Mei Thurner sindroom, of iliac vener kompressie sindroom, kom voor wanneer die regte algemene iliac artery oor die linker algemene iliac aar kruis, dit tussen die arterie en ruggraat komprimeer. Hierdie verandering in die anatomie verhoog die kans op die ontwikkeling van 'n diepveneuse trombose (DVT) .
Simptome van Mei Thurner Sindroom
Alle mense met May Thurner-sindroom sal nie simptome hê wat sekondêr is aan die kompressie van die linker algemene iliac ader nie.
Soms word dit per ongeluk ontdek wanneer afbeeldings (veral CT-skandering of MRI) vir ander redes uitgevoer word. Die meeste van die tyd word dit ontdek tydens die opstelling van 'n DVT van die linkerbeen. Simptome kan pyn en / of swelling insluit. Mei Thurner sindroom kom meer algemeen voor in vroue tussen 20 en 50 jaar.
Verhoogde risiko van bloedklonte
Kompressie van die linker algemene iliac aar veroorsaak irritasie / besering aan die bloedvat, wat lei tot verdikking van die bloedvatmuur. Hierdie verdikking van die bloedvatmuur veroorsaak poolbinding (ook genoem stasis), wat die risiko van stolvorming verhoog. Hierdie risikofaktor gekombineer met ander risikofaktore vir stolselvorming , soos hormonale voorbehoeding (geboortebeperkingspille) of langdurige onvermoë om na operasie te loop, kan hierdie risiko verder verhoog.
diagnose
Diagnostiese May Thurner sindroom kan moeilik wees gebaseer op die ligging van die bloedvate.
Die meeste bloedklonte in die arms en bene kan maklik gesien word op Doppler-ultraklank, maar die bloedvate van die bekken is nie.
Mei Thurner sindroom moet oorweeg word as die oorsaak van 'n onbevraagde (sonder bekende oorsaak soos trauma of infeksie) bloedklont in die linkerbeen, veral as daar meer as een klont in die linkerbeen is.
Diagnose vereis gewoonlik meer spesifieke beeldvorming van die bekken bloedvate, soos CT (CAT) venografie of magnetiese resonansie venografie (MRI van die are). Intravaskulêre ultraklank (ultraklank binne die bloedvat) kan baie nuttig wees om die kompressie van die linker algemene iliakaar te visualiseer.
Na die ontdekking van May Thurner-sindroom, sal die meeste kenners 'n opdrag vir ander risikofaktore vir stolvorming aanbeveel. Dit word dikwels 'n hypercoagulable work-up genoem.
Behandelingsopsies
As 'n bloedklont teenwoordig is, word behandeling met antistolmiddels benodig. Ongelukkig is langtermynbehandeling met antikoagulasie (bloedverdunner soos heparien, enoksaparien of warfarien) nie voldoende om verdere stolvorming te voorkom nie. Behandeling met "klontbuster" -medikasie soos weefselplasminogeenaktivator (tPA) of trombektomie (meganiese verwydering van die klont) word dikwels vereis ten tye van diagnose. Hierdie prosedures sal waarskynlik deur 'n intervensionele radioloog of 'n vaskulêre chirurg uitgevoer word.
Die behandeling van die bloedklont is slegs een deel van die behandeling. Die verwydering van die bloedklont sal nie die onderliggende probleem van die linker algemene iliac ader wat saamgepers word behandel word nie, wat dit teen 'n hoë risiko van stolvorming veroorsaak.
Om verdere bloedklontvorming te voorkom, kan 'n stent , 'n klein gaas, geplaas word om die ader oop te hou. Hierdie behandelings (tPA, trombektomie, plasing van 'n stent) kan op dieselfde tyd as intravaskulêre ultraklank voorkom, wat die bevestiging van die diagnose en definitiewe behandeling moontlik maak.
In die onmiddellike tydperk (tot 3-6 maande) na stentplasing, sal die antikoagulasiebehandeling voortgesit word, maar mag nie op lang termyn verlang word nie.