Die lies is die mees algemene plek om hip gewrigspyn te voel
Wanneer mense pyn in hul onderbuik ervaar, waar die onderste ledemaat by die bekken kom, verwys dit dikwels na hierdie as liespyn. Lekpyn kan veroorsaak word deur 'n wye verskeidenheid mediese toestande, en soms kan die bron van pyn uit verskillende anatomiese areas voorkom. Probleme in die onderbuik, probleme in of om die heupgewrig, en probleme in die skrotum (by mans), kan almal lei tot simptome van liespyn.
Vanuit 'n ortopediese oogpunt is lympynpyn dikwels 'n teken van probleme in of om die heupgewrig. Pyn in die heupgewrig kom meestal - maar nie altyd - voor in die lies nie. Pyn oor die buik van die heup word gewoonlik nie deur 'n heupgewrigsprobleem veroorsaak nie en is meer algemeen verwant aan heupbursitis of 'n geknypte senuwee in die rug . Pyn agter die heup kom meer algemeen uit die lumbale ruggraat. Dit is pyn wat diep in die lies is, wat dikwels 'n teken van 'n probleem in die heupgewrig is.
Waar is die heup?
Die meeste mense wat gevra word om na hul heup te verwys, wys instinktief na die buitekant van hul liggaam. Soos u kan verwag, is die heupgewrig eintlik diep in die liggaam by die kruising van die bekken en die boonste van die dijbeen (die femur). So hoekom doen heupgewrigsprobleme seer in die lies?
Net soos pasiënte met 'n hartaanval armpyn ervaar of pasiënte met galblaasprobleme kan skouerpyn ervaar , word pasiënte met hipprobleme gewoonlik gekla van liespyn.
Dit word 'n verwysende pyn genoem, en dit is as gevolg van die organisasie van senuwees in ons liggaam. Terwyl die lies nie wees wat jy na jou heup sou wys nie, is dit waar jou liggaam geneig is om simptome van 'n hipgewrigsprobleem te ervaar.
Die beste manier om te bepaal of die heupgewrig die oorsaak van jou liespyn is, is om te gaan lê en 'n eksaminator beweeg jou heup deur verskillende bewegings.
As dit jou simptome van liespyn repliseer, dan is die heupgewrig waarskynlik die bron van hierdie simptome. Mense met heupgewrigsprobleme kla dikwels van ongemak met maneuvers wat verband hou met buiging en rotasie van die heupgewrig. Dit sou 'n maneuver wees soos om jou enkel op jou heup te rus terwyl jy in die sitplek sit om jou skoene of sokkies aan te trek. Mense met heupgewrigsprobleme kla dikwels dat hulle probleme het om haar sokkies aan te trek weens uitdagings om haar been in hierdie posisie te plaas. In mediese terme word dit 'n FABER-maneuver ( F lexion, AB duction, E xternal R otation) of 'Patrick's Test' genoem.
Oorsake van Groinpyn
Die bepaling van die oorsaak van liespyn simptome is die noodsaaklike eerste stap om die mees geskikte behandeling te lei. Soos vroeër gesê, is daar 'n aantal verskillende oorsake van liespyn. Vir die doeleindes van hierdie bespreking sal ons hierdie moontlike bronne van liespyn skei in:
- Voorwaardeverwante oorsake van liespyn
- Beseringsverwante oorsake van liespyn
- Ander bronne van liespyn
Toestandverwante oorsake van liespyn
Daar is 'n paar ortopediese toestande wat gewoonlik tot simptome van liespyn lei. Die mees algemene hiervan is:
- Heupartritis : Artritis van die heupgewrig kom voor wanneer normaalweg gladde kruising van die boonste dijbeen met die pelvis (die heupgewrig) weggesit word. Hierdie bal- en sokgewrig maak voorsiening vir gladde, pynvrye beweging van die onderste ledemaat. Wanneer die kraakbeen weggevee word, word hierdie bewegings pynlik en styf. Behandelings van hip artritis begin gewoonlik met eenvoudige stappe, maar kan vorder tot intervensies, insluitend heupvervangingskirurgie.
- Osteonekrose : Osteonekrose, soms genoem avaskulêre nekrose, is 'n mediese toestand wat veroorsaak dat been selle sterf as gevolg van gebrek aan geskikte bloedtoevoer. Wanneer die bene selle wat die heupgewrig ondersteun, 'n normale bloedtoevoer het, begin hulle ineenstort, wat toelaat dat die heupgewrig versleg. Soms veroorsaak osteonekrose slegs beperkte skade, waar ander tye tot heupvervanging kan lei.
- Femorale Acetabulêre Impingement : Femoriese Aksabulêre Impingement, verkorte FAI, word algemeen beskou as 'n vroeë stadium van artritis in die heupgewrig. Wanneer bene spore ontwikkel rondom die bal en die sok van die heupgewrig, lei dit tot beperkings in beweeglikheid van die heup en pyn op die grense van beweging. Daar is die afgelope dekade toenemende belangstelling oor die behandeling van FAI met hip artroskopie .
Besering-verwante oorsake van liespyn
Lekpyn wat skielik aan die gang is en 'n gebeurtenis of sportbesering volg, is tipies verwant aan een van die volgende toestande:
- Groin Stamme : 'n Spierbesering , genoem 'n spanning, is waarskynlik die mees algemene oorsaak van liespyn. Ongelukkig is baie ander probleme wat knie om pyn te pyn, dikwels misdiagnoseer as spierpyn. Spierstamme kom tipies voor as gevolg van 'n atletiese besering of ongemaklike beweging van die heupgewrig. Gewoonlik is die begin skielik, en die oorsaak van pyn is duidelik. Behandeling van 'n liesspanning kan gewoonlik met enkele eenvoudige stappe bereik word.
- Hip Labrum Tear : Die labra van die heupgewrig is 'n laag kraakbeen wat om die bal van die bal en sokgewrig wikkel . Soos 'n meniskus skeur in die knie, kan 'n heup labrale traan simptome van pyn veroorsaak, vang en in die heup knal. Hip labrale trane word dikwels as atletiese beserings gediagnoseer en kan lei tot probleme met sekere bewegings van die heupgewrig. Nie alle labrale trane van die heup vereis chirurgiese ingryping nie, maar soms is 'n artroskopiese heupoperasie 'n opsie.
- Sportbreuk : 'n Sportbreuk is 'n ongewone besering wat toegeskryf word aan 'n subtiele verswakking van die abdominale wand. Sportbreuk is hoofsaaklik in sokker- en hokkiespelers gediagnoseer, en veroorsaak pyn direk oor die voorkant van die onderbuik / liesgebied. 'N sport breuk kan moeilik wees om te diagnoseer, en gewoonlik is die enigste behandeling is rus of chirurgiese ingryping.
Ander Bronne van Groinpyn
Daar is ook ander oorsake van liespyn wat nie verband hou met die heupgewrig, of 'n ortopediese toestand nie. Dit moet ook oorweeg word wanneer iemand met 'n klagte van liespyn geëvalueer word.
- Inguinale breuk
- Nierprobleme / Infeksies
- Testikulêre toestande
- Knie Senuwees
Groin Pain in Children
Gesamentlike probleme by kinders moet effens anders as in volwassenes beskou word. Terwyl baie kinders lypingspyn ervaar wanneer hulle heupgewrigsprobleme ervaar, is kinders veral geneig om pyn te ondergaan, wat dikwels in die knie is en dikwels in die knie. 'N Jong kind met 'n klagte van kniepyn sonder 'n duidelike kniegewrigsprobleem, moet hul heup noukeurig ondersoek word om te sien of dit 'n bron van pyn kan wees. Daar is verskeie jeugtoestande van die heupgewrig, insluitende 'n geslote hooflyf femorale epifise of Perthes-siekte wat tot hierdie simptome kan lei.
Toetse om 'n hipprobleem te diagnoseer
Verskillende toetse kan uitgevoer word om die bron van liespyn te evalueer. Die mees algemene toets is 'n x-straal. X-strale kan nuttig wees om die benige anatomie en struktuur van die heupgewrig te toon. 'N X-straal is die beste toets om die omvang van kraakbeenskade en artritis te bepaal. Terwyl x-strale nie die sagteweefsel rondom die gewrig vertoon nie, toon hulle baie anatomie om jou dokter te help om die moontlike pynbronne te beperk.
'N MRI is 'n toets wat dikwels uitgevoer word om die sagte weefsel rondom die gewrig te evalueer. MRI's kan spiere, tendons, ligamente en laboratoriums toon om die bron van liespynkwessies te bepaal. Soms word die MRI uitgevoer met 'n inspuiting van 'n oplossing genaamd kontras om beter subtiele beserings van die kraakbeen en labrum binne die gewrig te toon.
Laastens kan 'n diagnostiese of terapeutiese inspuiting in die heup baie nuttig wees as die bron van pyn onduidelik is. 'N Praktiese dokter, soms 'n ortopediese chirurg of radioloog, kan 'n naald in die heupgewrig lei. Dit kan gedoen word met behulp van ultraklank of x-straal om te verseker dat die naald goed geplaas is. Sodra die naald in die gewrig is, kan 'n narkose (lidokain) of medikasie (kortisoon) ingespuit word. Die narkose is 'n baie nuttige diagnostiese instrument. As die pyn tydelik weggaan, is die bron waarskynlik waar die narkose ingespuit is. Die kortisoon is dikwels 'n effektiewe behandeling wat selfs die langtermynverligting van simptome kan bied.
'N Woord Van
Daar was 'n tyd toe ortopediese dokters die liespyn verstaan om beperk te word tot artritis en spierbeserings. Die begrip van bronne van liespyn het grootliks uitgebrei, en terwyl dit kan help om die behandeling te lei, kan dit vir 'n moeilike diagnostiese evaluering lei. Om met die geneesheer te help om die bron van pyn te bepaal, kan die mees toepaslike behandeling help. Sodra die bron van liespyn duidelik verstaan word, kan 'n behandelingsplan ontwikkel word wat hopelik tot verbetering in u simptome sal lei.
> Bron:
> Johnson R. Benadering tot heup en liespyn in die atleet en aktiewe volwassene. Grayzel J. (Ed.) In: UpToDate. 2017.