Ongeveer 40% van alle chroniese ruggraatpyn is verwant aan 'n probleem in een of meer intervertebrale skyfies. As u chroniese nek of lae rugpyn het, maar u het nie 'n hernieuse skyf nie, kan u diskogene pyn hê.
Diskogene pyn word vermoedelik in verhouding tot skyfdegenerasie, 'n toestand waarin die fisiese en chemiese eienskappe van die skyf stadig versleg, voorkom.
Maar die probleem is dat ontaardende skyfies nie altyd pyn veroorsaak nie, en kenners het hierdie verhouding nog nie volledig verduidelik nie.
oorsake
Die teorie lui dat diskogene pyn voorkom wanneer senuwee reseptore in die buitenste gedeelte van die ringe geïrriteer word.
Inflammasie of ander toestande in die skyf kan hierdie senuwee reseptore irriteer. Byvoorbeeld, as die inflammatoriese chemikalieë van 'n ringvormige traan die senuwees in die buitenste gedeelte van die annulus bereik, kan die traan die oorsaak van jou diskogene pyn wees. Hierdie soort besering word interne skyfversteuring genoem, of IDD.
Genetika speel waarskynlik 'n rol in die vorming van diskogene pyn. Genetika kan die chemiese samestelling van skywe verander, en kan metaboliese veranderinge in die liggaam tot gevolg hê. Die gevolg is dat die skyfies vinniger as normaal uitdroog, wat hulle minder in staat stel om die rugmurg eweredig te dra. Dan dra die normale elke dag skeur druk op een of 'n paar klein areas in die skyf, wat die risiko van 'n ringvormige traan verhoog.
Skade aan die rand van die werwel langs die skyf kan ook voorkom. Dit stel inflammatoriese chemikalieë vry en verhoog die spoed waarteen skyfies degenereer.
Saam met genetika kan voedings- en meganiese faktore ook bydra tot diskogene pyn.
Risiko faktore
Diskogene pyn kom meestal voor by middeljarige en ouer mense.
(Skyfprobleme by jonger mense is oor die algemeen beperk tot skyfherniasie omdat jonger mense meer water in hul skyfies het.)
simptome
Die hoof simptoom van diskogene pyn is 'n pynlike pyn wat nie na jou been of arm verwys nie en nie geassosieer word met verminderde vermoë om jou ledemate te gebruik nie.
In die lae rug word pyn gewoonlik vererger wanneer jou ruggraat saamgepers word. Aktiwiteite soos sit, buig, hoes en nies is geneig om dit aan te bring, terwyl dit neig om dit te verlig. Daar mag pyn of ander sensasies in die agterkant van jou bobeen of jou boude wees, maar nie in jou onderbeen nie.
In die nek kan daar pyn wees wanneer jy jou kop draai of kantel. Die pyn kan vererger as jy jou kop in een posisie te lank hou. Spier spasmas vergesel soms diskogene pyn in die nek. Dit is ook moontlik om pyn of ander sensasies op jou arm te kry.
diagnose
'N MRI word dikwels gebruik om diskogene pyn te diagnoseer. 'N Diskogram kan ook gebruik word, maar dit is 'n omstrede toets vir 'n aantal redes. Eerstens veroorsaak dit opsetlike pyn en vra u om die intensiteit op 'n VAS skaal te bepaal . Nie alleen het hierdie tipe toets etiese implikasies nie, maar dit is ook subjektief (jy rapporteer wat jy voel).
Diskogramme word gebruik om definitief te bevestig dat die pyn ontstaan uit 'n spesifieke skyf of skyfies. Maar 'n aantal navorsers het bevind dat as gevolg van die subjektiewe aard van die diskogram, dit vals positiewe resultate kan lewer, veral as jy nie baie pyn het nie, het jy geestesgestremdheid of jy is bang vir pyn.
Soos hierbo genoem, kan u pyn of ander sensasies op u arm of been hê. Dit word radikulêre simptome genoem. Maar radikulopatie en diskogene pyn is nie dieselfde siekte nie. Soos radikulopatie, ontstaan diskogene pyn uit irritasie van senuwees.
Die verskil is dat radikulopatie die rugmurgwortels beïnvloed, terwyl diskogene pyn die senuwees wat in die buitenste ringe van die ringe voorkom, irriteer.
(Die annulus is die taai veselagtige bedekking van die intervertebrale skyf . Dit bevat en beskerm die sentrale kernpulsposus.)
Dit kan moeilik wees vir die dokter om tussen hierdie twee toestande te onderskei wanneer 'n diagnose opgedoen word. Tog sal die onderskeid 'n verskil maak in die behandeling wat u ontvang.
Nog 'n metode van diagnose word die McKenzie Metode genoem. Dit behels 'n handleidingeksamen om bewegings te vind wat pyn verminder en jou bewegingsveld verhoog . Die McKenzie Metode word ook gebruik as 'n behandeling.
behandeling
Diskogene pyn val dikwels op sy eie, of dit kan kom en gaan. Konserwatiewe sorg is gewoonlik die eerste tipe behandeling wat probeer word. Dit kan die beheer van pyn met anti-inflammatoriese middels insluit deur ys en / of hitte en fisiese terapie te gebruik. Fisioterapie kan bestaan uit rugoefeninge, traksie en ander behandelings. 'N inspuiting kan help om die pyn te verlig en jou gemakliker te maak.
So ver as 'n operasie gaan, is dit gewoonlik nie nodig nie. Maar as jy vir 3 maande of langer in afwykende pyn en / of spinale onstabiliteit het, kan dit 'n opsie wees. Vra jou dokter oor jou opsies.
'N Minimale indringende ruggraatchirurgie bekend as IDET (Intradiskale Elektrotermiese Terapie) lyk belowend vir diskogene pyn. Hierdie operasie cauterizes (verhit) die vesels van die ring sodat die traan saambreek en die senuwee eindig. Met die senuwee eindes dood, sal jy nie meer die diskogene pyn kan voel nie. Slegs 'n paar klein studies is vanaf Junie 2010 op die IDET gedoen, maar die resultate was goed. Die meeste mense meld beduidende pynverligting en min, indien enige, newe-effekte van IDET.
Die mees algemene operasie vir diskogene pyn is spinale samesmelting . Die gebruik daarvan is egter omstrede en dit bied nie altyd verligting nie. In die VSA is die aantal ruggraatoperasies wat sedert die vroeë 1990's uitgevoer is, aan die toeneem, en data-resensies dui sterk daarop dat baie onnodig is. Skyf degenerasie is 'n deel van veroudering, maar dit beteken nie outomaties dat jy 'n rugmurgfusie nodig het as die pyn opduik nie. Maak seker dat jy jou opsies, insluitende jou gesondheidsorgverskaffers, ondersoek en met jou gekose dokter werk om die beste manier van optree vir jou te bepaal .
Bronne:
Ahmed, AU. MD, MPH., Lae Rugpyn: 'n Kort oorsig. NeuroNews. Toegang: Junie 2010.
Bogduk, N., MD Lumbar Discogenic Pain: State of the Art Review. Pyngeneeskunde. Oxford University Press. http://painmedicine.oxfordjournals.org/content/14/6/813.long
Cluett, J. MD. Diskogene Rugpyn. About.com. Toegang: Junie 2010. http://orthopedics.about.com/od/backneck/a/discpain.htm
U Washington Cohort Studie vir Behandeling van Diskogene Rugpyn. http://depts.washington.edu/ccor/studies/disco.shtml Toegang: Junie 2010.
Windsor, RE, MD. Servikale Diskogene Pynsindroom: Behandeling en Medikasie. Emedicine. http://emedicine.medscape.com/article/93761-behandeling Toegang: Junie 2010.
Zang, Y., Tuan-Mao, G, Xiong, G, Shi-xun, W. Kliniese diagnose vir diskogene lae rugpyn. Internasionale Tydskrif vir Biologiese Wetenskappe. 2009; 5 (7). Toegang: Junie 2010.