Ulna drif, ook bekend as ulnarafwyking, is 'n vervorming van die vingers van die hand . Spesifiek, vind ulnar wegdrywing plaas wanneer daar ulnaafwyking en volar subluxasie van die metakarpofhalangeale gewrigte (MCP) is. Anatomies sluit die proksimale falange saam met die metakarpale van die hand by die metakarpofhalangeale gewrigte. Die MCP-gewrigte word meer algemeen as die knokkels genoem.
Volêre subluksasie van die metakarpofhalangeale gewrig ontwikkel wanneer daar 'n gedeeltelike ontwrigting van die gewrig is - die proximale falanx skuif weg van die metakarpale kop en beweeg in die palmar rigting. Intermediêre en distale falange volg die skuifbeweging van die proksimale phalanx.
Volgens Kelley se Handboek van Rumatologie , is daar bewyse dat rumatiese siekte van die pols lei tot ulnaafwyking van die MCP gewrigte. Daar word vermoed dat verswakking van die extensor carpi ulnaris spier radiale afwyking van die pols veroorsaak as karpale bene roteer (proximale karpale bene roteer in 'n ulnariese rigting en distale karpale bene in 'n radiale rigting). Ulnarafwyking ontwikkel as 'n fisiese reaksie, wat probeer om die senings aan die phalanges in lyn met die radius te hou. Erosie van been- of artikulêre kraakbeen kan bydra tot ulnar wegdrywing, maar dit kan ook voorkom sonder of nie. Sinovitis en spierswakheid kan 'n rol speel in die ontwikkeling daarvan.
Vroeë tekens van wolke wegdrywing sluit in:
- swakheid van die eerste dorsale interossei (interossei is die spiere tussen spesifieke bene)
- luiheid van radiale kollaterale ligamente
- spanning van intrinsieke spiere
- ulnar verplasing van flexor tendons (prominent in indeks en lang vingers)
- Ulnar afwyking van vingers wat duidelik is wanneer MCP gewrigte verleng word
Gevorderde tekens van ulnar wegdrywing sluit in:
- volar subluxation (partiële ontwrigting) van phalanges
- onvermoë om MCP-gewrigte volledig uit te brei, wat lei tot fleksiekontraksie
- ulnar glip of verskuiwing van ekstensor tendons
- versnelling van hipotenêre spiere ('n groep van drie spiere in die palm van die hand wat die beweging van die pinkie beheer)
- radiale afwyking van pols
- ekstensor carpi ulnaris tendon ontwrigting
- verlies van vermoë vir duim om die wysvinger teen te staan
Om die erns van die wrywing te bepaal, kan 'n goniometer gebruik word. Die stilstaande arm van die goniometer word oor die metakarpaal geplaas terwyl die beweegbare arm parallel aan die proksimale phalange geplaas word. Nadat die mate van misvorming bepaal is, word die pasiënt gewoonlik gevra om hul hand reguit te maak, indien moontlik, om die belyning aktief te korrigeer en 'n hermeting word geneem. Ander handfunksietoetse kan ook gebruik word om die erns van die vervorming te evalueer.
Wie ontwikkel Ulnar Drift?
Ulnar drywing word hoofsaaklik geassosieer met rumatoïede artritis . Chroniese ontsteking van die MCP gewrigte beskadig die gesamentlike kapsule en omliggende strukture. Reumatoïede artritis is egter nie die enigste toestand wat verband hou met ulna drif nie. Dit kan voorkom met ander inflammatoriese toestande of bindweefsel siektes, soos lupus of psoriatiese artritis .
Een gevallestudie het ook 'n verband getoon met die ongewone versteuring, gepigmenteerde villonodulêre sinovitis (PVNS).
Behandelingsopsies
Opsies vir die behandeling van die hand swelling en pyn sluit in ys, klam hitte, paraffien was bad, TENS eenheid , en ultraklank. Handoefeninge, wat hoofsaaklik strek behels, word aanbeveel om soveel as moontlik bewegingsreeks te behou.
Splinting word soms aanbeveel om subluxasie van die pols te verminder, om MCP-gewrigte behoorlik in die neutrale radiale-ulna-belyning te plaas, en die subluxasie van die MCP-gewrigte te verminder deur proximale falange te ondersteun. Oor die algemeen word die splinters in die nag of gedurende rusperiodes gedurende die dag gedra.
Spalke kan snags help met pyn, maar splinters is nie getoon om ulnarafwyking te voorkom nie. Selfs met nagskofting kan ulnarafwyking vorder.
> Bronne:
> Kelley se Handboek van Rumatiek. Negende uitgawe. Firestein et al. Elsevier Saunders. Kliniese kenmerke van rumatoïede artritis. Hoofstuk 70. Hande en Polse. Bladsy 1112.
> Volar Subluxation of Metacarpophalangeal Joint.
> Aanbevelings vir beste praktyke vir die hantering van ongemaklike ongesteldheid in reumatoïde artritis. Vancouver Kus Gesondheid. Die Artritisvereniging (Kanada).
> Die nutteloosheid van nagleunende spalke in die behandeling van die oormatige afwyking van die rumatoïde hand. Johnson M et al. Kliniese Rumatologie. Maart 1992.
> Ulwe afwyking is nie altyd reumatoïde nie . Zuber M et al. Annale van die Rumatiektes. 1996.