Chirurgie word dikwels as die laaste uitweg vir pyn beskou: Wanneer al die ander misluk, sny die senuwee eindes. Chirurgie kan onmiddellike, byna magiese vrystelling van pyn veroorsaak deur kanker of ander ongeneeslike siektes tot gevolg hê, selfs in gevalle waar sterk medisyne soos morfien die pyn nie beheer het nie .
Maar daar is beduidende nadele vir chirurgie vir pyn.
Chirurgie kan ander sensasies saam met die pyn vernietig, of per ongeluk die bron van nuwe pyn word. Dit het die potensiaal vir ander newe-effekte , waarvan sommige ernstig kan wees. En die verligting van pyn wat deur chirurgiese behandeling aangebied word, is nie altyd permanent nie. Na ses maande of 'n jaar kan die pyn terugkeer.
Daarom moet die besluit om met chirurgie voort te gaan, sorgvuldige besprekings met u dokter oor u toestand en u voorspelling inneem. Dit behoort ook evaluerings van die moontlike alternatiewe vir chirurgie in te sluit, wat ingeplante toestelle insluit om medikasie direk aan die bron van u pyn te lewer, of toestelle wat elektriese impulse gebruik om die pyn seine in u senuwees te onderbreek.
Kordotomie om pyn te stop
Daar is 'n verskeidenheid operasies wat chirurge verrig om pyn te verlig.
Die algemeenste is cordotomie, waarin jou chirurg die senuweefibre aan een of albei kante van jou rugmurg sal sny wat as 'n uitdruklike buis aan die brein dien.
Cordotomie kan pyn stop, maar sal ook jou gevoel van temperatuur elimineer, aangesien die senuwees wat jou help om temperatuur te bemeester, met die senuwees verbind word wat jou toelaat om pyn te voel.
Ander moontlike newe-effekte van koordotomie sluit in swakheid aan die een kant van jou liggaam, 'n onvermoë om die blaas heeltemal leeg te maak, en die sogenaamde "spieëlbeeldpyn", waar jy dieselfde pyn aan die teenoorgestelde kant van jou liggaam voel.
Ander pynverligende prosedures
Behalwe vir koordotomie, is chirurgie in die brein of rugmurg om pyn te verlig, sluit verbindings by groot kruisings in pynweë, soos by die plekke waar pynvesels van die een kant van die koord na die ander beweeg, of dele van belangrike pynaflosstasies vernietig In die brein, soos die thalamus, 'n eiervormige cluster van senuweeselle naby die middel van die brein.
Byvoorbeeld, gamma mes chirurgie fokus verskeie balke van bestraling op die thalamus om dit te vernietig in 'n nie-indringende prosedure. Dit is ook moontlik om ultraklank te gebruik om dieselfde doel te bereik. Albei hierdie prosedures word gebruik om Parkinson se siekte te behandel, maar word as eksperimenteel beskou vir die behandeling van pyn.
Chirurge kan soms pyn verlig deur senuweevesels of verwante selle buite die brein of rugmurg te vernietig. Byvoorbeeld, hulle kan sekere senuwees vernietig om die erge pyn te verlig wat soms deur 'n skerp instrument of koeël 'n indringende wond volg.
Sommige chirurge het sukses gerapporteer met 'n breinoperasie genaamd cingulotomy, wat deel van die brein vernietig, genaamd die anterior cingulêre korteks, om ernstige chroniese pyn te verlig, gewoonlik van kanker, beroerte of rugmurgbesering.
Die operasie, wat op 'n minimaal indringende manier met hitte-energie of lasers uitgevoer kan word, word ook gebruik om ernstige behandeling-weerstandige obsessiewe kompulsiewe versteuring en ernstige depressie te behandel.
Doeltreffendheid en tydelike pynblokke
As pyn die boonste ledemate raak of wydverspreid is, het die chirurg minder opsies en chirurgie mag nie so effektief wees nie. Tog het vaardige neurochirurge goeie resultate behaal met die boonste rugmurg of breinoperasie om ernstige pyn te behandel.
Voor die operasie, kan dokters dikwels die doeltreffendheid van die operasie toets deur narkose middels te gebruik om tye tydelik te blokkeer.
In sommige chroniese pyntoestande - soos die pyn van 'n deurdringende wond - hierdie tydelike blokke kan op sigself voordelig wees, en die herstel van senuweeskade bevorder.
Bronne:
Jean Monod D et al. Trans-kraniale magnetiese resonansie-beeldgeleide gefokusde ultraklank: nie-invasieve sentrale laterale thalamotomie vir chroniese neuropatiese pyn. Neurochirurgiese fokus. 2012 Jan; 32 (1): E1.
Sanders M et al. Veiligheid van eensydige en bilaterale perkutane servikale koordotomie by 80 terminale siek kankerpasiënte. Tydskrif vir Kliniese Onkologie. 1995 Junie; 13 (6): 1509-12.
Jen CP et al. Stereotaktiese bilaterale anterior cingulotomie vir onophoudelike pyn. Tydskrif vir Kliniese Neurowetenskap. 2005 Nov; 12 (8): 886-90.
Young RF et al. Gamma Mes thalamotomie vir die behandeling van aanhoudende pyn. Stereotaktiese en Funksionele Neurochirurgie. 1995; 64 Suppl 1: 172-81.