Geestesgesondheidsbehandeling vir die verbetering van fisieke siekte
Kan sielkundige behandelings ons help om fibromialgie simptome te beheer, alhoewel die simptome 'n fisiologiese oorsaak het? Volgens navorsing, en veral 'n 2017-studie wat in die tydskrif Pain gepubliseer is , kan dit.
Dit is te danke aan sommige realiteite oor ons brein, hul vermoë om te verander en ons eie vermoë om positiewe veranderinge te maak in hoe ons eie brein werk.
Feite vs Kontroversie
Enige bespreking van hierdie onderwerp gaan omstrede wees. Dit is verstaanbaar, veral gegewe langdurige misverstand in die publiek en die mediese gemeenskap oor fibromialgie is "net" depressie of 'n ander sielkundige probleem.
Die belangrike ding om te verstaan is egter dat terwyl hierdie behandelings op psigologiese probleme fokus, beteken dit nie dat fibromialgie sielkundig is nie. Hier is 'n paar feite om in gedagte te hou:
- Fibromialgie is 'n neurologiese siekte en behels neurotransmitters (chemiese boodskappers in die brein) wat ook by sommige psigiese siektes betrokke is.
- Stres is 'n belangrike verergerende faktor in baie, indien nie die meeste gevalle van fibromialgie. Dit word vermoedelik as 'n oorsaaklike faktor en bekend om simptome erger te maak en flare-ups te veroorsaak.
- Depressie en angs is algemene oorvleuelende toestande in fibromialgie.
- Studies dui daarop dat kindertrauma die liggaam se fisiologiese stresrespons kan verander, wat later in die lewe tot siekte kan lei.
- Om te lewe met 'n kroniese siekte is moeilik en kan lei tot baie negatiewe emosies, en sekere soorte terapie kan help om daardie emosies te verlig. (Dit geld ook vir siektes soos kanker, wat niemand dink sielkundig is nie.)
- Sielkundige behandelings word nie aanbeveel as alleenstaande behandelings nie, maar as deel van 'n behandelingsbehandeling. Hulle is nie bedoel as vervangings vir ander benaderings nie.
- Die brein is veranderlik. Gedagtes het 'n impak op breinchemie, dus veranderende denkpatrone kan fisiologiese veranderinge beïnvloed.
Intussen word mense met fibromialgie dikwels voorskrifmedisyne gegee wat nie vreeslik effektief is nie en baie potensiële newe-effekte bevat. Ons benodig meer as hierdie dwelmaanbod, en sekere sielkundige behandelings kan help om die gapings in te vul.
Een van die beter bestudeer sielkundige behandelings is kognitiewe gedragsterapie (CBT) . Die skrywers van die Pain- studie sê egter dat hulle 'n benadering gevind het wat selfs effektiewer lyk as CBT. Hulle noem dit emosionele bewustheid en uitdrukkingsterapie (EAET).
Wat is emosionele bewustheid en uitdrukkingsterapie?
Volgens hoofnavorser Mark A. Lumley, PhD, EAET is 'n samesmelting van tegnieke waarna baie terapeute reeds vertroud is. Hierdie tegnieke sluit in:
- Psigodinamiese terapie
- Ervaringsterapie
- Blootstellinggebaseerde terapie
- Ekspressiewe skryfwerk
- "Rescripting" -terapie
"Ons het pas temas of tegnieke uit ander, meer algemene benaderings gekies en herverpak. Hulle het nog addisionele idees verskaf om dit meer geskik te maak vir pyntoestande," het Lumley in 'n onderhoud gesê.
Wat dit beteken, is, alhoewel EAET 'n nuwe benadering is, is dit een wat maklik deur terapeute herhaal kan word.
Die hoofdoel van EAET is om mense te help om onopgeloste emosionele probleme te hanteer. In die studie het 230 mense met fibromialgie 'n behandeling van agt weke gehad. Een groep het EAET, 'n ander kry CBT en die derde ontvangende opleiding oor die toestand. Die deelnemers is aan die begin van die studie geëvalueer, nadat die behandeling afgehandel is, en ses maande later.
Terwyl pyn erns nie verbeter het met die EAET in vergelyking met fibromialgie onderwys, navorsers kennis geneem van verskeie ander verbeterings, insluitende die volgende gebiede:
- Algehele simptome
- Wydverspreide pyn
- Fisiese funksionering
- Kognitiewe disfunksie
- angs
- depressie
- Positiewe invloed
- Lewe tevredenheid
Ook het byna 35 persent van die mense in die EAET-groep gerapporteer as "baie verbeter" of "baie verbeter" in vergelyking met ongeveer 15,5 persent in die onderwysgroep.
In vergelyking met die CBT-groep was die resultate soortgelyk aan verskeie maatreëls, maar EAET het aansienlik beter uitkomste gehad as dit kom by:
- Laer fibromialgie simptome
- Minder wydverspreide pyn
- 50 persent pyn vermindering in 22,5 persent, in vergelyking met net meer as 8 persent in die CBT groep
Hierdie studie bevestig die navorsingspan se bevindinge van 2010, gepubliseer in die Tydskrif vir Algemene Interne Geneeskunde, wat voorgestel het dat selfbewussynsintervensies verbeterde fibromialgie simptome, insluitend pyn, sagtheid en selfversorgde fisiese funksie. Dit bevestig ook vroeër werk op blootstelling gebaseerde behandeling van stres in fibromialgie, wat in 2008 in die joernaal Psigoterapie gepubliseer is.
Hoekom is EAET nodig?
In fibromialgie versterk die brein pyn seine en selfs genereer dit in reaksie op dinge wat nie pyn moet veroorsaak nie . Die brein se pynpaaie "oorvleuel baie met paaie wat gevaar seine en bedreiging betref. As jy die paaie kan verander ten opsigte van 'n persoon se krag of vrees, verminder vrees en verhoog hul krag deur sommige van daardie emosionele beperkings op te los, is dit gelyktydig verminder die pyn ervaring. " Lumley het gesê.
Hy sê aanpasbare woede is 'n emosie wat dikwels vermy word, selfs in terapie. Baie mense het regverdige woede teenoor mense in hul lewens, sowel as ander emosies met betrekking tot verhoudings. Deur bewus te raak van daardie emosies en om hulle op gesonde maniere uit te druk, sê hy dit kan die "hulpeloosheid, vrees en gevoel van gevangenes omdraai wat so baie mense voel."
Veelvuldige studies bevestig wat baie van ons weet van ervaring-chroniese siekte is moeilik op verhoudings. Algemene misverstande van fibromialgie en die verwarrende natuur dien slegs om die probleem te vererger. Verhoudingsprobleme lei tot spanning, en stres laat ons simptome op.
'N Element wat Lumley beklemtoon, is dat mense hul terapeut moet vra vir die behandelings wat EAET uitmaak omdat hulle nie "standaard" benaderings is vir pynreduksie nie. U terapeut moet die studie kan opspoor (die aanhaling is aan die einde van die artikel) vir besonderhede.
Hy sê ook dat terapeute dikwels nie hul fibromialgie pasiënte help om te verstaan dat hul simptome meestal uit die sentrale senuweestelsel en die brein se pynpaaie val nie. Die belangrike ding om dit te verstaan is om te weet dat die brein veranderbaar is:
Ons weet dat die brein verander met ervaring, en hoe meer emosioneel kragtige die ervaring, hoe sterker verander die brein. Baie pasiënte het sterk negatiewe ervarings in die lewe gehad, wat hul brein alles te goed onthou. Kan ons sterk ADAPTIEWE of GESONDHEID emosionele ervarings skep ... nuwe ervarings om die ou ongesonde mense teen te werk en die brein vir die beter te verander? Sulke veranderinge blyk ook die vermindering van pyn seine te verminder (wat die brein verkeerd kan registreer as gevaar seine).
'N Woord Van
Niemand sê dat almal met fibromialgie onopgeloste emosionele probleme het of dat hierdie soort probleme jou siekte veroorsaak nie. Watter studies stel voor dat vir sommige mense die hantering van emosionele probleme ons kan help om beter te voel en te funksioneer.
Wanneer jy gewapen is met die wete dat emosionele ondervinding die brein kan verander, kan dit die rigting van baie van ons simptome verander. Dit word duidelik waarom sielkundige benaderings soos CBT en EAET kan help ons al is ons siekte fisiologies.
Soos alle behandelings, kan hierdie benaderings egter nie almal help nie. Sielkundige behandelings benodig verdere ondersoek na hul effektiwiteit, volgens 'n 2017-oorsig in BMC-sielkunde . Nog 'n resensie wat dieselfde jaar gepubliseer is in die Duitse joernalis Schmerz , het CBT 'n sterk aanbeveling gegee. (As 'n nuwe terapeutiese benadering, is EAET nie in hierdie resensies geëvalueer nie.)
Geen enkele behandeling is effektief teen al ons simptome nie. Dit is belangrik om 'n wye verskeidenheid benaderings te oorweeg wanneer u met die behandelingsregime kom wat die beste vir u werk.
> Bronne:
> Hsu MC, Schubiner H, Lumley MA, et al. Volgehoue pynverlaging deur affektiewe selfbewussyn in fibromialgie: 'n gerandomiseerde beheerde proef. Blaar van algemene interne medisyne. 2010 Oktober; 25 (10): 1064-70. doi: 10.1007 / s11606-010-1418-6.
> Kollner V, Bernardy K, Greiner W, et al. Psigoterapie en sielkundige prosedures vir fibromialgie sindroom: Opgedateerde riglyne 2017 en oorsig van sistematiese oorsigartikels. Schmerz. 2017 Junie; 31 (3): 266-273. doi: 10.1007 / s00482-017-0204-3. [Samevatting verwys; artikel in Duits.]
> Lami MJ, Martinez MP, Sanchez Al. sistematiese oorsig van sielkundige behandeling in fibromialgie. Huidige pyn en hoofpyn verslae. 2013 Jul; 17 (7): 345. doi: 10.1007 / s11916-013-0345-8.
> Lumley MA, Schubiner H, Lockhard NA, et al. Emosionele bewustheid en uitdrukkingsterapie, kognitiewe gedragsterapie, en opleiding vir fibromialgie: 'n klustergevalideerde beheerde proef. Pyn. 2017 aug 8. doi: 10.1097 / j.pain.0000000000001036.
> Markozannes G, Aretouli E, Rintou E, et al. 'N Sambreeloorsig van die literatuur oor die effektiwiteit van sielkundige intervensies vir pynreduksie. BMC sielkunde. 2017 Aug 31; 5 (1): 31. doi: 10.1186 / s40359-017-0200-5.