'N Ongewone ontwrigting van die klein bene van die polsgewrig
Gevaarlike ontwrigtings en fraktuurafwykings is komplekse beserings aan die klein bene van die pols. Hierdie klein bene, die karpale bene genoem, bestaan uit agt afsonderlike bene, elk omtrent die grootte van 'n suikerblok, tussen die einde van die voorarm en die lang bene van die hand. Hierdie karpale bene is krities om die komplekse buig- en rotasiebewegings van die polsgewrig toe te laat.
Een van hierdie bene word die lunaat genoem.
Lunate dislocations (meer behoorlik genoem "gevaarlike" ontwrigtings) kom gewoonlik voor as deel van 'n groot besering, soos 'n val van 'n hoogte of 'n motorbotsing. Wanneer 'n gevaarlike ontwrigting voorkom, skuif een of meer van hierdie klein karpale bene uit normale belyning in die polsgewrig. Soms gebeur die besering in verband met 'n fraktuur van een van die karpale bene - dit word 'n gevaarlike fraktuur-ontwrigting genoem.
Tekens van 'n gevaarlike besering
Die algemene simptome van 'n gevaarlike ontwrigting of fraktuur dislokasie sluit in:
- Beduidende pyn in die pols en handpalm
- Swelling van die hand
- Beperkte beweging van die pols en hand
- Tinteling en gevoelloosheid van die vingers
Die rede dat tinteling en gevoelloosheid algemeen voorkom by pasiënte met 'n gevaarlike besering, is net langs die karpale tonnel in die pols. Die karpale tonnel is die ruimte wat die mediaan senuwee bevat, een van die groot senuwees wat sensasie aan die hand en vingers bied.
Dit is die senuwee wat in die karpale tonnelsindroom vasgeknyp word. 'N Gevaarlike ontwrigting kan die oorsaak van akute aanvangs karpale tonnel simptome wees.
Diagnose van 'n gevaarlike besering
'N Gevaarlike besering kan op 'n gereelde x-straal gesien word. Die voorkoms van 'n gevaarlike ontwrigting kan egter subtiel wees, veral as die x-strale met die hand effens geroteer word.
Wanneer mense ernstige beserings opdoen, kan goeie x-strale ongemaklik en moeilik wees. Dit is egter belangrik om behoorlike x-strale te evalueer vir beserings soos 'n gevaarlike ontwrigting.
'N CT scan of MRI kan nuttig wees as daar 'n vraag van die diagnose. Verder kan gevaarlike ontwrigting voorkom as deel van 'n groep beserings, insluitend frakture en ligamenttere. Verdere studies kan uitgevoer word om te evalueer vir ander beserings in die pols.
Die maerbeen is gevorm soos die maan en dit is geleë waar die armbene, die ulna en die radius, die ander karpale bene van die pols ontmoet. Die maer kan 'n veranderlike vorm hê, dus jou maer mag nie soos 'n tipiese een lyk nie, selfs wanneer dit nie beseer is nie. Laastens word gevaarlike beserings dikwels geassosieer met ernstige traumatiese beserings, en ander, waarskynlik lewensgevaarlike beserings, kan aandag skenk aan 'n polsbesering. Om hierdie redes kan ongeluksbeserings op 'n aanvanklike ondersoek gemis word, en mense met tekens van hierdie probleem moet geassesseer word.
Wat is die behandeling van 'n lelike ontwrigting?
Dit is belangrik om die maerbeen te herposisioneer sodat dit so gou moontlik georiënteer is. Soms kan dit in die noodkamer gedoen word , maar dit moet dikwels chirurgies behandel word.
Selfs as die lelike ontwrigting nie-chirurgies herposisioneer kan word, word gewoonlik 'n chirurgiese prosedure benodig om die bene te stabiliseer om behoorlike genesing te verseker.
Gevaarlike ontwrigting word gewoonlik in plek gehou met behulp van penne wat deur die vel kom vir latere verwydering in die kantoor. 'N Karpale tonnelvrystelling kan uitgevoer word tydens operasie as daar simptome van karpale tonnelsindroom was. Daarbenewens kan chirurgie ander frakture en ligamenttreine wat tydens die besering plaasgevind het, aanspreek.
Komplikasies is algemeen na die handhawing van 'n gevaarlike ontwrigting, en die langtermynprognose vir mense wat hierdie besering onderhou, word bewaak.
Hierdie probleme kan insluit polsartritis , aanhoudende pyn, styfheid van die gewrig, en onstabiliteit van die karpale bene. Spoedige behandeling help om die kans op hierdie komplikasies te verlaag, maar dit is nog steeds algemeen. Herstel van 'n gevaarlike ontwrigting sal 'n minimum van 6 maande neem, indien nie langer nie, en mobiliteit en sterkte kom gewoonlik nie terug na normaal nie.
Bronne:
> Stanbury SJ, Elfar JC "Gevaarlike ontwrigting en gevaarlike fraktuur-dislokasie" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Sep; 19 (9): 554-62.