Gebroke Been by die Enkelgewrig
'N Tibiale plafonfraktuur (ook bekend as 'n tibiale pilonfraktuur) kom voor aan die einde van die beenbeen en behels die enkelgewrig. Soos die geval is met tibiale plato-frakture , vind hierdie beserings naby die gewrig plaas en moet dit met die kraakbeenoppervlak van die enkelgewrig in gedagte behandel word.
Tibiale plafon frakture kom net bokant die enkelgewrig en betrek die kritiese kraakbeenoppervlak van die enkel.
Die ander belangrike faktor wat met hierdie beserings oorweeg moet word, is die sagteweefsel rondom die enkelgebied. Selfs met behoorlike behandeling kan daar kort en langtermyn komplikasies van enkelgewrigfunksie wees. Mense wat 'n tibiale plafonfraktuur onderhou, het 'n hoë risiko om versnelde enkelartritis te ontwikkel.
Sagte Weefsels Om Die Enkel
Omdat daar klein spiere en vel rondom die enkelgewrig is, kan ernstige frakture van die tibiale plafon problematies wees. As die sagteweefsels te geswol en beskadig is, kan chirurgie nie moontlik wees deur hierdie beskadigde weefsels nie. In hierdie gevalle kan definitiewe chirurgie vertraag word totdat die swelling verdwyn en die sagteweefseltoestand verbeter.
Terwyl die sagteweefsel genesing is, sal die gebroke been- en enkelgewrig geïmmobiliseer word. Dit kan gedoen word met behulp van 'n gooi, spalk of eksterne fiksator. 'N eksterne fiksator is 'n toestel wat chirurgies geplaas word rondom die sagteweefsels wat geswel en beskadig is.
Die eksterne fixator verseker die been beide bo en onder die fraktuur terwyl die sagteweefsel wat genesing vereis, vermy word. Die voordeel van die eksterne fiksator is dat dit die bene rigied geïmmobiliseer en laat jou chirurg die sagteweefsel genesing monitor.
Behandeling van Plafon Breuke
Sodra die sagteweefsel definitiewe behandeling sal toelaat, is daar verskeie opsies beskikbaar in die behandeling van tibiale plafonfrakture.
- beslissende
Gietwerk word gebruik by pasiënte met minimale verplasing van die fraktuur fragmente. Gietwerk mag bevoordeel word by pasiënte wat beduidende sagteweefselbesering het wanneer chirurgie dalk nie moontlik is nie. - Eksterne bevestiging
Eksterne fiksators word gebruik vir fiksasie in frakture wat beduidende sagteweefselbeskadiging het. Dit kan oop breuke of frakture insluit met swelling wat jou chirurg nie toelaat om insnydings in die weefsel te maak nie. Eksterne fixators kan ook tydelik gebruik word totdat die sagteweefsel toestand verbeter of vir die finale behandeling van die tibiale plafon frakture. - Beperk Interne Bevestiging
Beperkte interne fiksasie het 'n gewilde opsie geword vir pasiënte wat voordeel sou trek uit chirurgie, maar het sagteweefselkwessies vir chirurgie. In hierdie geval word klein insnydings gebruik om fraktuurfragmente te beveilig, en hierdie behandeling word aangevul met die gebruik van 'n gegote of eksterne fiksator. Hierdie tipe behandeling oorbrug die gaping tussen die meer en minder indringende behandelingsopsies. - Interne Bevestiging
Interne fiksasie van tibiale plaffrakture kan uitstekende herstel van die belyning van fraktuurfragmente toelaat. Ongelukkig kan selfs artritis, selfs met die beenfragmente, goed wees as gevolg van hierdie frakture. Hierdie sogenaamde 'post-traumatiese artritis' is te wyte aan die kraakbeenskade wat tydens die besering opgedoen word.
- Enkelfusie
Enkelfusie is gereserveer vir die mees ernstige frakture wat min hoop het om 'n funksionele enkel te herstel. Die voordeel van 'n enkelfusie is dat dit 'n stabiele loop platform kan bied wat minimale pyn het.
Bonar SK & Marsh JL. "Tibial Plafond Frakture: Veranderende Beginsels van Behandeling" J is Acad Orthop Surg November 1994; 2: 297-305.