Subsidieberigbaarheid is meestal inkomstegebaseer, maar dit kan ingewikkeld raak
Premium belastingkrediete - ook bekend as subsidies - is 'n belangrike komponent van die "bekostigbare" deel van die bekostigbare sorgwet. Vir die grootste deel is hulle beskikbaar vir huishoudings met lae en middelinkomste wat hul eie gesondheidsversekering koop, en hulle verseker dat premies binne 'n reeks bekostigbaar is.
Maar in werklikheid is dit 'n bietjie meer ingewikkeld as dit.
U kan 'n algemene subsidie sakrekenaar of die subsidie sakrekenaar wat beskikbaar is op Healthcare.gov of u staat se uitruilwebwerf gebruik, maar daar is altyd vrae oor wie in aanmerking kom en wie nie, en hoe die sakrekenaars hul resultate opdoen.
In aanmerking te kom bo inkomste
Alhoewel inkomste die primêre faktor is om die geskiktheid te bepaal, is daar ander faktore wat in ag geneem word. U moet wetlik teenwoordig wees in die VSA om dekking te koop deur die beurs gesubsidieerde of nie.
En om vir 'n subsidie te kwalifiseer, kan jy nie toegang hê tot 'n gesondheidsplan wat deur die werkgewer geborg word en wat minimumwaarde bied nie en as bekostigbaar beskou word. In 2016 word "bekostigbare" gedefinieer as dekking wat nie meer as 9,66 persent van huishoudelike inkomste kos nie (dit sal effens styg tot 9.69 persent in 2017).
Maar dit is belangrik om te verstaan dat hierdie bekostigbaarheidstoets slegs van toepassing is op die werknemer se premie.
As familiedekking beskikbaar is deur die werkgewer-geborgde plan, word die premie wat betaalstaat vir die hele gesin afgetrek word NIE in ag geneem by die bepaling of die werkgewergeborgde plan bekostigbaar is of nie.
So as die werknemer se premie minder as 9,66 persent van die inkomste is, en as die werkgewerplan vir die res van die familie beskikbaar is, word die hele gesin geag toegang te hê tot "bekostigbare" werkgewergeborgde gesondheidsversekering (en dus geen van hulle nie kom in aanmerking vir subsidies in die uitruil), ondanks die feit dat die premie vir die hele gesin dalk meer as 9,66 persent van die inkomste kan wees.
Laer Drempel vir Subsidies wissel per Staat
Toe die ACA geskryf is, was die plan om Medicaid in elke staat te verhoog tot 138 persent van die armoedevlak wat vanaf 2014 begin en vir premiesubsidies om teen daardie drempel te begin en tot 400 persent van die armoedevlak te strek. In wese sal almal met 'n inkomste van nul tot 400 persent van die armoede vlak toegang hê tot bekostigbare gesondheidsdekking.
Maar toe die Hooggeregshof in 2012 beslis het dat state kon kies uit Medicaid-uitbreiding, het dit probleme veroorsaak. Daar was geen voorsiening in die ACA om subsidies onder 100 persent van die armoedevlak uit te brei nie, en dit is nog steeds die geval. (In wese was dit in wese 'n tekenende fout wat die laer drempel vir subsidie toelaat om 100 persent van armoede te wees, in plaas van 138% van armoede-in-state wat uiteindelik nie Medicaid uitgebrei het nie).
Vanaf Julie 2016 is daar 19 state waar Medicaid uitbreiding nog nie van krag geword het nie. Uitbreiding het in Junie 2016 in Louisiana plaasgevind, maar anders sien die dekkings uitbreidingskaart nog steeds dieselfde as wat dit aan die einde van 2015 gedoen het.
Wisconsin bied Medicaid dekking aan almal met inkomste tot 100 persent van armoede, maar in die ander 18 lande is daar 'n dekkingskloppie vir volwassenes met 'n inkomste onder die vlak van armoede. Hulle kwalifiseer slegs vir Medicaid as hulle in aanmerking kom op grond van hul staat se bestaande , oor die algemeen baie streng, riglyne en kwalifiseer hulle nie vir premiesubsidies as hul huishoudelike inkomste onder die armoede vlak is nie.
In die lande waar Medicaid nie uitgebrei is nie , begin premie-subsidie op die vlak van armoede. In 2016 is dit $ 11,880 vir 'n enkele individu en $ 24,300 vir 'n gesin van vier. Mense onder hierdie inkomstevlak het glad nie realistiese toegang tot dekking nie.
In lande waar Medicaid uitgebrei is , begin premie-subsidie met inkomste bo 138% van die armoedevlak. In 2016 is dit $ 16,394 vir 'n enkele individu en $ 33,534 vir 'n gesin van vier. Mense met 'n inkomste onder hierdie vlak kom in aanmerking vir Medicaid.
Watter jaar se armoede riglyne gebruik jy?
Nog 'n aspek van die berekening wat verwarrend kan wees, is om te bepaal watter jaar se riglyne vir armoedevlakke gebruik moet word.
Die federale regering verander elke jaar die riglyne vir armoede vlakke aan die einde van Januarie. Dit is belangrik om daarop te let dat daar drie verskillende tabelle is: een vir GS en die 48 aangrensende state, 'n ander vir Alaska en 'n derde vir Hawaii (dus subsidie in Hawaii en Alaska strek tot hoër inkomste as in die res van die land , en Medicaid in aanmerking kom ook tot 'n hoër vlak in daardie lande, aangesien beide Medicaid uitgebrei het).
Sodra die nuwe riglyne vir armoedevlakke uitkom, word hulle vir die res van die jaar gebruik - en tot die volgende jaar se riglyne vrygestel word om Medicaid en CHIP-aanspreeklikheid te bepaal.
Maar vir die toekenning van premiesubsidies begin ons nie die nuwe armoedevlakriglyne gebruik nie totdat oop inskrywing begin in die herfs. In plaas daarvan gaan ons voort om die riglyne vir armoede te gebruik wat in plek was toe oop inskrywings vir die huidige jaar begin het. So byvoorbeeld is planne met 2016 effektiewe datums beskikbaar vir aankoop as oop inskrywing op 1 November 2015 begin. Op daardie stadium was die huidige armoedevlakriglyne vir 2015. Daarom word hulle steeds gebruik om subsidiabiliteit vir alle planne te bepaal met 2016 effektiewe datums.
Dit beteken dat as u inskryf in 'n plan met 'n effektiewe datum van 2016 as gevolg van 'n kwalifiserende gebeurtenis , sal u subsidiëringstoestand afhang van hoe u inkomste vergelyk met die riglyne vir armoede van 2015 (dws subsidies sal nie beskikbaar wees vir 'n familie van drie as hul inkomste meer as $ 80,360 beloop, wat 400 persent van die armoedevlak van 2015 is).
Sodra oop inskrywing begin in die herfs van 2016 vir planne wat in 2017 effektief is , sal die ruil oorskakel na die riglyne vir armoede van 2016 wat in die laat Januarie 2016 vrygestel is. Maar in November sal die inskrywing steeds beskikbaar wees met 'n effektiewe datum van Desember 2016 vir mense. wat inskryf as gevolg van 'n kwalifiserende gebeurtenis. Vir hulle sal die armoedevlak nommers van 2015 steeds van toepassing wees.
Booninkomste Drempel hang af van hoeveel u plan kos
Premiesubsidies is teoreties beskikbaar vir insolvensies wat inkomste tot 400 persent van die armoede vlak het. Maar dit beteken nie dat alle rolspelers met inkomste tot die drempel kwalifiseer vir premiesubsidies nie.
Dit is omdat premiesubsidies ontwerp is om die koste van die tweede laagste koste-silwerplan by of onder 'n voorafbepaalde persentasie van elke aansoeker se inkomste te hou (die persentasie wissel afhangende van jou inkomste), met die veronderstelling dat hul inkomste nie 400 persent meer is nie. van die armoede vlak.
Maar as die ongesubsidieerde premie van die tweede laagste-koste-silwerplan wat vir u beskikbaar is, reeds minder is as die voorafbepaalde persentasie van u inkomste, is geen subsidie nodig nie. Hierdie scenario sal veral waarskynlik gebeur wanneer mense in gebiede met laekoste-gesondheidsversekering woon, en vir jonger aansoekers. Dit is dus nie ongewoon vir jongmense om te vind dat hulle nie kwalifiseer vir premiesubsidies nie, selfs met inkomste wat goed onder 400 persent van die armoedevlak lê.
Alle subsidies moet versoen word wanneer u u belastingopgawe indien
Premiesubsidies staan ook bekend as voorskotbelastingkrediete (APTC). Dit is omdat die subsidie eintlik 'n belastingkrediet is, en as dit elke maand aan u gesondheidsversekeringsmaatskappy betaal word om die bedrag wat u in premies moet betaal, te verminder, word dit vooruit betaal, eerder as by die belasting-indieningstyd.
Normaalweg kan belastingkrediete nie geëis word voordat u die belasting na die einde van die jaar ingedien het nie, maar dit sal nie in hierdie geval goed werk nie, aangesien baie mense hul maandelikse premies sonder die APTC sal bevredig.
As 'n APTC gedurende die jaar namens u betaal word, sal u en die IRS- vorm Form 1095-A van die uitruil ontvang in Januarie. U sal die inligting op die vorm gebruik om u APTC te versoen met die premiekostekrediet waarop u eintlik geregtig is, sodra u inkomste vir die jaar afgehandel is.
Bronne:
Departement van Gesondheid en Menslike Dienste, Kantoor van die Assistent Sekretaris vir Beplanning en Evaluering, Armoede Riglyne vanaf 1/25/2016.
Interne Inkomstediens, Inkomsteprosedure 2014-62 .
Interne Inkomstediens, Inkomste Proses 2016-24 .