'N belangrike deel van die voorkoming van aterosklerose , kransslagader siekte (CAD) , beroertes en perifere arterie siekte , is om jou cholesterol en triglyceriedvlakke te hoog te hou. Terwyl sommige mense hierdie doel met dieet en oefening kan bereik, kan baie nie. As dieet en oefening nie genoeg is vir jou nie, of as jou risiko vir kardiovaskulêre siekte veral verhef is, is die kans dat jou dokter jou wil begin met voorskrifmedikasie.
- Lees oor die basiese beginsels van cholesterol en trigliseriede.
- Lees meer oor hoe om te vertel of jy behandel moet word.
Oor die jare is verskeie soorte middels voorgeskryf vir die behandeling van cholesterol en trigliseriede. Terwyl statiene die belangrikste klas van cholesterolverlagende middels geword het, word baie van die ouer medisyne nog gebruik. Daarbenewens begin nuwe soorte middels vir die behandeling van bloedlipiede in kliniese gebruik.
Wat ook al vir u voorgeskryf is, moet u iets weet oor die spesifieke middels wat u gebruik. Hier is 'n algemene beskrywing van voorskrifmedisyne wat beskikbaar is vir die behandeling van bloedlipiede.
Die statiene
Statins is die hoofrol van terapie vir cholesterol, vir 'n baie eenvoudige rede - statiene is die enigste klas van cholesterolverlagende middels wat getoon is om die werklike uitkomste te verbeter by mense met verhoogde kardiovaskulêre risiko, en veral by mense wat reeds 'n hartaanval of beroerte.
Die statine-middels inhibeer 'n ensiem wat HMG-CoA reduktase genoem word, wat die lewer se vermoë om cholesterol te maak, verminder. Sodat die statiene aansienlik en betroubaar laer bloed cholesterol en LDL cholesterolvlakke verlaag.
Statiene verminder ook vaskulêre inflammasie, verminder vaskulêre trombose, en verbeter algehele vaskulêre funksie.
Statiene word gewoonlik goed verdra, maar newe-effekte kom voor. Die mees noemenswaardige newe-effek is spierpyn of swakheid , wat in 5 - 10% van pasiënte gesien word wat hierdie middels gebruik.
Tans beskikbare statiene sluit in:
- Lipitor (atorvastatien)
- Lescol (fluvastatien)
- Mevacor (lovastatin)
- Livalo (pitavastatien)
- Pravachol (pravastatine)
- Zocor (simvastatien)
- Crestor (rosuvastatien)
PCSK9 inhibeerders
Die PCSK9-inhibeerders is 'n nuwe klas cholesterolverlagende middels. Die eerste twee - Repatha (evolocumab) en Praluent (alirocumab) - is teen laat 2015 deur die FDA goedgekeur. Hierdie middels werk deur die PCSK9-ensiem in die lewer te inhibeer, wat veroorsaak dat die lewer veel meer LDL-cholesterol uit die sirkulasie verwyder. Die PCSK9-remmers, wat deur inspuiting gegee word, kan LDL-cholesterol tot baie lae vlakke dryf, en daarom het hulle onder die navorsers baie entoesiasme opgewek.
Vandag word hierdie middels gebruik by pasiënte met familiale hipercholesterolemie, of wat ook LDL-cholesterolvlakke het wat baie verhoog word ten spyte van behandeling met statiene. Hul gebruik kan oor die volgende paar jaar goed uitbrei, aangesien ons leer of hulle kliniese uitkomste kan verbeter, benewens cholesterolvlakke - en of hulle langtermyn newe-effekte produseer.
Nikotiensuur (Niacin)
Nikotiensuur, 'n vorm van niacien , verminder LDL-cholesterol en verhoog HDL-cholesterolvlakke. In die onlangse verlede is dit redelik gereeld voorgeskryf om HDL-vlakke te verhoog. 'N Groot kliniese studie het egter baie twyfel getrek oor die voordele van nikotiensuur. In hierdie studie het nie net nikotiensuur nie kliniese uitkomste verbeter nie, maar ook die risiko van beroerte verhoog. Vandag word nikotiensuur gewoonlik slegs vir pasiënte met hoë LDL-cholesterolvlakke gebruik wat nie ander middels kan gebruik nie.
Ezitimibe
Ezetimibe verminder die absorpsie van cholesterol uit die ingewande, wat veroorsaak dat die lewer meer cholesterol benodig deur dit uit die bloedstroom te verwyder.
As gevolg daarvan word LDL-cholesterolvlakke verminder.
Kliniese proewe met ezetimibe (verkoop as Vytorin, en in kombinasie met simvastatien as Zetia) was redelik teleurstellend, en die geneesmiddel word nie baie dikwels in die kliniese praktyk gebruik nie. Dit word hoofsaaklik gebruik in mense met volgehoue hoë cholesterolvlakke ten spyte van statinterapie, of wat nie statiene kan inneem nie.
Garsuur Volgorde.
Galsuursekwestrante voorkom die herabsorpsie van cholesterolbevattende gallsure uit die dunderm. Dit veroorsaak dat die lewer meer cholesterol uit die sirkulasie verwyder. Die gal suur sekwestreerders is Questran (cholestyramine), Cholestid (colestipol), en Welchol (colesevelam).
Terwyl hierdie middels ook LDL-cholesterolvlakke effektief verminder, is dit geneig om maagdarm newe-effekte te veroorsaak wat hul nut beperk. Ook, soos die meeste ander cholesterolverlagende middels, het kliniese studies ook nie bewys dat hulle uitkomste verbeter nie.
Hier is meer inligting oor cholestyramien , die algemeenste gallsuursekwestrant.
Fibrate.
Die fibrate - Antara (gemfibrozil) en Lopid (fenofibraat) - is die mees doeltreffende om die bloedvlakke van triglyceriede te verminder (tot 50%). Hulle verhoog ook HDL-cholesterolvlakke en verminder LDL-cholesterolvlakke tot 'n mate. Die fibrate werk deur die produksie van triglyceriedryke lipoproteïene in die lewer te inhibeer. Nogtans, ondanks hul gunstige effek op bloedlipiede, het verskeie willekeurige toetse egter geen verbetering in kliniese uitkomste met die fibrate getoon nie.
Die hoofgebruik van fibrate vandag is om pasiënte met ernstige hipertriglyceridemie te behandel. Die mees prominente newe-effek van fibrate is dat dit spiertoksisiteit kan veroorsaak, veral wanneer dit met statiene gebruik word.
'N Woord Van
Alhoewel verskeie klasse dwelms getoon is om 'n gunstige uitwerking op cholesterol en triglyceriedvlakke te hê, is slegs die statiene getoon om die kliniese uitkomste aansienlik te verbeter. Huidige riglyne vir die behandeling van cholesterol beperk hul aanbevelings aan statin dwelms - die ander middels word nie aanbeveel nie, behalwe in geïndividualiseerde gevalle.
Navorsers wag egter op die resultate van kliniese proewe wat nou met die PCSK9-remmers uitgevoer word, 'n nuwe klas middels wat 'n ongekende cholesterolverlagende effek het.
> Bronne:
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC / AHA riglyn oor die behandeling van bloedkolesterol om aterosklerotiese kardiovaskulêre risiko in volwassenes te verminder: 'n Verslag van die Amerikaanse Kollege vir Kardiologie / Task Force in die Amerikaanse Hartverband oor Praktykriglyne. Sirkulasie 2014; 129: S1.
> Navarese EP, Kolodziejczak M, Schulze V, et al. Effekte van Proproteïen Convertase Subtilisin / Kexin Tipe 9 Teenliggaampies in Volwassenes Met Hipercholesterolemie: 'n Sistematiese Oorsig en Meta-analise. Ann Intern Med 2015; 163: 40.
> AIM-HIGH Ondersoekers, Boden WE, Probstfield JL, et al. Niacin by pasiënte met lae HDL-cholesterolvlakke wat intensiewe statineterapie ontvang. N Engl J Med 2011; 365: 2255.