Navorsing verduidelik simptome
Navorsing oor glutengevoeligheid van nie-celiaciale organismes, ook bekend as glutenintoleransie, bewys toenemend dat jy ernstige simptome van gluten inname kan kry sonder dat hulle suikersiekte het .
In 'n landmerkstudie oor gluten sensitiwiteit wat vroeg in 2011 uitgereik is, het prominente celiac navorser dr Alessio Fasano tot die gevolgtrekking gekom dat "gluten sensitiwiteit" 'n heeltemal ander toestand van coeliakie is. Die meeste mense wat glutengevoeligheid het, sal nooit koeliakie ontwikkel nie.
Terwyl sy navorsing beslis van belang is vir die mediese gemeenskap, is dit belangrik om daarop te let dat sy navorsing nog nie gerepliseer is nie en daarom beskou die mediese gemeenskap oor die algemeen dit steeds 'n teorie in ontwikkeling.
Dr Fasano en 'n groep wat bestaan uit prominente koeliakie-navorsers, insluitend drs. Peter Green (hoof van die Columbia University Celiac Disease Center) en dr. Marios Hadjivassiliou (konsultant neuroloog en deskundige in glutenataksie ) het die aanvanklike studie gevolg met 'n konsensusverklaring wat in Februarie 2012 vrygestel is en maniere voorgestel het om te onderskei tussen coeliakie, gluten sensitiwiteit en glutenataksie.
Bykomende navorsers het ook gekritiseer met bevindings. Sommige studies toon dat sommige gluten-sensitiewe mense soortgelyke metaboliese profiele het om celiacs te diagnoseer, wat aandui dat daar 'n pre-celiac toestand kan wees. Ander studies terug Dr. Fasano se bevindings dat gluten simptome kan veroorsaak in mense wat nie klassieke coeliakie het nie.
Navorsing oor gluten sensitiwiteit is vinnig besig om te ontwikkel. Daarbenewens word meer en meer mense wat positiewe koeliakie-bloedtoetse het, maar 'n negatiewe biopsie aan die hand van die diagnose van glutengevoeligheid.
In sommige gevalle, sê hul dokter hulle kan gluten in moderering eet, of hulle word vertel om die glutenvrye dieet te volg, maar dat hulle nie so versigtig soos kelkie pasiënte moet wees nie.
Ander word vertel dat hulle 'n "potensiële" coeliakie-pasiënt is, en om meer as 'n jaar terug te kyk om te kyk of hulle die toestand ontwikkel het.
Meer navorsing sal nodig wees om vas te stel of mense met gluten sensitiwiteit regtig klein hoeveelhede gluten kan inspuit sonder skade, of as 'n spesifieke subgroep gluten-sensitiwiteite uiteindelik sal voortgaan om coeliakie te ontwikkel.
Lees meer oor moontlike gesondheidsrisiko's in gluten sensitiwiteit: Gluten Sensitiwiteit Gesondheidsrisiko's
U. van Maryland Pegs 'Gluten Sensitivity' as Real Condition
In dr. Fasano se aanvanklike gluten sensitiwiteitsnavorsing, wat in Maart 2011 aanlyn in BMC Medicine gepubliseer is , het die navorsers onderskeidende verskille tussen coeliakie en gluten sensitiwiteit op molekulêre vlak gevind, alhoewel simptome van die twee toestande aansienlik oorvleuel.
Dr Fasano en ander navorsers van die Universiteit van Maryland het 42 gediagnoseerde coeliakies vergeleke met Marsh 3 of Marsh 4 dermskade met 26 mense wie se ingewande min of geen skade getoon het nie, maar wat nog steeds duidelik op gluten gereageer het.
Vir elke deelnemer het die navorsers die vlak van intestinale permeabiliteit bepaal (in coeliakie word jou ingewande meer deurlaatbaar, wat proteïene in die bloedstroom kan ontsnap).
Hulle het ook na genetika gekyk, saam met die uitdrukking van gene in die dunderm.
Die studie het verskille in intestinale permeabiliteit tussen die groepe mense gevind, tesame met verskille in die uitdrukking van die gene wat die immuunrespons reguleer. Dit dui op gluten sensitiwiteit is 'n ander toestand as coeliakie , volgens dr. Fasano.
Verskille in Celiac, Gluten Sensitiwiteit Stam Van Immuniteitstelsel Responses
Die verskille tussen die twee toestande kom voort uit verskillende immuunstelselresponse, sê dr. Fasano.
In die gluten sensitiwiteit reageer die aangebore immuunstelsel - 'n ouer deel van die immuunstelsel en die liggaam se eerste lyn van verdediging teen indringers - om gluten inname te neem deur die gluten direk te bestry.
Dit veroorsaak inflammasie binne en buite die spysverteringstelsel, volgens dr. Fasano.
Intussen behels koeliakie beide die aangebore immuunstelsel en die adaptiewe immuunstelsel, sê hy. Die aanpasbare immuunstelsel is 'n meer gevorderde, gesofistikeerde deel van die immuunstelsel, en miskommunikasie tussen adaptiewe immuunstelsel selle lei die selle om jou liggaam se eie weefsels te beveg, wat die wulpse atrofie wat in celiac disease voorkom, skep.
Mense met glutengevoeligheid kry nie wildernisatrofie nie, alhoewel hulle nog steeds nagenoeg identiese simptome kan hê vir suikersiekte, insluitend diarree , bloeding, abdominale pyn, gewrigspyn , depressie , brein mis en migraine, volgens dr. Fasano. (Lees meer oor moontlike simptome hier: Gluten Sensitiwiteit Simptome .)
Slegs diegene met die adaptiewe immuunstelsel-reaksie wat uniek is aan coeliakie, is egter in gevaar vir die ontwikkeling van derm limfoom en ander toestande wat verband hou met coeliakie, soos osteoporose , sê dr. Fasano.
Sommige van die gluten-sensitiewe mense wat in dr. Fasano se studie ingesluit is, het geringe dermskade (geklassifiseer as Moeras 1 of 2 ), maar die skade het verskillende biomerkers gehad as dié wat in die seleksie gesien word.
'Potensiële' Celiac Pasiënte Deel Onderskeidende Metaboliese Vingerafdruk Met Celiacs
Daar is ander navorsing wat aandui dat sommige mense wat glutengevoelig is, dalk in die vroeë stadiums koeliakie is.
'N Studie gepubliseer in die Desember 2010 Journal of Proteome Research vind dat "potensiële" coeliakie pasiënte met positiewe bloedtoetse, maar negatiewe biopsies eintlik dieselfde kenmerkende metaboliese vingerafdruk as gediagnoseerde coeliakies het. Hierdie "gluten-sensitiewe" mense kan bloot 'n vroeë stadium van die toestand voorstel voordat dit groot skade aan die ingewande veroorsaak, het die navorsers gesê.
Die studie het gebruik gemaak van magnetiese resonansmetaboliese profilering om biochemiese merkers in die urine en bloed van 141 pasiënte te analiseer: 61 met gediagnoseerde coeliakie, 29 met positiewe bloedtoetse, negatiewe biopsies en 51 gesonde beheermaatreëls.
Hulle het bevind dat diegene met die sogenaamde "potensiële" coeliakie dieselfde biochemiese profiel as gediagnoseerde coeliakies gedeel het, terwyl die biochemiese profiele van die gesonde beheermaatreëls merkbaar verskil.
"Ons resultate toon dat metaboliese veranderinge die ontwikkeling van dundermagtige atrofie kan voorafgaan en 'n verdere rasionaal kan bied vir die vroeë instelling van GFD [glutenvrye dieet] by pasiënte met potensiële CD [koeliakie siekte]," het die studie afgesluit.
Gluten Sensitiwiteit Waarskynlik In Pasiënte Met Borderline Biopsies
Nog 'n studie het gekyk na pasiënte met coeliakie-simptome waarvan die dermbiopsies slegs geringe abnormaliteite onthul, soos Marsh I of II-letsels .
Baie dokters sal nie koeliakiesiekte diagnoseer nie, tensy dermskade Marsh III of Marsh IV vlakke bereik.
In hierdie studie het 35 pasiënte lae vlak skade gehad en is aangeraai om in elk geval 'n glutenvrye dieet te volg. Slegs 23 pasiënte het aan die dieet voldoen en die navorsers het opvolgbiopsies van almal na agt tot 12 maande na die dieet geneem.
Al 23 pasiënte wat die dieet gevolg het, het 'n "dramatiese kliniese verbetering in simptome gehad," en die meeste het die volledige of gedeeltelike genesing van hul derm villi gesien.
Sewe van die 11 pasiënte wat geweier het om die glutenvrye dieet te volg, is ook agt tot 12 maande later geëvalueer. Van hierdie het ses ongewone simptome en dermskade gehad en weer geweier om 'n glutenvrye dieet te begin. Een het groter skade in sy derms villi (van Marsh I tot Marsh IIIa) gesien en gekies om die dieet te begin.
Die studie se skrywers het die gevolgtrekking gekom dat die pasiënte wat nie aan die kriteria vir coeliakie voldoen het nie, duidelik gluten sensitief was en voordeel trek uit die glutenvrye dieet.
"Alhoewel Marsh I-II-letsels nie as celiale letsels geklassifiseer kan word nie, ondersteun die pasiente se simptome by voorlegging en die duidelike verbetering van simptome wanneer GFD [glutenvrye dieet], met of sonder verbetering van histologiese letsels, die aanname dat hierdie pasiënte is sensitief vir gluten en kan die behandeling regverdig met 'n GFD, "het die navorsers gesluit.
Gluten Sensitiwiteit kan een uit 14 mense beïnvloed
Gluten sensitiwiteit (of onverdraagsaamheid) kan ongeveer 6% tot 7% van die bevolking beïnvloed, volgens dr. Fasano. Ander in die mediese gemeenskap het die persentasie gluten-onverdraagsame mense hoër geplaas - ek het ramings gesien wat wissel van 10% tot 'n mammoet 50% van die bevolking.
Lees meer op hierdie nommers: Hoeveel mense het Gluten Sensitiwiteit?
Dit is onmoontlik om te vertel hoeveel mense eintlik gluten sensitiwiteit het sonder meer navorsing en aanvaarde gluten sensitiwiteitstoetse . Maar duidelik, selfs al is die getalle aan die lae kant, sal hulle die aantal coeliakies dwarrel, wat sowat 1% van die bevolking uitmaak.
Baie mense in die celiac / gluten-sensitiewe gemeenskap glo dat siektes veroorsaak deur gluten hulself op 'n "spektrum" van glutenverwante toestande, met coeliakie, glutenataksie (neurologiese skade aan gluten) en glutengevoeligheid, almal iewers op daardie spektrum val.
Dr Fasano sê die volgende stap is die identifisering van 'n biologiese merker, of 'biomarker', vir gluten sensitiwiteit . Die kliniese verhoor om dit te doen, is tans aan die gang, en dr. Fasano sê hy is "selfversekerd", sal navorsers daardie biomarker bepaal. Van daaruit kan navorsers 'n toets ontwikkel om gluten sensitiwiteit op te spoor - wat binne die volgende paar jaar kommersieel beskikbaar kan wees.
> Bronne:
> Bernini P. et al. Is pasiënte met potensiële keliaalsiekte werklik potensiaal? Die Antwoord van Metabonomie. Tydskrif van Proteoomnavorsing. Gepubliseer op 19 November 2010. DOI: 10.1021 / pr100896s.
> J. Biesiekierski et al. Gluten veroorsaak gastro-intestinale simptome in pasiënte sonder koeliakie: 'n dubbel-blind-gerandomiseerde placebo-beheerde proef. Amerikaanse Journal of Gastroenterology vooraf aanlyn publikasie, 11 Januarie 2011; doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
> A. Fasano et al. Afwyking van Gut Permeabiliteit en Mucosale Immuniteitsgen Expressie in Twee Gluten-Geassosieerde Toestande: Celiac Siekte en Gluten Sensitiwiteit. BMC Medisyne 2011, 9:23. doi: 10,1186 / 1741-7015-9-23.
> Fasano A. et. al. Spektrum van Glutenverwante Disorders: Konsensus oor Nuwe Nomenklatuur en Klassifikasie. BMC Geneeskunde. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Gepubliseer: 7 Februarie 2012
> Tursi A. et al. Die simptomatiese en histologiese reaksie op 'n glutenvrye dieet by pasiënte met grenslyn-enteropatie. Tydskrif vir Kliniese Gastro-enterologie. 2003 Jan; 36 (1): 6-7.