Geïmplanteerde toestel verbeter matige tot ernstige slaapapnee
As u obstruktiewe slaapapnee het , kan u belangstel om chirurgiese behandelingsopsies te verken. Een so 'n opsie is die hypoglossale senuweestimulator genaamd Inspire. Wat is Inspire? Wie moet dit oorweeg om dit te gebruik en wat is die newe-effekte? Leer meer oor die Inspireer lugwegstimulator en of dit die regte terapie vir jou kan wees.
Kandidate vir Inspirerende Plasing
Die Inspire-stimulator is 'n chirurgiese geïmplanteerde toestel wat die hipoglossale senuwee aktiveer om die spiere van die tong en boonste lugweg tydens slaap te versterk, die lugvloei te verbeter en slaapapnee te verminder.
Dit word goedgekeur vir gebruik deur diegene met matige tot ernstige obstruktiewe slaapapnee ( apnee-hipopnea-indeks of AHI> 15) wat nie met CPAP- terapie voldoen nie. Dit word aangedui vir diegene met 'n liggaamsmassa-indeks (BMI) van minder as 32, uitgesluit dié met morbide vetsug.
Daar is 'n paar relatiewe kontraindikasies vir die gebruik van Inspire-terapie. As die obstruksie wat bydra tot slaapapnee binne die neus voorkom, weens allergieë of 'n afwykende nasale septum , sal dit ondoeltreffend wees. Net so kan sekere skelet-anatomie (soos 'n klein of versierde onderkaak ) 'n rede wees om nie die behandeling na te streef nie. As amandelen vergroot word, kan die chirurgie wat op hierdie weefsels fokus, meer gepas wees. Sekere neuromuskulêre toestande wat die vermoë om te sluk of daartoe bydra, kan ook 'n kontraindikasie wees. As gereelde MRI 's nodig is vir ander mediese toestande, is die toestel nie veilig vir gebruik by hierdie studies nie.
Die behandeling is nie goedgekeur vir gebruik by kinders nie.
Beskryf die chirurgie wat nodig is vir die Plasing van die Inspireerstimulator
Inspirasie moet tydens operasie met algemene narkose in 'n operasiekamer geplaas word. Voorafgaande aan die plasing kan 'n ander prosedure genaamd dwelmgeïnduceerde slaapendoskopie uitgevoer word om jou lugweganatomie te assesseer en of die toestel waarskynlik effektief sal wees.
Sommige pasiënte, wat nie-responders genoem word, trek nie voordeel uit die behandeling nie. Dit is meer waarskynlik as die lugweg heeltemal van alle kante ineenstort tydens die endoskopieprosedure.
Sodra jy vasbeslote is om 'n kandidaat te wees, voer 'n spesialis-opgeleide oor, neus en keel (ENT) spesialis die operasie as 'n buitepasiëntprosedure uit. Die stimulasie draad word geplaas wat lei tot die hipoglossale senuwee en wikkel een van sy distale takke. 'N Tweede sensing lei word langs die ribbekas geplaas om asemhaling op te spoor sodat die tongspier en lugweg op die regte tyd gestimuleer kan word aangesien asem aangetrek word. Ten slotte word die stimulator self in die regter boonste borswand geplaas en aan die sensors gekoppel. . Die hele proses duur ongeveer 2 uur.
Na die operasie gaan pasiënte gewoonlik huis toe as daar geen komplikasies is nie. Die meeste benodig nie die gebruik van narkotiese pynmedikasie nie. Dit word aanbeveel dat inspannende aktiwiteit vir 2-3 weke na die operasie vermy word. 'N gereelde dieet kan verteer word sonder enige nodige veranderinge.
Die Effektiwiteit van Inspireer en Vereiste Opvolg Evaluering
Inspireer lugwegstimulasie is 'n relatief effektiewe behandeling vir matige tot ernstige obstruktiewe slaapapnee wanneer CPAP nie geduld word nie.
Studies het getoon dat dit op 12 maande verminder die AHI van 29.3 tot 9.0 gebeure per uur, wat gemiddeld 'n afname van 68% verteenwoordig. Daar moet kennis geneem word dat die res AHI nog steeds ligte slaapapnee verteenwoordig. Dit kan verbeter namate die terapie geoptimaliseer word en gepaste kandidate geïdentifiseer word. Punte op die Epworth-slaapskaal het van 11 tot 6 verbeter met behandeling, wat 'n vermindering in slaperigheid in die dag aandui. Wanneer die toestel afgeskakel word, word slaapapnee meestal terug.
Daar is min komplikasies vir die plasing van die Inspire-toestel. Ongeveer 25% van die pasiënte het gekla oor relatief beskeie pyn.
Ongeveer 1/3 van die pasiënte het gekla van ongemak of slytasie in die tong, maar dit het betyds opgelos. Ongeveer 1% ontwikkelde velinfeksie of irritasie (cellulitis) van die operasie en nog 1% moes nog 'n operasie hê om die toestelplasing reg te stel.
Na afloop van die operasie is pasiënte teruggekeer om die chirurg vir 'n na-operatiewe ondersoek na 7-10 dae te sien. Die toestel is aangeskakel na 1 maand. Daar word aanbeveel om 'n slaapstudie in die middel na 2 maande te hê om die effektiwiteit daarvan te evalueer en die instellings aan te pas.
Sodra dit geplaas is, kan die Inspire-stimulator geaktiveer word voordat jy gaan slaap. Daar is gewoonlik 'n vertraging van 30 minute voordat die stimulasie begin. As jy snags wakker word, kan die toestel geplaas word. Dit word dikwels na 8 uur afgeskakel.
Hoeveel kos die behandeling? Die Inspire-toestel kos tans sowat $ 30,000 tot $ 40,000, insluitend die uitgawes wat met chirurgie verband hou, en die vervanging van die battery kan nog $ 17,000 kos. Hierdie koste kan gedek word deur versekering.
As u belangstel om meer te leer oor die Inspire Upper Airway Stimulator as 'n behandelingsopsie vir u, kontak 'n verskaffer naby u om hierdie opsie te bespreek. Slaap spesialiste kan ook inligting verskaf oor alternatiewe behandelings, insluitende die optimale gebruik van CPAP, mondelinge toestelle en ander terapieë.
> Bronne:
> Decker, MJ. "Funksionele Elektriese Stimulasie en Asemhaling tydens Slaap." J Appl Physiol . 1993 Sep; 75 (3): 1053-1061.
> "Inspireer die lugwegstimulasie."
> Kezirian, EJ et al . "Hypoglossale senuweestimulasie verbeter obstruktiewe slaapapnee." J Sleep Res . 2014; 23: 77-83.
> Safiruddin, F et al . "Effek van bogenoemde lugwegstimulasie vir obstruktiewe slaapapnee op lugwegafmetings ." Eur Respir J. 2014 Sep.
> Strohl, KP et al . "Fisiologiese basis van terapie vir slaapapnee." Am Rev Respir Dis . 1986 Oktober; 134 (4): 791-802.
> Strollo, PJ et a l. "Bo-lugwegstimulasie vir obstruktiewe slaapapnee." N Eng J Med . 2014; 370: 139-149.