Statin dwelms, wat gebruik word vir die verlaging van cholesterol , is een van die mees voorgeskrewe medisyne in die ontwikkelde wêreld. Terwyl statiene oor die algemeen redelik goed verdra word, is die algemeenste nadelige effekte verwant aan die skeletspiere, 'n toestand wat statinmopopie genoem word.
Wat is die simptome van statinmopopie?
Statin-miopatie neem gewoonlik een van drie vorme:
- Myalgie - spierpyn - ervaar 2% tot 10% van die mense wat statiene gebruik. Statin-geïnduseerde mialgie word algemeen ervaar as 'n seerheid, gewoonlik in die skouers en arms, of in die heupe en dye. Dit word dikwels gepaard met sagte swakheid.
- Myositis - spierontsteking - kom voor by ongeveer een op 200 mense wat statiene gebruik. Myositis veroorsaak spierpyn, sowel as 'n verhoging in CK-vlakke in die bloed. CK is 'n spier ensiem, en sy teenwoordigheid in die bloed dui daarop dat werklike spierskade voorkom.
- Rhabdomyolysis is 'n ernstige spierbesering - in wese 'n massiewe afbreek van spierweefsel - wat 'n groot vrystelling van spierproteïen in die bloedstroom tot gevolg het, wat ernstige nierskade en dood kan veroorsaak. Rhabdomyolise wat deur statiene veroorsaak word, is gelukkig baie skaars, met ongeveer een geval wat voorkom vir elke 10 miljoen statinvoorskrifte wat geskryf is.
As spierprobleme voorkom, begin hulle gewoonlik binne 'n paar weke na 'n paar maande na die begin van statienterapie.
Statinverwante mialgie en myositis sal beide binne 'n paar weke oplos indien statinterapie gestaak word. Rhabdomyolise sal ook oplos nadat die statine gestop is, maar die skade wat dit veroorsaak, kan onomkeerbaar wees.
Alhoewel daar verskeie teorieë is, weet niemand seker waarom statiene spierprobleme kan veroorsaak nie.
Statin-miopatie het waarskynlik te make met veranderinge in hoe die spiere energie produseer of verwerk. Tot dusver het navorsers dit nie veel verder as dit met 'n mate van selfvertroue geneem nie.
Die teorie wat die meeste traksie met die publiek verkry het, is dat statine die produksie van CoQ10, 'n koënsiem in die spiere, inmeng. CoQ10 help die spiere om die energie te gebruik wat hulle nodig het om te funksioneer. Sommige klein studies het voorgestel dat die gebruik van CoQ10-aanvullings die voorkoms van statinverwante spierprobleme kan verminder, maar die data (beide of statine eintlik CoQ10-vlakke verminder en of CoQ10-aanvulling help) is regtig swak.
Onlangse studies het voorgestel dat spierprobleme met statiene meer voorkom in mense wat vitamien D-tekort het . Sommige het bevind dat die toediening van vitamien D aan hierdie mense sal help om hul statinverwante spiersimptome op te los.
Risikofaktore vir spierprobleme
Spierprobleme met statiene is meer algemeen in mense wat ook Lopid (gemfibrozil) , steroïede, siklosporien of niacien gebruik.
Mense met chroniese niersiekte, lewersiekte, verminderde vitamien D-vlakke, of hipotireose, is ook meer geneig om spierprobleme met statiene te ervaar, asook mense met voorafgaande spiersiekte, soos amyotrofiese laterale sklerose (ALS) .
Sommige statiene lyk meer geneig om spierprobleme te veroorsaak as ander. In die besonder, die voorkoms van spierprobleme kan hoër wees met hoë dosis simvastatien (handelsnaam Zocor) as ander statin dwelms.
Om hierdie rede het die Voedsel- en dwelmadministrasie in Junie 2011 aanbeveel dat die dosis simvastatien beperk word tot 40 mg per dag. By hierdie dosis lyk die voorkoms van spierprobleme met simvastatien nie baie hoog nie.
Die risiko van spierprobleme blyk aansienlik minder te wees met Lescol (fluvastatien), Pravachol (pravastatien) en waarskynlik Crestor (rosuvastatin). As ligte spierverwante newe-effekte voorkom met ander statiene, kan die probleem dikwels opgelos word deur oor te skakel na een van hierdie middels.
Statin-miopatie is ietwat meer geneig in mense wat sterk oefening doen, veral as hulle dit doen sonder om dit geleidelik op te bou.
Hoe word statinverwante spierprobleme behandel?
Oor die algemeen, as 'n statinverwante spierprobleem vermoed word, sal dokters die statine-dwelm stop, ten minste totdat die spierprobleem opgelos word. 'N Evaluering moet gedoen word vir vitamien D-tekort en hipotireose, asook vir enige geneesmiddelinteraksies wat statinverwante spierprobleme kan verhoog. Enige van hierdie risikofaktore wat geïdentifiseer word, moet hanteer word.
As die spierverwante simptome slegs uit pyn en miskien 'n klein verhoging in CK-bloedvlakke bestaan het, en as voortgesette statinterapie belangrik geag word, is daar 'n paar benaderings wat die suksesvolle hervatting van 'n statien moontlik sal maak.
Om te skakel na 'n statine wat veral onwaarskynlik spierprobleme kan veroorsaak (soos pravastatien of fluvastatien) kan dikwels 'n persoon met vorige spierkwessies toelaat om 'n statine suksesvol te gebruik. Ook, elke dag, in plaas van elke dag, het 'n statine-middel voorgeskryf, wat by sommige mense help wat nie daagliks statin-terapie kon verdra nie. Ten slotte, terwyl die meeste kenners nie glo dat CoQ10 aanvulling nuttig is om statinterapie te hervat nie, is daar verspreide verslae wat dit behulpsaam kan wees.
'N Woord Van
Alhoewel spier newe-effekte die algemeenste probleem is met statiene, is hierdie newe-effekte relatief ongereeld by mense wat nie addisionele risikofaktore het nie. Verder, en wanneer hulle voorkom, is spierprobleme byna altyd omkeerbaar. Lewensbedreigende spierprobleme van statiene is uiters skaars.
Tog, as jy 'n statin dwelm gebruik, moet jy bewus wees van die moontlikheid om spierpyn of swakheid te ontwikkel. As hierdie simptome voorkom, moet jy dit onder die aandag van jou dokter bring.
> Bronne:
> Gupta A, Thompson PD. Die verhouding van Vitamien D-tekort aan statin-miopatie. Aterosklerose 2011; 215: 23.
> Rosenson RS, Baker SK, Jacobson TA, et al. 'N Assessering deur die Statin Spierveiligheidswerkgroep: 2014-opdatering. J Clin Lipidol 2014; 8: S58. T
> Stroes ES, Thompson PD, Corsini A, et al. Statin-verwante Spiersymtome: Impak op Statin Terapie-Europese Aterosklerose Vereniging Konsensus Paneel Verklaring oor Assessering, Etiologie en Bestuur. Eur Heart J 2015; 36: 1012.
> Thompson PD, Clarkson PM, Rosenson RS, National Lipid Association Statin Veiligheid Task Force Spier Veiligheid Expert Panel. 'N Assessering van Statin Veiligheid deur Spierkundiges. Am J Cardiol 2006; 97: 69c.