit is doeltreffend en eintlik "dood twee voëls met een klip."
toets
In die laboratorium word gesamentlike vloeistof geanaliseer vir:
- Voorkoms: Die vloeistof word waargeneem deur menslike oog vir kleur en helderheid. Gewone gesamentlike vloeistof is viesagtig (taai) en lyk duidelik na liggeel. Bewolkte gesamentlike vloeistof is abnormaal en dui op inflammasie of 'n infeksie. Bloedige gewrigsvoeding is ook abnormaal en kan veroorsaak word deur trauma aan die gewrig.
- Mikroskopiese ondersoek: Die gesamentlike vloeistof word onder 'n mikroskoop ondersoek vir die teenwoordigheid van bloed selle, kristalle en bakterieë. Gewone gesamentlike vloeistof het geen of min bloedselle nie. Groot getalle rooibloedselle dui op bloeding in die gewrig. Groot getalle witbloedselle kan voorkom met infeksie, inflammatoriese artritis , jig of pseudogout. As rooibloedselle of witbloedselle waargeneem word, kan 'n seltelling uitgevoer word. Kristalle is abnormaal in gesamentlike vloeistof. Uriensuurkristalle dui op jig; CPPD kristalle kom voor met pseudogout. Bakterieë in gesamentlike vloeistof is ook abnormaal en dui op infeksie.
- Chemiese analise: Die gesamentlike vloeistof word getoets vir glukose, proteïen en melksuurdehidrogenase (LDH). Abnormale gewrigsresultate wat ontsteking of infeksie kan aandui, is: Glukose - minder as 40 mg / dl; Proteïen - groter as of gelyk aan 3 g / dl; LDH - groter as 333 IE / L.
- Ander ontledings: Gesamentlike vloeistof word na 1 uur in 'n proefbuis waargeneem vir die vorming van 'n fibrienklont (fibrien is die proteïen wat tydens normale bloedstolling gevorm word). Enige klont dui daarop dat daar 'n probleem met die sinoviale membraan is ('n laag weefsel wat die gewrig lei). Nog 'n toets wat bekend staan as die mucin klontoets (asynsuur word by die sinoviale vloeistof gevoeg), beoordeel die produksie van hyaluronaat ('n komponent van kraakbeen ).
voorwaardes
Arthrocentese identifiseer die oorsaak van gesamentlike effusie en swelling en op grond van die resultate van gesamentlike vloeistof analise, kan die volgende toestande vermoed word:
- septiese artritis , veral nie-gonokokale bakteriële artritis
- ander infektiewe artritis bronne soos gonokok infeksies, tuberkulose, swam infeksies, Lyme siekte
- kristal arthropathies, jig en pseudogout
- rumatiektes
- osteoartritis
- trauma
- hemartrose (bloeding in gesamentlike ruimte)
osteoartritis
In die gesamentlike vloeistofanalise onderskei die seltelling en differensiële telling tussen nie-inflammatoriese en inflammatoriese effusies. Nie-inflammatoriese effusies dui op osteoartritis of trauma aan die gewrig. Inflammatoriese effusies kan ook septiese artritis of kristal-geïnduseerde artritis wees.
'N Gesamentlike vloeistof sel telling en differensiële telling wat dui op osteoartritis, lyk soos volg:
- Voorkoms: Duidelike vloeistof, hoë viskositeit, en goeie mucien
- Kristalle: Basiese kalsiumfosfaat (BCP) kristalle, Apatietkristalle
- Wit Bloed sel graaf (WBC): Nie-inflammatoriese vloeistof: 200-2000 WBC / mm3; WBC tel gewoonlik minder as 500 selle (meestal mononukleêr, 'n sekere tipe witbloedselle)
Aangesien die kniegewrig die grootste sinoviale holte (gesamentlike ruimte) in die liggaam is, is dit die waarskynlike terrein van beduidende gesamentlike effusie en 'n algemene plek vir artrosis.
Uit die gesamentlike vloeistof wat gedreineer en ontleed word, kan belangrike diagnostiese inligting versamel word.
Bronne:
Arthrocentese van die Knie. Thomsen TW et al. Die New England Journal of Medicine. 11 Mei 2006.
Sinoviale vloeistofanalise. p.140-143. Primer op die Rumatiektes. Uitgawe 12. Artritis Stigting.