Skaars komplikasie volgende chirurgie om beroerte te voorkom
Serebrale hiperperfusiesindroom (CHS) is 'n seldsame komplikasie wat kan voorkom nadat 'n chirurgiese prosedure bekend is wat bekend staan as 'n karotis arteriële revaskularisasie. Die doel van revaskularisering is om beroertes te voorkom wat veroorsaak word deur die vernouing van die halsslagader (die bloedvat wat oksigere bloed na die brein vervoer).
Die term hyperperfusie word gebruik om die verhoogde arteriële bloeddruk wat kenmerkend van die sindroom is, te beskryf.
As dit nie behoorlik behandel word nie, kan CHS lei tot ernstige brein swelling (edeem), intrakraniale bloeding, en selfs die dood.
Hoe CHS gebeur
Interne karotis arteriele stenose word gekenmerk deur die vernouing van die slagaar, wat geleidelik die vloei van bloed en suurstof na die brein afsny.
In teenstelling met 'n hemorragiese beroerte , wat gebeur wanneer 'n vaartuig breek, word hierdie tipe beroerte as iskemies beskou , wat beteken dat die brein suurstof beroof word weens die beperking of blokkasie van bloedvloei.
As gediagnoseer word, sal dokters dikwels een van twee prosedures uitvoer wat daarop gemik is om te verseker dat die bloedtoevoer ononderbroke is:
- Endarterektomie , 'n prosedure wat gebruik word om enige blokkasie van binne in die vaartuig te verwyder
- Stenting , die invoeging van 'n maasbuis om die bloedvat oop te hou
Alhoewel beide prosedures effektief is in die behandeling van arteriële stenose, kan hulle soms te effektief wees. Wanneer die bloedvloei skielik en ten volle herstel word, kan die netwerk van kleiner vate en kapillêre nie in staat wees om te hanteer nie, veral as hulle hulself vernou en verhard het.
Hierdie skielike spoed van bloed kan 'n enorme druk in druk veroorsaak wat die vaatweefsel kan ontwrig, wat lekkasie en gelokaliseerde swelling veroorsaak. In sommige gevalle kan die bloedvate heeltemal breek, wat 'n massiewe hemorragiese beroerte veroorsaak - die ding wat die operasie bedoel het om te voorkom.
Risikofaktore wat met CHS geassosieer word
Van die twee prosedures word karotied endarterektomie as die goue standaardbenadering beskou vir die behandeling van arteriële stenose.
Die risiko van beroerte wat volg met 'n endarterektomie word na raming sowat vyf persent geraam en word meestal veroorsaak as 'n stukkie arteriële gedenkplaat tydens operasie afbreek en 'n vaartuig in 'n ander deel van die brein blokkeer.
Selfs as die prosedure gaan sonder 'n hak, sal tussen 9 en 14 persent van die pasiënte hyperperfusie ervaar. Altesaam minder as drie persent van karotid endarterektomies lei tot simptomatiese CHS.
Simptome van CHS
Simptome van CHS sal waarskynlik voorkom by persone wat 'n toename in bloedvloei van meer as 100 persent na die brein ervaar as gevolg van chirurgie. Hulle kan in swaarte wissel van ligte en oorgang tot potensieel lewensbedreigend en sluit in:
- hoofpyn
- naarheid
- braking
- duiseligheid
- swakte
- Versteurde visie
- aanvalle
- beroerte
- koma
Afhangende van waar die swelling of bloeding voorkom, kan enige aantal ander neurologiese simptome ontwikkel, insluitend geheueverlies, spraakvermindering, asemhalingsonreëlmatighede en motoriese probleme.
Voorkoming van CHS
Die grootste enkele risikofaktor vir CHS is postoperatiewe hipertensie. Dit is dus belangrik dat iemand wat 'n endarterektomie ondergaan, noukeurig gemonitor word om die probleem vroegtydig te identifiseer. Imaging opsies sluit in die transcraniale Doppler , 'n vorm van ultraklank wat die snelheid van bloed deur die brein meet.
Uiteindelik is vroeë intervensie en bloeddrukbeheer sentraal om enige simptome van CHS te bestuur of te versag.
> Bron:
> Lieb, M .; Shah, U .; en Hines, G. "Serebrale hiperperfusie sindroom na karotied intervensie: 'n hersiening." Kardiologie beoordeling. 2012: 20 (2): 84-9.