Metaplastiese borskanker (metaplastiese karsinoom van die bors) is 'n baie ongewone tipe borskanker. Dit kan ietwat moeilik wees om te behandel en relatief min is bekend oor die oorsake of die langtermynprognose.
Metaplastiese borskanker is 'n vorm van indringende ductale kanker , wat beteken dat dit in die melkkanale vorm en dan in ander borsweefsels beweeg.
Hierdie kankers verskil van ander tipes borskanker omdat hierdie gewasse dikwels ander tipes weefsel bevat wat normaalweg nie in die bors voorkom nie. Byvoorbeeld, hierdie tumore kan skuiwende selle (vel) of osseuse selle (been selle insluit) insluit.
Metaplastic vs Metastatic
Die term metaplastiese klink baie soos metastatiese, maar die twee het baie verskillende betekenisse. Metaplastiese kom uit die Griekse frase vir "verander in vorm", daarom word dit gebruik om selle te beskryf wat na ander dele van die liggaam verander het. Metastatiese kom uit die Griekse frase vir "verander in plek" 'beskryf kanker wat van die oorspronklike webwerf na ander gebiede versprei het.
Metaplastiese borskanker kan ook verwar word vir die term metaplasia, aangesien dit soms gebruik word om abnormale bevindings op 'n biopsie te beskryf. Wanneer die term metaplasia gebruik word in 'n patologiese verslag wat abnormale selle beskryf in 'n ander tipe weefsel, word dit dikwels gebruik om selle wat abnormaal maar nog nie kankeragtig is, te beskryf nie.
simptome
Sommige vroue met metaplastiese borskanker het glad geen simptome nie en word deur roetine-ondersoeke geïdentifiseer. Vir ander is die simptome in wese dieselfde as vir ander tipes borskanker. Dit kan insluit:
- Klonte of verdikking in die bors wat nie daar was nie
- Tenderheid, ontslag of verandering in voorkoms van die tepel
- Veranderinge in die voorkoms van borsvel: rooiheid, skalering, puckering of dimpling
- Irritasie van die bors, insluitende rooiheid, swelling en uitslag
- Onverklaarbare pyn in die bors, veral met enige van die bogenoemde simptome
diagnose
Toetse om borskanker te diagnoseer, is soortgelyk, ongeag watter tipe kanker daar teenwoordig is. Imaging toetse wat gebruik mag word, sluit in:
- Diagnostiese mammografie . Dit is baie soos jou roetine-screening mammogram, behalwe dat die diagnose van kanker (eerder as om slegs vir kanker te kyk) vereis dat meer beelde geneem en ondersoek word.
- Ultraklank . Dit gebruik hoëfrekwensie klankgolwe om beelde van borsweefsel te produseer. Hierdie beelde help dokters om te bepaal of 'n knop in die bors 'n vloeistof-gevulde siste of 'n vaste tumor is.
- Magnetiese resonansie beelding (MRI) . Dit gebruik magnetiese velde om beelde van die binnekant van die liggaam te produseer.
- Berekende tomografie (CT of CAT) scan . Dit skep verskeie "snye deur sny" prente van die binnekant van die liggaam en kombineer hulle dan in 'n gedetailleerde dwarssnit prent wat die teenwoordigheid van gewasse kan aantoon.
- Positron-emissie tomografie (PET) scan . Na 'n inspuiting van radioaktiewe suikermolekules word 'n PET-skandering geneem om te sien watter dele van die liggaam die suiker die meeste vinnig absorbeer. Omdat kankerselle op suiker floreer, "lig hulle op" op 'n PET-skandering.
- PET-CT-skandering. Dit kombineer die tegnologie van die PET- en CT-skanderings, wat dokters in staat stel om te sien watter selle kankeragtig is en presies bepaal waar hulle in die liggaam is.
Met mammografie kan metaplastiese borskanker baie lyk soos beide ductale karsinoom en goedaardige massas wat die diagnose meer uitdagend kan maak.
Borsbiopsie
Enige van die bostaande beeldtoetse kan nuttig wees om meer oor 'n tumor te leer, maar 'n borsbiopsie is nodig om die presiese tipe borskanker te bepaal en om te leer oor eienskappe van die tumor, soos tumorgraad (die aggressiwiteit van die tumor) en reseptor status.
Om spesifiek die metaplastiese borskanker te diagnoseer, moet die borsweefsel biopsied wees , wat beteken dat 'n bietjie weefsel uit die bors (chirurgies of met 'n spesiale naald) verwyder word en onder 'n mikroskoop ondersoek word. 'N biopsie sou oor die algemeen 'n soort van beeldvorming volg om te bevestig daar is 'n kankeragtige gewas teenwoordig (in teenstelling met 'n goedaardige tumor, of 'n vloeistof-gevulde siste .)
eienskappe
Dit is belangrik om daarop te let dat geen twee borskankers gelyk is nie, selfs gewasse wat as metaplastiese borskanker gediagnoseer word. Enige van hierdie eienskappe is dalk nie waar vir jou spesifieke kanker nie. Metaplastiese borswasse is geneig om aggressief te wees en groei vinnig. Hulle is ook geneig om weerstand te bied teen beide chemoterapie en hormonale terapieë.
behandeling
Weens die feit dat dit so ongewoon is, is die beste behandelingsmodaliteite nie regtig bekend nie, maar dit blyk dat chirurgie om die tumor en bestralingsterapie te verwyder, die grootste voordeel het. Die lae frekwensie van hierdie tipe tumor beteken ook dat 'n beproefde verloop van die aksie in die hand liggend voorkom. Nog steeds, soos met alle kanker, word behandeling eers gelei deur:
- Die grootte en ligging van die tumor
- Of die kanker versprei het (dit sluit streeksverspreiding na limfknope in, asook verre verspreiding na areas soos die bene, lewer, longe en brein)
- Die persoon se algemene gesondheid
- Ouderdom by diagnose
Met hierdie vrae in gedagte, is die eerste stap gewoonlik 'n operasie om die sigbare tumor te verwyder. Van daaruit kan die volgende resultate van die biopsie help om verdere aksie te bepaal:
- Toets vir hormoonontvangbaarheid. Toetse om estrogeen- en progesteroon-reseptor positiwiteit te bepaal, bepaal of die kankerselle goed sal reageer op hormoonterapie, soos tamoksifen , of aromatase-inhibeerders as adjuvante terapie. Tamoksifen werk deur die oestrogeenreseptore op voorkankeragtige en kankeragtige borselle te inhibeer, aangesien estrogeen met hierdie reseptore bind om groei in estrogeenreseptor-positiewe tumore te veroorsaak. Aromatase inhibeerders werk deur die omskakeling van manlike hormone (androgenen) na oestrogeen te blokkeer, waardeur 'n groeifaktor vir sommige borskanker verminder word.
- Toets vir HER-2 proteïen. Die HER2 proteïen word oor ongeveer een kwart van alle borskanker oorproduk. As hierdie proteïen in 'n biopsie-tumor voorkom, kan behandeling met Herceptin (trastuzumab) 'n opsie wees. FDA-goedgekeur in 1998 bind Herceptin aan die HER-2 proteïen op kankerselle, sodat groeifaktore in die liggaam nie kan bind en die tumor laat groei nie. Sedert Herceptin goedgekeur is, is daar ook addisionele medisyne beskikbaar vir HER2 positiewe gewasse.
Beste behandelingsopsies (bykomend tot hormonale of geteikende terapieë indien die tumor estrogeenreseptor of HER2 positief is, sluit in:
- Chirurgie: ' n Klontektomie of mastektomie is die mees definitiewe behandeling. Aangesien metaplastiese borskanker geneig is om groter te wees as ander tipes borskanker by diagnose, kan mastektomie nodig wees in plaas van lumpektomie.
- Chemoterapie: Baie van hierdie kankers is op 'n hoër stadium as die gemiddelde vir borskanker by diagnose en daarom word chemoterapie dikwels aanbeveel. Dit sê chemoterapie blyk nie so effektief vir metaplastiese borskanker te wees nie.
- Stralingsterapie: Een van die groter studies tot dusver, 'n studie van 2017 wat die behandelingsopsies ondersoek, het bevind dat adjuvante stralingsterapie belangrik was om plaaslike en streeksherhalings in metaplastiese borskanker te voorkom.
Die hantering
As u so 'n skaars vorm van borskanker het, kan u u geïsoleer en verward voel. Hier is 'n paar maniere om jou besorgdheid te help verlig:
- Vind 'n ondersteuningsgroep . Jou hospitaal- of kankerbehandelingsentrum kan ondersteuningsgroepe vir pasiënte met borskanker aanbied, of ten minste kan jy na een verwys. Selfs al is jy die enigste in die groep met hierdie spesifieke diagnose, sal jy waarskynlik vroue ontmoet wat dieselfde behandelings doen en dieselfde vrae het as wat jy doen.
- Kry aanlyn. Om kontak te maak met ander wat metaplastiese borskanker het, kan jy by aanlyngemeenskappe aansluit waar pasiënte hul ervarings deel. Die Amerikaanse Kankervereniging het 'n goeie lys van aanlynondersteuningsgroepe om jou aan die gang te kry.
- Oorweeg 'n kliniese proef. Jou dokter kan weet van kliniese toetse wat daarop gemik is om meer oor jou toestand te leer. Aansoek om hierdie proewe kan 'n goeie manier wees om jou te help om meer verband te hou met die proses en 'n hand te hê om nuwe behandelingsopsies te ontdek. Om meer te leer oor die voor- en nadele van kliniese proewe en hoe om een te vind, raadpleeg die webwerf van die Nasionale Instituut vir Gesondheids kliniese proefskrif.
> Bronne:
> Levrer, C., Berriochoa, C., Agrawal, S. et al. Voorspellende faktore op uitkomstes in metaplastiese borskanker. Borskanker Navorsing en Behandeling . 2017 8 Julie. (Epub voor druk).
> McKinnon, E., en P. Xiao. Metaplastiese Karsinoom van die Bors. Argiewe van Patologie en Lab Medicine . 2015. 139 (6): 819-22.
> Tzanninis, I., Kotteas, E., Ntanasis-Stathopoulos, I., Kontogianni, P., en G. Fotopoulos. Bestuur en Uitkomste in Metaplastiese Borskanker. Kliniese Borskanker . 2016. 16 (6): 437-443.