Oorsake en las van jeuker van jou senuweestelsel
In 'n bekende geval in 2008 het 'n vrou met jeuk wat veroorsaak word deur gordelroos op haar kop so woedend gekrap dat sy deur haar skedel en in haar regtervoorhoede gaan. Alhoewel sy, behalwe die jeuk, neurologies en psigiatries goed was, moes sy fisies beperk word om te voorkom dat sy haarself verder beseer het.
In 'n oënskynlike paradoks het 'n velbiopsie van die jeukgebied byna geen senuweevesels in die aangetaste streek getoon nie.
Waar kom hierdie verskriklike jeuk vandaan?
Wat presies is 'n "jeuk"?
Ten spyte van sy universaliteit is jeuk relatief swak ondersoek in vergelyking met pyn of ander sensasies. Een van die beste definisies van jeuk is 'n irriterende sensasie wat 'n krasreaksie veroorsaak, wat soms tydelike verligting kan bied. Hierdie definisie is egter nie heeltemal bevredigend nie, aangesien daar klere is waarvoor skraap geen voordeel bied nie.
Die oorspronklike doel van die klou was om die vel te beskerm teen skadelike middels deurdat ons die skuldige weggejaag het. Sulke jeukinducerende stowwe word pruritogene genoem. Soos alle sensasies, kan dit egter ook veroorsaak word as gevolg van wanbegrip in die senuweestelsel. In sulke gevalle hoef die vel nie direk betrokke te wees nie, en krap kan min doen om die chroniese jeuk te verlig.
Die neurologie van jeuk en die verhouding daarvan tot pyn
Dit was vroeër geglo dat jeuk net lae-intensiteit pyn was.
Ons weet nou dat hierdie siening verkeerd is. Dit is waar dat 'n nie-spesifieke pad gedeel word deur seine vir pyn en jeuk. Hierdie pad lei tot jeuk wanneer dit veroorsaak word deur pruritogene soos koei, die plant waaruit pranksters "jeukpoeier" verkry. Maar soos die pyn of ligte aanraking, beweeg die sensasie van jeuk ook deur sy eie unieke toegewyde paaie van die vel na die brein.
Hierdie spesifieke pad word veroorsaak deur histamien vrylating.
Dit alles gesê, die lyne van inligting vir pyn en jeuk, terwyl dit apart is, verbind en kommunikeer in die rugmurg. Hulle doen dit via interneurons. Dit kan die onverbiddelike begeerte om 'n jeuk te krap, verduidelik. Ook, as pyn afbrand, kan dit die aktiwiteit van die jeukweg inhibeer of masker. Hierdie intrigerende verhouding tussen jeuk en pyn kan gesien word in die gebruik van sommige opioïede , wat jeuk kan veroorsaak wanneer pyn inhiber word.
Chroniese jeuk wat nie op krap reageer nie
In sommige gevalle van chroniese jeuk, bestaan die normale kruisverhouding tussen pyn en jeukweë in die ruggraat nie. Om dit te verduidelik, is dit moontlik dat die perifere senuwee s , of die senuwees wat van die rugmurg na die vel en ander dele beweeg as die liggaam sensitief word. Of dalk verander die brein op so 'n manier dat klein irritasies wat normaalweg nie as jeukerig beskou word nie, misverstaan word. Daar is sekere bewyse vir elk van hierdie argumente, en die ware aard van chroniese jeuk wat nie op krap reageer nie, is waarskynlik 'n kombinasie van daardie meganismes.
Neurologiese oorsake van jeuk
Terwyl jeuk klassiek as 'n probleem met die vel beskou word, is sommige probleme van die senuweestelsel ook beskryf as jeuk.
In sommige gevalle kan dit voortspruit uit perifere senuweeskade wat spontane sein vanaf die senuwee of rugmurg veroorsaak. Voorbeelde sluit in brachioradiale pruritis en post-herpetiese neuralgie . In ander gevalle kan klein sensasies lei tot 'n patroon van seine wat deur die brein verkeerd gedekodeer word as 'n jeuk.
Hier is 'n paar voorbeelde van neurologiese toestande wat jeuk veroorsaak:
- Trigeminale trofiese sindroom - dit is 'n toestand wat veroorsaak word deur onderbrekende sensoriese bane s van die trigeminale senuwee, wat gewoonlik sensasie van die gesig na die brein oordra. 'N Langsvergroeide ulk versprei op die kraakbeen aan die buitenste rand van 'n neusgat. Behandeling is gewoonlik onbehulpsaam, wat hoofsaaklik bestaan uit die gebruik van beskermende handskoene of ander fisiese hindernisse om te verhoed dat die pasiënt krap.
- Brachioradiale pruritis - hierdie jeuk ontwikkel gewoonlik op 'n arm en kan verband hou met blootstelling aan sonlig. Alhoewel 'n eksamen en elektrodiagnostiese studies normaal sal wees, kan mense hul arm tot die punt van bloeding krap. Die toestand kan ietwat gehelp word met ys en 'n paar antiseptiese medikasie.
- Notalgia paresthetica - hierdie afwyking vind gewoonlik aan die linkerhand net onder die skouerblad, waar die meeste van ons nie regtig kan bereik nie. Dit kan as gevolg van spinale senuwee impingement ontstaan. Capsaïsien, sommige antiseptiese middels, senuweeblokke, en selfs botulinum toksien inspuitings kan nuttig wees.
- Rugmurglasies - Verskeie soorte spinale letsels, insluitende neurofibroma , 'n gewas van die senuweevesel en cavernous hemangiomas, wanneer bloedvate vir 'n tumor, is geassosieer met jeuk. Dit is dikwels nie verwant aan die plek van die letsel nie.
- Breinletsels - Slag en ander probleme kan jeuk veroorsaak wat gewoonlik aan die kant van die letsel voorkom.
Hoe om 'n neurologiese jeuk te behandel
Chroniese neurologiese klere is moeilik om te behandel. Tipiese weë soos orale antihistamiene (bv. Benadryl) of aktuele steroïede is gewoonlik geen hulp nie. 'N Stapsgewyse benadering kan capsaïsien ondersoek, antiseptiese medikasie soos gabapentien en selfs agente soos thalidomied of botulinum toksien kan oorweeg word. Neurostimulasietegnieke word ook ondersoek.
Bronne:
MJ Aminoff, die neurologie van jeuk, Onlangse Bevorderings in Neurologie Konferensie, San Francisco Ritz-Carlton, 13 Februarie 2014
'N Dhand en MJ Aminoff: Die neurologie van jeuk, Brein 2013119128
DISCLAIMER: Die inligting op hierdie webwerf is slegs vir opvoedkundige doeleindes. Dit moet nie as 'n plaasvervanger vir persoonlike sorg deur 'n gelisensieerde geneesheer gebruik word nie. Sien asseblief u dokter vir die diagnose en behandeling van enige verwante simptome of mediese toestand .