Cheat Sheet vir Mediese Billers

Elke taak van die mediese kantoor verantwoordelik vir die faktuur en versameling van betalings - vanaf die oomblik dat 'n pasiënt geskeduleer is vir 'n afspraak tot die betaling van die versekeringsmaatskappy ontvang is - is ook belangrik om die versekeringsvergoedings te maksimeer. Die kompleksiteit van mediese faktuur en die vereistes van die verskillende versekeringsmaatskappye kan dit moeilik maak vir 'n mediese kantoor om mediese betalings suksesvol in te dien en in te samel.

Die maak van 'n cheat sheet vir jou mediese kantoor personeel kan help om fakture te maak en betalings te versamel.

Hier is 7 items wat ingesluit moet word in u mediese kantoor-bedrogblad.

1 -

Versekeringsbetalers

Begin jou lys deur die betalers te identifiseer waaraan die dokters of fasiliteite gekontrakteer is. Dit moet alle kontakinligting insluit, soos eisadres, webwerf en verskaffer inligting telefoonnommers.

Moenie vergeet om in te sluit nie:

• Medicare
• Medicaid (deur die staat)
• Blou Kruis Blou Skild (volgens staat)
• Cigna
• Aetna
• United Health Care
• TRICARE

2 -

Tydige indiening

Wees bewus van tydige indieningstermyne vir elke versekeringsmaatskappy. Dui aan hoeveel dae 'n verskaffer 'n eis moet indien nadat dienste ontvang is. Tydige indiening limiete word in die verskafferooreenkoms gespesifiseer.

Enkele voorbeelde van tydige indieningsdatums sluit in:

• Medicare : Eise moet binne een jaar na die diensdatum ingehandig word.
• Verenigde Gesondheidsorg: Tydige aansoeklimiete word in die verskafferooreenkoms gespesifiseer
• Cigna: Tensy die staatsreg of ander uitsondering van toepassing is -
  1. Deelnemende gesondheidsorgverskaffers het drie (3) maande (90 dae) na die diensdatum.
  2. Buite-netwerkverskaffers het ses (6) maande (180 dae) na die diensdatum.
• Aetna: Tensy die staatsreg of ander uitsondering van toepassing is -
  1. Dokters het 90 dae vanaf die diensdatum om 'n eis vir betaling in te dien.
  2. Hospitale het een jaar vanaf die diensdatum om 'n eis vir betaling in te dien.
• TRICARE: Eise moet binne een jaar na die diensdatum ingedien word.

3 -

Verifikasie en voorafmagtiging

Dui aan watter versekeringsbetalers voorafgoedkeuring en / of verwysings benodig en vir watter prosedures. Sluit ook die proses in wat elke betaler het in plek vir die verkryging van magtiging en watter inligting hulle benodig om die magtiging te verwerk.

meer

4 -

Frekwensie

Spesifiseer die frekwensie wat toegelaat word vir spesifieke dienste of prosedures deur die betaler. Dit moet insluit die aantal prosedures wat toegelaat word en die proses vir die fakturering van verskeie prosedures.

5 -

Eisinvoorlegging

Dui die metode en tipe eis aan wat nodig is om eise aan elke versekeringsbetaler in te dien, insluitend elektroniese eise, papier-eise, sekondêre eise en gekorrigeerde eise.

Die meeste betalers benodig elektroniese voorleggings vir beide primêre en sekondêre eise deur die korrekte formaat vir professionele of institusionele eise te gebruik .

6 -

Betalingsvereistes

Versekeringsbetalers moet betaling binne 'n spesifieke tydraamwerk, tipies 30 dae, indien. Kontroleer met u betalerkontrak om vas te stel watter tydsraamwerk u kan verwag om betaling van elke betaler te ontvang vir die opvolg van eisstatus.

7 -

doen 'n beroep

Identifiseer die beroepsproses wat vir elke versekeringsbetaler vereis word. Elke versekeringsmaatskappy het 'n tydige indieningstermyn, en soms wanneer eise nie dadelik opgelos word nie, kan hulle te lank in rekeninge ontvangbaar wees om die indieningstermyn nie te maak nie.

Wanneer dit reg gedoen word, kan toereikende mediese eise 'n effektiewe manier wees om betaling vir die eise wat ontken word weens ander redes as vir eenvoudige registrasie foute, op te los en te ontvang.

meer