Nuwe navorsing dui op die ontwrigting van die nuwe tendens
Gedurende die afgelope 20 jaar het die aantal beroertes afgeneem. Hierdie tendens is egter van toepassing op ouer volwassenes. Met betrekking tot jonger volwassenes, insluitende duisendjariges, is daar 'n toename in die aantal beroertes. Hierdie toename is waarskynlik gewortel in 'n toename in ander risikofaktore onder jonger mense, insluitend vetsug, diabetes en hipertensie.
beroerte
In 'n artikel van 2017 wat in JAMA Neurology gepubliseer is, het George en mede-outeurs die verhoogde frekwensie van akute isgemiese beroerte onder jong mense ondersoek.
Die navorsers het tussen 2003 en 2004 362.339 hospitale geanaliseer en 421,815 hospitalisasies tussen 2011 en 2012 ontleed om die voorkoms van akute beroerte te bepaal. Hulle het ook data tussen 2003 en 2012 gebruik om die voorkoms van vyf kardiovaskulêre risikofaktore te bepaal wat aan akute beroerte voorspel: hipertensie, diabetes , lipiedafwykings, vetsug , en tabakgebruik.
George en kollegas het bevind dat hospitaalverhogings as gevolg van akute isgemiese beroerte met meer as 50 persent vir mans en vroue tussen 18 en 34 toegeneem het. Meer spesifiek, vir mans tussen 2003 en 2012 was daar 'n toename van 11.2 tot 18.0 akute beroertes per 10.000 hospitalisasies. Vir vroue was daar 'n toename van 3,8 tot 5,8 akute beroertes per 10 000 hospitalisasies.
Van nou af, van 1995 tot 1996, is die siektevermoë byna verdubbel vir mans tussen 18 en 34 jaar oud.
Hier is 'n paar ander bevindings van die studie oor kardiovaskulêre risikofaktore vir mense tussen die ouderdomme van 18 en 64 wat tussen 2003 en 2012 vir akute isgemiese beroerte gehospitaliseer is:
- Pryse van hipertensie het tussen 4 persent en 11 persent toegeneem.
- Pryse van lipiedversteuring (dws, hipercholesterolemie of hoë cholesterol) het tussen 12 persent en 21 persent toegeneem.
- Pryse van diabetes het tussen 4 persent en 7 persent toegeneem.
- Die tarief van tabakgebruik het tussen 5 persent en 16 persent toegeneem.
- Vet van vetsug het tussen 4 persent en 9 persent toegeneem.
In 'n oorspronklike ondersoek het wetenskaplike Amerikaners die uitslae van hierdie studie een stap verder geneem. Hulle het spesifiek gekyk na waar daar in die Verenigde State die grootste toename in beroerte onder jongmense was. Hulle het bevind dat die steilste toenames in die Weste en Midde-Ooste was. Daarbenewens het stede groter toenames as landelike gebiede gehad.
Alhoewel daar in die Suide verwys word as die "Stroke Belt" en die hoogste absolute aantal beroertes voorkom, vind die grootste toenames in beroerte frekwensie onder jongmense plaas in die Weste en Midde-Ooste. Die aantal beroertes in die Suide was reeds hoog; dus, die relatiewe toename in beroerte frekwensie is nie soveel soos in die Weste en Midde-Ooste, waar die beroertempo laer was nie.
Tegnologie kan ook 'n rol speel in die dramatiese toename in beroerte frekwensie waargeneem in die Weste en Midde-Ooste.
Spesifiek, in die noordooste, waar beroertempo onder jongmense nie soveel toegeneem het nie, kan diagnostiese beeldvorming soos MRI meer geredelik beskikbaar wees en meer beroertes kan gediagnoseer word.
Met meer beroertes wat by basislyn gediagnoseer word, kan daar 'n kleiner relatiewe toename in beroerte frekwensie wees. Met ander woorde, plekke soos die noordooste sou nie so groot wees van 'n toename in beroerte frekwensie nie, aangesien die beskikbaarheid van MRI-tegnologie beteken meer beroertes wat gediagnoseer is om mee te begin.
Gebruik van onwettige middels, soos meth en crack, kan 'n rol speel in die toename in akute isgemiese beroertes.
Kenners vermoed dat die een rede waarom beroertes meer voorkom in stedelike eerder as landelike gebiede, is omdat stedelike gebiede meer besoedel is.
Bowendien, omdat baie landelike hospitale die afgelope jare gesluit het, kan mense wat in landelike gebiede woon, na stedelike hospitale reis vir behandeling, en sodoende die beroerte van stedelike gebiede verhoog.
Ons moet in gedagte hou dat al hierdie moontlike verklarings - diagnostiese beelde, dwelms, besoedeling en 'n gebrek aan landelike gesondheidsorg - net veronderstellings is. Meer navorsing moet gedoen word om tendense in beroerte frekwensie te verstaan.
Verhogings in beroerte onder jongmense vul ander toenames in kardiovaskulêre risikofaktore, soos vetsug en diabetes.
vetsug
In onlangse jare het die media gerapporteer dat daar 'n afname in kinderjare vetsug is. Hierdie eis is egter onakkuraat. In werklikheid toon sommige navorsing dat daar 'n afname in obesiteit is by lae-inkomste voorskoolse kinders of spesifieke geografiese gebiede. Hierdie navorsing kan egter nie aan die algemene bevolking ekstrapoleer word nie. Data tussen 2007 en 2010 toon dat daar geen afname in vetsug is nie. Trouens, daar is 'n toename in ernstige tipes vetsug by jongmense.
In 'n artikel gepubliseer in JAMA Pediatrics , het Skinner en Skelton tussen 1999 en 2012 seriële dwarssnit van die Amerikaanse bevolking ondersoek. Hierdie monsters het kinders tussen 2 en 19 jaar ingesluit.
Die navorsers het bevind dat daar 'n stabilisering in vetsugvoorkoms kan wees. Daar is egter 'n toename in hoër klasse vetsug (dws BMI van 35 of hoër). Van die noot, meer ernstige vorme van vetsug is nouer verband hou met kardiometaboliese risiko, insluitend beroerte.
Tipe 2 Diabetes
In 'n studie van 2017 wat in JAMA gepubliseer is, het Mayer-Davis en mede-outeurs bevind dat die voorkoms van tipe 2-diabetes tussen 2002 en 2012 gestyg het. Tipe 2-diabetes is 'n kardiovaskulêre risikofaktor en dra by tot beroerte.
Met behulp van bevolkingsgebaseerde ontledings, vir kinders tussen die ouderdomme van 10 en 19, het hulle bevind dat daar 'n 4,8 persent jaarlikse toename in die voorkoms van tipe 2-diabetes was. Hierdie toename is veral uitgespreek onder minderheids rasse en etniese groepe. Byvoorbeeld, onder Inheemse Amerikaanse jeugdiges, was daar 'n toename van 3,1% tot 8,9%.
Vanuit die oogpunt is die resultate van hierdie studie in ooreenstemming met bevindinge van vorige navorsing deur dieselfde navorsers. Tussen 2001 en 2009 was daar ook 'n toename in die voorkoms van tipe 2-diabetes onder die jeug.
implikasies
Verhoogde beroerte en gepaardgaande risikofaktore onder jong volwassenes is om ten minste twee redes:
- Strokes kan ernstige ongeskiktheid tot gevolg hê, en wanneer 'n jongmens uit 'n beroerte gestrem word, word hul vermoë om te lewe, in gevaar gestel. Die emosionele en ekonomiese impak raak nie net die persoon met 'n beroerteverwante gestremdheid nie, maar ook familielede. Strokes kan lewe lei vir die erger.
- Alhoewel eerste beroertes geneig is om milder te wees, dien 'n geskiedenis van beroerte in 'n jong persoon as 'n kanarie in 'n steenkoolmyn. Toekomstige beroertes is ernstiger en vernederend as die eerste een. Dus, hierdie toename in beroerte frekwensie by jong volwassenes kan die eerste teken wees van 'n veel meer vernietigende epidemie wat in die volgende paar dekades kan speel.
behandeling
Die identifisering van 'n tendens in stygende beroerte en kardiovaskulêre risikofaktore onder jong volwassenes is bloot 'n eerste stap. Die groter vraag is hoe om te behandel wat 'n ernstige epidemie kan word.
In 'n artikel in Stroke met die titel "Obesity Increases Stroke Risk in Jong Volwasse Geleentheid vir Voorkoming", skryf Kernan en Dearborn die volgende:
In een kamp is diegene wat sien dat vetsug verband hou met verhoogde risiko vir beroerte en sê dat dit as 'n belangrike teiken vir primêre en sekondêre voorkoming. In die ander is diegene wat saamstem dat vetsug verhoog beroerte, maar sê dat dit meer doeltreffend is om die gevolg van vetsug wat verantwoordelik is vir beroerte risiko (dws hipertensie en dyslipidemie) te behandel as vetsug self.
Met ander woorde, dit is nog nie duidelik of die voorkoming van beroerte op obesitas of toestande wat veroorsaak word deur die vetsug, soos hoë bloeddruk en hoë cholesterol, moet fokus nie.
Die skrywers beweer dat indien ons beter behandelingsopsies vir obesiteit gehad het, daar geen twyfel sou wees dat die vetsug die fokus van beroerte voorkoming onder jong volwassenes behoort te wees nie. Verder, behandeling van hipertensie, alhoewel 'n oorsaak in die ontwikkeling van beroerte, kan 'n paar ander oorblywende faktore onbehandel.
Weereens, volgens die navorsers:
Die optimale voorskrif van risikoverminderende terapie (bv. Hipertensie-terapie) sal steeds baie jong vetsugtige pasiënte blootgestel word aan onbehandelde risiko. Dit is veral waar omdat die enigste praktiese risiko-vermindering terapie vir mediators van vaskulêre siekte in vetsug hipertensie-terapie is. Navorsing het nie vasgestel dat streng beheer van diabetes mellitus die risiko vir vaskulêre siekte verminder nie; Daar is geen spesifieke terapieë aanbeveel vir die behandeling van die inflammasie van vetsug nie, en baie jong pasiënte word tans nie as kandidate vir lipiedverlagende terapie beskou nie.
Met ander woorde, dit is moeilik om pasiënte te behandel vir risikofaktore vir beroerte as gevolg van vetsug. Streng beheer van diabetes is nog nie bewys om die beroerte risiko te verminder nie. Daarbenewens is daar geen spesifieke manier om die ontsteking wat met vetsug begelei word, te behandel wat aanleiding gee tot beroerte en hartsiektes. Laastens sou baie jong mense nie kwalifiseer vir lipiedverlagende terapie, soos statiene nie .
'N Woord Van
Navorsing het gewys op 'n toename in beroerte en verwante kardiovaskulêre risikofaktore onder jong volwassenes. Hierdie bevinding is aangaan omdat dit 'n veel groter probleem kan veroorsaak, met 'n veel hoër voorkoms van meer ernstige, akute isgemiese beroerte in die komende jare.
Op die oomblik is daar geen enkele ooreengekome manier om 'n beroerte te voorkom nie, 'n siekte wat ongelooflik invalle kan wees en individue en gesinne ernstig kan beïnvloed. Die beste voorkomende raad wat 'n jong persoon kan volg, is om te begin met die beperking van risikofaktore vir akute isgemiese beroerte. Jong mense moet voorkom dat hulle vetsugtig word, rook vermy en gepaste behandeling ontvang vir hipertensie.
Hou ten slotte in gedagte dat slegs 'n minderheid van beroertes tussen 5 en 10 persent by kinders en jong volwassenes voorkom. Op geen manier is die aantal beroertes wat millennials 'n meerderheid van beroertes beïnvloed nie. Nietemin is enige geval van akute beroerte wat 'n jong persoon raak, baie bekommerd, en toenemende tendense is 'n prioriteit vir openbare gesondheid.
> Bronne:
> George, MG, Tong, X, Bowman, BA. Voorkoms van kardiovaskulêre risikofaktore en streke in jonger volwassenes. JAMA Neurology. 2017; 74: 695-703.
> Kernan, WN, Dearborn, JL. Vetsug verhoog die risiko van 'n beroerte in jong volwassenes. Beroerte. 2015; 46: 1435-1436.
> Maron, DF. Meer duisendjariges het stroke. Wetenskaplike Amerikaanse. 28 Junie 2017. [e-kroeg]
> Mayer-Davis, EJ, et al. Voorkoms Tendense van Tipe 1 en Tipe 2 Diabetes onder Jeugdiges, 2002-2012. Die New England Journal of Medicine. 2017; 376: 1419-1429.
> Skinner, AC, Skelton, JA. Voorkoms en neigings in vetsug en ernstige vetsug onder kinders in die Verenigde State, 1999-2012. JAMA Pediatrie. 2014; 168: 561-566.