Ibrutinib, Brentuximab, Blinatumomab en Idelalisib
Die Amerikaanse Vereniging vir Hematologie (ASH) is die wêreld se grootste professionele samelewing betrokke by die oorsake en behandelings van bloedafwykings. Elke jaar kom die beste en die helderste van regoor die wêreld om ASH by te woon.
Vanjaar was daar 'n sessie oor nuwe FDA-goedgekeurde terapieë vir hematologiese toestande. Dit is gehou omdat klinici meer inligting verlang oor sommige van die onlangse FDA goedkeurings.
Sprekers het 'n reeks inligting oor nuwe dwelms, insluitende ibrutinib (Imbruvica), en idelalisib (Zydelig) hersien.
Vir baie, dien die Desember-vergadering van ASH as 'n vertoonvenster vir al die vordering wat in die vorige jaar in hematologie en onkologie gemaak is. Hier is net 'n paar van die items waaroor mense praat.
Ibrutinib (Imbruvica)
Verskillende proteïene of komplekse, soos ensieme, speel 'n rol in selvertoning - die proses waardeur selle "luister" en reageer op chemiese seine. Bruton se Tyrosine Kinase (BTK), 'n ensiem wat 'n belangrike rol speel in B-selontwikkeling, is 'n voorbeeld van so 'n ensiem wat selseinering reguleer. Ibrutinib is 'n klein molekule wat die ensiem BTK blokkeer.
Deur hierdie ensiem te blokkeer, interfereer ibrutinib met 'n seinpad wat sekere kankerselle vertrou. Gebaseer op suksesse tot dusver, het die FDA aangewese ibrutinib as 'n deurbraak terapie, met 'n rol in die behandeling van die volgende maligniteite:
- Chroniese limfosietiese leukemie (CLL) pasiënte wat ten minste een vorige behandeling ontvang het
- Chroniese limfosietiese leukemie (CLL) pasiënte met 17p uitwissing
- Mantel sel limfoom (MCL) pasiënte wat ten minste een vorige behandeling ontvang het
Ibrutinib is 'n pil wat een maal per dag geneem word en is redelik goed verdra. Gebruik van die agent word ook ondersoek in die behandeling van ander kankers, alleen en in kombinasie met verskillende terapieë.
Idelalisib (Zydelig)
Idelalisib is FDA-goedgekeur vir mense met herhalende chroniese limfosietiese leukemie (CLL) , herleefde follikulêre B-sel-nie-Hodgkin limfoom (FL), en herleefde klein limfositiese limfoom (SLL, 'n ander soort nie-Hodgkin limfoom).
Goedkeuring is gegrond op die bevindinge van 'n verhoor in 220 pasiënte met herleefde CLL, waar konvensionele chemoterapie nie beplan is nie. Die behandeling was óf idelalisib + rituximab of placebo + rituximab. Die verhoor het 'n 82% -verlaging in die risiko van kankerprogressie met idelalisib getoon, sodat hulle dit vroeg gestaak het, sodat die placebo + rituximab- pasiënte alles van idelalisib weet en hulle die nuwe dwelm bied. Al die pasiënte in die proefgroep se rituximab + placebo-groep het dan idelalisib ontvang.
Brentuximab vedotin (Adcetris)
Hierdie middel is 'n inspuiting vir intraveneuse infusie. Brentuximab vedotin het 'n interessante meganisme van aksie. Dit is 'n gemanipuleerde teenliggaam - dit word gekombineer met 'n agent wat kanker selle doodmaak sodra hulle hul teiken bereik. Dit is gerig op 'n proteïen genaamd CD30, wat teenwoordig is in klassieke Hodgkin limfoom (HL) en in sistemiese anaplastiese groot sel limfom (sALCL).
Die studie wat by ASH bespreek is, was die eerste in limfoom om aan te toon dat die byvoeging van 'n instandhoudingsdwelm na oorplanting die pasiëntuitkomste aansienlik kan verbeter.
In die AETHERA-verhoor het sowat 63% van hoërisikoflimfoom pasiënte wat met die middel behandel is, 'n 24-maande progressie-vrye oorlewing behaal in vergelyking met 51% van die pasiënte wat placebo ontvang het.
Blinatumomab (Blincyto)
Hierdie middel is die eerste van die BITE medisyne (Bi-spesifieke T Cell Engager) om goedgekeur te word. Dit het beduidende aktiwiteit getoon in B-sel akute limfosietiese leukemie (ALLE) pasiënte met minimale residuele siekte na induksieterapie , volgens navorsers by ASH. Blinatumomab het die oorblywende kankerselle van 78% van 112 behandelde pasiënte skoongemaak.
Volgens die Nasionale Kankerinstituut is blinatumomab 'n gemanipuleerde teenliggaam met potensiaal om beide die immuunstelsel te stimuleer en na die kanker te gaan met antineoplastiese aktiwiteite.
Die FDA het blinatumomab goedgekeur om pasiënte met Philadelphia-chromosoom -negatiewe voorganger B-sel akute lymfoblastiese leukemie (B-sel ALL) te behandel, 'n ongewone vorm van ALLE.
Kyk Niccola Gokbuget, besturende direkteur, verduidelik hoe blinatumomab werk.
Wagens wat lei tot ALLE VERLEDING
Langtermyn data van 'n proef met die gebruik van chimeriese antigeenreceptor (CAR) T-selle het getoon dat hierdie herprogrammeerde selle vir 'n rukkie rondbeweeg en hul werk doen, wat tot redelike lang remissies lei. Baie in die wetenskaplike gemeenskap is optimisties oor hierdie spesifieke soort terapie vir 'n verskeidenheid kankers wat andersins moeilik is om aan te neem.
Nota oor newe-effekte
Let wel, al hierdie agente het newe-effekte, waarvan sommige ernstig kan wees, en waarvan sommige nog onbekend mag wees. Soos met alle medikasie, word die besluit om te behandel beïnvloed deur wat bekend is oor die gevestigde risiko's en voordele van behandeling en individuele pasiëntfaktore.
Bronne
Nasionale Kanker Instituut. Blinatumomab pasiëntinligting. http://www.cancer.gov/drugdictionary?cdrid=487684. Toegang tot Desember 2014.
MedPageToday. http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/ASHHematology/48998. Toegang tot Desember 2014.