Gebruik Marsh Scores om Celiac Disease te diagnoseer

Marsh tellings koers derm skade aan coeliakie

As jy getoets word vir coeliakie , sal jou dokter waarskynlik 'n endoskopie en biopsie uitvoer om te sien of jou dunderm deur gluten beskadig is, 'n proteïen wat in koring, gars en rog voorkom. Jou dokter sal 'n mediese instrument, 'n endoskoop, met 'n klein kamera gebruik om direk na jou boonste spysverteringstelsel te kyk, en sal baie klein stukke weefsel uit die binnekant van jou dunderm vat.

Na jou endoskopie sal 'n patoloog na jou weefselmonsters kyk om te sien of daar glutenverwante skade is. Die patoloog sal die toestand van hierdie monsters bepaal op grond van 'n graderingstelsel wat die Marsh-telling genoem word. Jou Marsh-telling sal bepaal of jy gediagnoseer word met coeliakie, asook hoe gevorderd jou toestand is.

Koolsiekte is nie die enigste voorwaarde wat sommige van hierdie veranderinge kan veroorsaak nie. Daarom is 'n biopsie slegs een van die diagnostiese toetse wat aanbeveel word vir coeliakie. Alhoewel 'n biopsie beskou word as die "goudstandaard" vir celiacdiagnose. Die uitslae van bloedondersoek bloed toetse en die persoon se uiteindelike reaksie op die gluten-vrye dieet kan ook help om die regte diagnose te kry.

1 -

Fase 0
Wetenskap Beeld Co / Getty Images

Dit is 'n foto wat tydens 'n endoskopie geneem word, wat 'n normale dunderm vertoon wat gesond is met 'n gesonde villi. Aangesien die dermvoering normaal voorkom, is dit onwaarskynlik dat die persoon suikersiekte het.

In hierdie geval sal die biopsiemonster geklassifiseer word as Marsh Stage 0, ook bekend as die "pre-infiltrative stage." dit word "pre-infiltrative" genoem omdat limfosiete nog nie begin beweeg het nie, of "infiltreer", die dermvoering.

2 -

Stadiums 1 en 2
Darmvoering - Marsh-telling 1. © Ludvigsson et al., 2009

'N Stadium 1 Marsh-telling beteken die selle op die oppervlak van die dermbekleding, bekend as die epiteelselle, het meer limfosiete, witbloedselle, onder hulle as normaal.

In 'n normale dunderm moet daar nie meer as 30 limfosiete per 100 epiteelselle wees nie, maar in gevalle wat stadium 1 beskou word, is daar meer as dit. As jy stadium 1 het, sal jou patologieverslag waarskynlik "verhoogde intraepitheliale limfosiete" lees. "

Koolsiekte is nie die enigste voorwaarde wat 'n toename in siektebestryding limfosiete kan veroorsaak nie. Jy mag dalk meer limfosiete hê as jy inflammatoriese dermsiekte, Sjogren se sindroom, en ander voedselintoleranse het. Infeksies met 'n bakterie genaamd Helicobacter pylori (wat aan sere gekoppel is), en die gebruik van oor-die-toonbank pyn vermoor soos aspirien en ibuprofen, kan dit ook veroorsaak.

Mense met coeliakie wat die glutenvrye dieet volg , nabye familielede van mense met coeliakie, en mense met dermatitis herpetiformis , 'n uiters jeukerige uitslag wat beskou word as die velverskynsel van coeliakie, kan ook 'n stadium 1 Marsh hê. telling.

Met stadium 2 sien jy meer limfosiete as normale sowel as groter depressies as normaal tussen die derms villi. Hierdie depressies word "kripte" genoem, en groter as normale kripte word "hiperplasties" genoem, so as u patologieverslag wat u biopsie volg, sê u het "hiperplastiese kripte" of "kriptiese hiperplasie" beteken dit die depressies wat u biopsie gesien het. is groter as wat hulle in 'n normale dermvoering sal wees.

Fase 2 is redelik skaars - dit word meestal gesien by mense wat dermatitis herpetiformis het.

Hierdie fotomikrograaf is van Figuur 1b van Ludvigsson et al. BMC Gastroenterologie 2009 9:19. doi: 10,1186 / 1471-230X-19/09. Die fotomikrograwe is verkry van prof. Åke Öst, vroeër voorsitter van die Sweedse Nasionale Bestuursgroep vir Klein Intestinale Patologie).

3 -

Fase 3
Dit toon intestinale voering by Marsh-telling 3. © Ludvigsson et al, 2009

Die meeste dokters sal nie suikersiekte diagnoseer totdat die dermsvoering stadium 3 bereik nie. In hierdie stadium is die veranderinge van stadium 2 teenwoordig - meer limfosiete as normale en groter as normale depressies - asook krimpende en platliggende derm villi , wat bekend staan ​​as wilderlike atrofie.

Fase 3 het drie substages:

Die meeste mense wat gediagnoseer word met coeliakie het 'n stadium 3 Marsh-telling.

Hierdie fotomikrograaf is van Figuur 1c van Ludvigsson et al. BMC Gastroenterologie 2009 9:19. doi: 10,1186 / 1471-230X-19/09. Die fotomikrograwe is verkry van prof. Åke Öst, vroeëre voorsitter van die Sweedse Nasionale Bestuursgroep vir Klein Intestinale Patologie.

4 -

Fase 4
Hierdie dermvoering is by koeliakie Marsh-telling 4. © Ludvigsson et al., 2009.

Fase 4 is die mees gevorderde stadium en gelukkig word dit nie al so dikwels gesien nie. In stadium 4, jou villi is heeltemal afgeplat (atrophied) die depressies tussen hulle (die crypts) is ook verkrummel.

Fase 4 is die algemeenste onder ouer mense met coeliakie. As jou Marsh-telling 'n stadium 4 is, kan jy 'n hoër risiko hê vir komplikasies van coeliakie, insluitend limfoom.

erkenning:

Hierdie fotomikrograaf is van Figuur 1d van Ludvigsson et al. BMC Gastroenterologie 2009 9:19. doi: 10,1186 / 1471-230X-19/09. Die fotomikrograwe is verkry van prof. Åke Öst, vroeëre voorsitter van die Sweedse Nasionale Bestuursgroep vir Klein Intestinale Patologie.

5 -

'N Woord van

Gastroenteroloë gebruik Marsh-tellings om die skade aan jou dundermvoering van koeliakie te kwantifiseer. Jou Marsh-telling sal bepaal of jy suikersiekte het, en hoeveel dit jou derm villi beskadig het.

Hierdie gids tot Marsh-tellingvlakke kan u help om die verslag uit u dermbiopsie te interpreteer. As jy egter probleme ondervind om dit te verstaan, moenie bang wees om met jou dokter te praat oor wat dit beteken nie. En onthou: sodra jy die glutenvrye dieet begin, moet selfs slegte dermskade begin genees.

> Bronne:

> Ludvigsson JF et al. Validasie studie van wilderlike atrofie en dunderm inflammasie in Sweedse biopsie registers. BMC Gastro-enterologie . 2009; 9: 19.

> Snyder CL, Young DO, Green PHR, Taylor AK. GeneReviews: Celiac Siekte. 2009.

> Hill ID et al. Riglyn vir die diagnose en behandeling van coeliakie by kinders: aanbevelings van die Noord-Amerikaanse Vereniging vir Pediatriese Gastro-enterologie, Hepatologie en Voeding. Tydskrif vir Pediatriese Gastro-enterologie en Voeding. 2005; 40: 1-19.

> Stanford Geneeskunde Chirurgiese Patologie Kriteria: Celiac Siekte.