Betaal-vir-prestasie en waardegebaseerde aankope is terme wat gebruik word om gesondheidsorgbetalingsstelsels te beskryf wat dokters, hospitale en ander gesondheidsorgverskaffers beloon vir hul doeltreffendheid. Doeltreffendheid word gewoonlik gedefinieer as die verskaffing van hoër gehalte vir 'n laer koste.
Betaal-vir-uitvoering (P4P) word gewoonlik bespreek in die konteks van gesondheidsorghervorming. Die federale regering het pogings aangewend om P4P in sy Medicare-program te implementeer, maar hierdie pogings is in die vroeë stadiums en het nog nie genoeg data gelewer om te bepaal of P4P effektief is om gesondheidsorgkoste te verminder of te bevat nie.
Hoekom aanvaar 'n Pay-for-Performance-stelsel?
Onder ons huidige gesondheidsorgstelsel word verskaffers betaal vir elke diens wat uitgevoer word. Dit gee gesondheidsorgverskaffers 'n sterk finansiële aansporing om soveel moontlik dienste uit te voer. Dit, tesame met verskaffers se verstaanbare onwilligheid om hulself bloot te stel aan moontlike regsgedinge, kan lei tot oorprestasie en oorbenutting van gesondheidsorgdienste.
Daarbenewens glo sommige gesondheidsbeleidskenners dat ons huidige betalingsstelsel ontbreek omdat dit die rol vervat wat voorkomende sorg kan speel in die verbetering van gesondheid en die vermindering van gesondheidsorgkoste. Vandag ontvang verskaffers meer geld vir die behandeling van 'n diabetiese pasiënt wat nierfaling ly as wat hulle sou wou hê om met die pasiënt te werk om die nierfaling deur middel van beter bloedglukose beheer in die eerste plek te voorkom. Dit lyk terug na baie gesondheidsorg hervormers.
'N nuwe betaling stelsel wat beloon verskaffers vir die maksimalisering van die impak van voorkomende sorg kan help om stygende gesondheidsorg koste te bevat.
Betaal-vir-prestasie is voorgestel as sulks 'n stelsel. Dit sal dokters beloon vir die verskaffing van sorg wat bewys is om gesondheidsuitkomste te verbeter en sal hulle aanmoedig om afval te verminder waar moontlik.
Uitdagings
Die grootste uitdaging in die implementering van P4P is om almal in te stem oor gehalte standaarde.
Kwaliteitstandaarde is objektiewe maatreëls wat gebruik word om te bepaal of verskaffers hoëgehalte sorg bied. Byvoorbeeld, een moontlike kwaliteitsstandaard sal vir dokters wees om vier keer per jaar A1C-vlakke by pasiënte met diabetes te toets. In 'n P4P-stelsel sal dokters wat aan hierdie standaard voldoen, toepaslik beloon word.
Die probleem is dat baie gesondheidsorgverskaffers glo dat die praktyk van medisyne soveel 'n kuns is, aangesien dit 'n wetenskap is en dat dit alles aan checklists en behandelingsalgoritmes kook, sou 'n wanorde aan pasiënte maak. Ook verskaffers verskil soms oor die behoorlike verloop van behandeling by pasiënte met dieselfde diagnose en soortgelyke mediese geskiedenis. Hierdie verskille moet opgelos word voordat P4P ten volle geïmplementeer kan word.
Hoe sal die betaling vir prestasie my beïnvloed?
Dit is moeilik om te sê wat die impak van betaal-vir-vertoning sal wees, aangesien dit so vroeg in die spel is. Aangesien P4P egter primêr bekommerd is oor hoe dokters, hospitale en ander gesondheidsorgverskaffers vir hul werk betaal word, is dit nie moontlik om 'n groot effek op individuele pasiënte te hê nie. Oor die langtermyn is die hoop dat indien P4P ten volle geïmplementeer word, pasiënte beter gesondheidsorg kan geniet sonder om meer daarvoor te betaal.