Monitering vir newe-effekte kan nodig wees wanneer sekere medisyne geneem word
Jou IBD-dokter sal gereeld sekere toetse bestel om siektetoestande langs die pad te monitor, maar ook om te bepaal hoe medikasie werk en as hulle nadelige uitwerking op jou ander organe of liggaamstelsels het. Mense met inflammatoriese dermsiekte (IBD) word behandel met 'n verskeidenheid medikasie, waarvan baie verskillende maniere van optrede op die liggaam het.
In die meeste gevalle is nadelige effekte skaars, maar hulle kan vroeg gevang word, sodat die toetse die moeite werd is om te verseker dat die behandeling glad verloop.
Riglyne vir toetsing voor die aanvang van sekere terapieë is net die volgende: riglyne. Elke dokter en IBD-sentrum sal dinge anders doen. Dit is egter belangrik vir mense wat met IBD leef om 'n oorsig te kry van wat die vlak van sorg kan wees wanneer sekere medisyne begin word. Dit is veral waar wanneer dit nie by 'n IBD-sentrum gesien word nie, of as die meeste sorg deur 'n ander lid van die span onder toesig gehou word (soos internist of primêre dokter).
Mense met Crohn se siekte of ulseratiewe kolitis wat vrae het oor die laboratoriumwerk en ander toetse wat aanbeveel word terwyl IBD-medikasie gebruik word, moet hul dokters raadpleeg.
As jy Azulfidine (Sulfasalazine) neem
Asulfidien is 'n sulfa-gebaseerde geneesmiddel wat 5-aminosalisielzuur (5-ASA) en sulfapiridien bevat.
Dit word gebruik om ulseratiewe kolitis te behandel, asook ander inflammatoriese toestande soos rumatoïede artritis en ankiloserende spondilitis .
Hierdie medisyne het 'n lang geskiedenis van veilige gebruik vir ulseratiewe kolitis, maar dit word nou minder gebruik as nuwer dwelms wat meer effektief is en minder newe-effekte (hoofpyn en naarheid) ontwikkel.
Oor die algemeen word moniteringstoetse, behalwe 'n CBC- telling, nie tipies aanbeveel tydens die ontvang van hierdie geneesmiddel nie.
Volledige Bloed sel graaf (CBC)
Hierdie bloedtoets kan gedoen word voordat jy met azulfidien begin en dan weer elke week of maandeliks vir die eerste ses weke tot drie maande. Daarna kan die toets maandeliks vir drie maande aanbeveel word en dan elke drie maande vir die res van die tyd wat die azulfidien geneem word.
Dit is om te kyk vir 'n paar skaars nadelige effekte soos 'n verminderde witbloedseltelling (die toestand word agranulositose genoem). Die meeste gevalle van agranulositose vind plaas binne die eerste drie maande van behandeling.
By die gebruik van kortikosteroïede
Langtermyn gebruik van steroïede soos prednisoon is aan die gang as 'n behandeling vir IBD, maar word steeds in sekere gevalle of saam met ander medikasie gebruik. Een van die hoofoorwegings met die gereelde gebruik van prednison is die risiko van beenverlies.
Dual-Energy X-Ray Absorptiometry (DEXA)
'N DEXA-skandering kan aanbeveel word voordat die kortikosteroïedterapie begin word. Daarna kan dit na twee tot drie jaar weer gedoen word, of vroeër vir mense wat osteoporose het of wat nog 'n teken van beenskade het, soos 'n fraktuur.
As die DEXA-resultate toon dat daar 'n bietjie verlies is, kan behandeling begin en ander toetse kan gedoen word.
By die gebruik van siklosporien
Siklosporien is 'n tipe immuunonderdrukkende middel wat die immuunstelsel demp. Dit word soms gebruik vir ulseratiewe kolitis en Crohn se siekte, maar ook om orgaanverwerping na 'n oorplanting te voorkom en vir ander inflammatoriese toestande soos lupus, rumatoïede artritis en psoriase. 'N Paar toetse kan tydens hierdie behandeling bestel word.
Siklosporien Vlak Toets
Om te verseker dat genoeg van die dwelm in die liggaam is om doeltreffend te wees, of dat die dwelmvlakke nie te hoog word en negatiewe effekte tot gevolg het nie, moet dwelmvlakke dalk deur middel van 'n bloedtoets gemeet word.
Mense se liggame reageer verskillend op die geneesmiddel en vlakke in die bloed kan geraak word deur 'n leër van faktore.
By die aanvang van terapie met siklosporien, kan toetse so gereeld as daagliks gedoen word totdat die regte dosis bereik word. Daarna kan toetse weekliks, maandeliks of meer selde gedoen word. Dit kan weer opgestoot word as daar 'n verandering is, soos as simptome erger word of 'n ander dwelm benodig word en dit beïnvloed die siklosporieniveau.
CBC Count
Die frekwensie van hierdie bloedtoets sal wissel na gelang van doktervoorkeur, maar oor die algemeen word witbloedseltelling, rooibloedseltelling, hemoglobien en hematokrit periodiek gemonitor.
urinalysis
Pasiënte kan gevra word om urine te versamel vir urinale behandeling . Die resultate van hierdie toets kan help om probleme met die nier en die lewer te monitor. Dit kan elke keer so gereeld bestel word terwyl siklosporien geneem word om te verseker dat die geneesmiddel nie lei tot enige nadelige uitwerking op die organe nie.
Ander bloedtoetse
Om te verseker dat die siklosporien nie skadelike newe-effekte veroorsaak nie, kan 'n geneesheer ander toetse bestel om die nier- en lewerfunksie te monitor, insluitende vlakke van bloed ureum stikstof (BUN) , bilirubien, magnesium, kalium uriensuur, lipiede en lewer ensieme .
Wanneer Imuran (Azathioprine) geneem word
Imuran (azathioprine) is 'n immuunonderdrukkende antimetaboliet-middel wat voorgeskryf word om IBD en ander inflammatoriese toestande soos rumatoïede artritis te behandel. Imuran kan op sigself of op dieselfde tyd as ander medikasie (soos kortikosteroïede) gebruik word om sodoende die medikasie doeltreffend te help werk. Terwyl Imuran ontvang word, sal pasiënte noukeurig gemonitor word vir newe-effekte.
CBC Count
Vir die eerste maand kan hierdie bloedtoets weekliks gedoen word, gevolg deur elke ander week gedurende die tweede en derde maande, en dan maandeliks daarna. As daar 'n dosisverandering is, kan die proses van weekliks en dan elke ander week weer begin word.
Thiopurien Methyltransferase (TPMT) Vlak
Hierdie toets kan gedoen word voordat enige van die tiopurien-middels, wat Imuran, mercaptopurine (6-MP) en tioguanien insluit, ontvang. Die TPMT-ensiemvlak word gewoonlik deur middel van 'n bloedtoets nagegaan, maar as slegs 'n genetiese toets gedoen word, kan die toets voltooi word deur sommige selle binne-in die wang te swaai.
Dit is belangrik dat hierdie toets gedoen word voordat die medikasie geneem word om 'n ware voorstelling van die TPMT-ensiemvlak te kry. Hierdie toets word gedoen omdat TPMT die ensiem in die liggaam is wat Imuran en ander soortgelyke medisyne afbreek. As die vlak van TPMT in die liggaam ietwat laag is (wat ongeveer 10 persent van mense voorkom) of baie laag (wat ongeveer 0,3 persent van mense voorkom), kan 'n thiopurien-middel soos Imuran ernstige newe-effekte veroorsaak.
By die gebruik van Mesalamien en ander 5-ASA-middels
Daar is verskeie verskillende voorbereidings van mesalamien wat gebruik word om ulseratiewe kolitis te behandel, en hierdie geneesmiddel kan mondelings of in 'n emosie gegee word. Mesalamien is 'n 5-ASA-middel wat geassosieer word met minder newe-effekte as Azulfidien omdat dit nie die sulfa-komponent bevat nie.
'N CBC-telling en 'n lewerfunksietoets kan voltooi word voor die aanvang van hierdie geneesmiddel om 'n basislyn te kry. Daar is egter geen aanbevelings om voort te gaan met toetse tydens terapie nie. Een toets wat meer gereeld gedoen kan word, is 'n kreatinienvlak.
Kreatinienvlak
Mesalamien is 'n instandhoudingsterapie wat dikwels vir lang tydperke geneem word. 'N kreatinien vlak kan bestel word voor die aanvang van hierdie middel, op ses weke, op ses maande, op een jaar en dan jaarliks.
'N Creatinienvlak word gebruik om te help monitor vir 'n seldsame nadelige effek waar die niere ontsteek word, wat interstitiële nefritis genoem word. As interstitiële nefritis vermoed word, sal behandeling met mesalamien gestaak word.
Wanneer Metotrexaat gebruik word
Metotreksaat is 'n antineoplastiese middel wat gebruik word om Crohn se siekte, ankiloserende spondilitis, rumatoïede artritis en psoriase te behandel. Daar is aangetoon dat dit fetale afwykings veroorsaak en daarom moet dit nie deur swanger vroue geneem word nie, of wat swanger wil raak. Dit is belangrik om voorbeelde van geboortebeperkings te bespreek voordat u hierdie geneesmiddel begin.
Swangerskap toets
Voordat metotrexaat begin word, kan 'n swangerskapstoets bestel word om te verseker dat dit veilig is om die geneesmiddel te gebruik. Hierdie dwelm kan miskraam sowel as geboorte afwykings veroorsaak. Metotreksaat gaan ook in borsmelk, dus word dit nie aanbeveel vir verpleegmoeders nie. Swangerskapstoetse kan ook regdeur die gebruik van die geneesmiddel gedoen word indien dit nodig is.
Bors X-Ray- en / of Longfunksietoetse
Metotreksaat kan die longe beïnvloed en daarom kan toetse om longfunksie te bepaal, dus voor aanvang van die behandeling bestel word. Dit kan ook 'n koolstofmonoksied-oordragfaktor en 'n pulmonale funksie toets insluit om te verseker dat daar geen longprobleme is wat ongemerk is nie, veral by mense wat rook of wat voormalige rokers is.
CBC Count
'N Bloedtelling sal gedoen word voordat metotreksaatterapie begin word, en dan kan dit weer na een week en tussen agt weke en 12 weke daarna bestel word. Lae witbloedselle tellings tydens metotreksate is nie by pasiënte met IBD getoon nie, maar het by pasiënte met rumatoïede artritis voorgekom.
Basiese Metaboliese Paneel
Hierdie toets kan BUN, koolstofdioksied (CO2), kreatinien, glukose, cholesterol, albumien, elektroliet, lewer ensieme en tiroïedhormoonvlakke insluit. Dit is om te kyk vir enige nadelige uitwerking op die lewer en die niere. Hierdie toets kan elke drie maande gedoen word terwyl metotrexaat geneem word.
Lewerbiopsie
As lewerfunksie geaffekteer word op grond van die resultate van die basiese metaboliese paneel of ander tekens of simptome, kan 'n lewerbiopsie gedoen word. Vir mense met rumatoïede artritis of psoriase kan 'n lewerbiopsie gedoen word sodra 'n sekere dosis metotreksaat bereik is, maar tans is 'n geskeduleerde lewerbiopsie soos hierdie vir mense met IBD nie aanbeveel nie.
'N Woord Van
Soos altyd, is 'n gastro-terapeut die beste bron om te bespreek watter tipe monitering nodig is om IBD-medisyne te gebruik. In die meeste gevalle word die roetine laboratoriumwerk en ander toetse gedoen om probleme vroeg op te vang en dadelik te behandel.
In die meeste gevalle is die nadelige effekte skaars, maar hulle kan vermy word met 'n paar eenvoudige toetse. Daarom lyk dit of bloedwerk gereeld gedoen word. Riglyne is daar om dokters te help om te bepaal hoe om die beste vir pasiënte te sorg, maar elke pasiënt met IBD is anders en daarom is behandeling nie hoogs geïndividualiseer nie, maar dit is ook die roetine-toets wat gedoen word.
> Bronne:
> Abegunde AT, Muhammad BH, Ali T. Voorkomende gesondheidsmaatreëls in inflammatoriese dermsiekte. Wêreld J Gastroenterol. 2016; 22: 7625-7644. doi: 10.3748 / wjg.v22.i34.7625.
> [Geen outeurs gelys nie] "TPMT toets voor azathioprine terapie?" Drug Ther Bull . 2009 Jan; 47 (1): 9-12. Doi: 10.1136 / dtb.2008.12.0033.
> Cunliffe RN, Scott BB. Monitering vir geneesmiddel newe-effekte in inflammatoriese dermsiekte. Voeding Farmakologie & Terapeutika. 2002; 16: 647-662. doi: 10,1046 / j.1365-2036.2002.01216.x
> Jacobson IM, Kelsey PB, Blyden GT, Demirjian ZN, Isselbacher KJ. Sulfasalasien-geïnduceerde agranulositose. Is J Gastroenterol. 1985 80: 118-121.
> Al-Shakarchi I, Lobão B, Henriques C, et al. "AB0230 Pre-methotrexate longondersoek vir interstitiële longsiekte - is 'n borskas x-straal voldoende?" Annale van die Rumatiese Siektes. 2013; 72 >: A857 >.