Lupus is 'n outo-immuun toestand wat pleurisus kan veroorsaak, maar ook in verskeie ander longtoestande. Wat is die simptome, hoe word hulle gediagnoseer, en watter behandelings is beskikbaar vir lupus-geassosieerde pleurisiënte? Watter ander longsiektes kom meer algemeen voor by mense met lupus?
Sistemiese lupus erythematosus (SLE), 'n outo-immuun siekte, is werklik 'n siekte van simptome.
Dit raak die liggaam se immuunstelsel aan en kan alles van die vel en gewrigte aan interne organe beïnvloed.
Lupus is die mees algemene bindweefsel siekte om long- (long) simptome te hê. Die meeste mense met lupus ontwikkel 'n paar longtoestande, en dit is belangrik in die voorspelling van die siekte.
Lupus en Pleurisy
Pleurisoen (pleuritiese borspyn) is die mees algemene long- (long) manifestasie van lupus. Pleurisy is 'n beskrywende diagnose wat verwys na pyn in die bors wat tydens asemhaling voorkom (soms slegs tydens 'n diep asem of tydens hoes).
Onderliggend aan hierdie pyn is inflammasie van die twee membrane wat die longe reël ( die pleura ). Die pleura word geskei deur 'n klein holte wat bekend staan as die pleurale holte , wat gewoonlik drie tot vier teelepels pleurale vloeistof bevat . Saam speel die pleura as 'n kussing, wat wrywing op die longe verminder wanneer jy in en uit asemhaal.
Met lupus is auto-antiliggame (teenliggaampies gerig op jou eie weefsels) teiken op die pleura, wat inflammasie veroorsaak. Hierdie ontsteking kan lei tot pyn wat voorkom as jy 'n asem haal of uitstryk - enigiets wat veroorsaak dat die pleura beweeg. Soms is die ontsteking sag en ongemak kom slegs voor met 'n diep asem, hoes, nies of met 'n gedwonge veroudering.
Op ander tye kan die inflammasie erger wees, wat pyn veroorsaak met selfs normale stil asemhaling.
As 'n verdere komplikasie van hierdie proses, kan inflammasie lei tot 'n opbou van vloeistof tussen die pleura. Die gevolglike pleurale effusie kan verskil in simptome van niemand (indien slegs 'n klein hoeveelheid oortollige vloeistof teenwoordig is) tot erge kortasem en pyn met 'n groot pleurale effusie wat die longe komprimeer.
Kom ons kyk noukeurig na die simptome, diagnose en behandeling van pleuris, gevolg deur 'n kort oorsig van ander longsiektes wat met lupus geassosieer kan word.
simptome
Simptome van pleurisasie met lupus kan insluit:
- Pyn met asemhaling, hoes of beweging van die bors (pleuritiese borspyn)
- Pyn in die skouer (weens inflammasie van senuwees aan die skouer wat deur die diafragma beweeg
- Kortasem (wanneer 'n pleurale effusie teenwoordig is, of as gevolg van diep asem as gevolg van ongemak)
- Vinnige respiratoriese tempo
- Sianose (blouheid van die vel van suurstof ontneming). Sianose vind slegs plaas wanneer 'n groot hoeveelheid pleurale vloeistof ophoop
diagnose
Die diagnose van pleurisasie wat verband hou met lupus word gewoonlik gemaak deur 'n kombinasie van 'n versigtige geskiedenis en fisiese, plus laboratoriumtoetse en beeldstudie te gebruik.
'N Geskiedenis van lupus- en pleuritiese borspyn kan alles wees wat nodig is om die diagnose te maak wanneer simptome sag is. Die pleura is glad, maar wanneer dit deur pleuritis geraak word, word dit rowwe, vryf saam, en veroorsaak dikwels 'n rowwe, roosterklank. Hierdie klank is hoorbaar deur 'n stetoskoop, en soms deur net 'n oor op die bors te sit.
Aangesien lupus ook met ander longtoestande geassosieer word, word ander toetse dikwels gedoen. Sommige van hierdie kan insluit:
- Bloedwerk - Bloedtoetse vir lupus (indien dit nog nie gedoen is nie)
- 'N Volledige bloedtelling - 'n CBC kan help om ander oorsake van pleurisasie, soos bakteriese of virusinfeksies, uit te skakel.
- 'N Bors-x-straal of CT-skandering.
- As 'n pleurale effusie teenwoordig is, word torakentese dikwels gedoen. In hierdie prosedure word 'n fyn naald deur die bors in die pleurale spasie geplaas om vloeistof te onttrek. Benewens die vermindering van die grootte van 'n pleurale effusie (as kortasem teenwoordig is), kan hierdie vloeistof in die laboratorium ontleed word om ander moontlike oorsake van 'n effusie uit te sluit.
behandeling
Daar is gewoonlik nie 'n spesifieke behandeling vir pleurisasie wat verband hou met pleurisasie nie, tensy 'n bakteriese of virale infeksie verantwoordelik is in plaas van outo-immuun-geïnduceerde ontsteking. Aangesien die outo-immuun-natuur van lupus die meeste van die tyd vir simptome verantwoordelik is, word alle behandelings wat gebruik word om lupus in die algemeen te behandel, ook aan pleurisy gerig. Pleurisy wat veroorsaak word deur lupus moet gewoonlik sy kursus betyds loop, en pyn kan met anti-inflammatoriese middels bestuur word totdat dit opgelos word.
Ander maniere waarop lupus jou longe kan beïnvloed
Sommige soort longtoestande raak tot 50 persent van die mense met lupus. Dit kan dit doen deur baie verskillende dele en strukture van die longe te beïnvloed, insluitend die:
- Pleura (soos in pleuris hierbo bespreek)
- Longweefsel self (die bindweefsel in die longe)
- Alveoli (die klein lugsakke in die longe wat verantwoordelik is vir die uitruil van suurstof en koolstofdioksied)
- Bronchi en brongchiole (die groot en klein lugweë van die longe)
- Bloedvate in die longe
- Membraan (soos in krimpende longsindroom hieronder bespreek)
Langverwante mediese toestande geassosieer met Lupus
Benewens pleurisoen, is daar ander longsiektes wat meer algemeen voorkom by mense met lupus. Baie van hierdie toestande het simptome van 'n hoes, kortasem, en soms bloed ophoop . Daarom is 'n noukeurige evaluering nodig om die presiese oorsaak te bepaal. Long toestande (bykomend tot pleuris) wat met lupus geassosieer word, sluit in:
- Lupus pneumonitis (beide akuut en chronies) - Lupus pneumonitis verwys na inflammasie van longweefsel. Wanneer is akute kan dit 'n hoes, kortasem en pyn met asemhaling veroorsaak? Steroïede word gewoonlik gebruik, en hoë dosisse mag vereis word.
- Pulmonale hipertensie - Pulmonale hipertensie is 'n toestand waarin die bloeddruk binne die pulmonêre arterie (die arterie wat van die regter ventrikel van die hart na die longe beweeg) verhoog word en kom voor in ongeveer 10 persent van die mense met lupus.
- Krimpende longsindroom - Skade en inflammasie van die diafragma kan lei tot 'n toestand wat bekend staan as krimpende longsindroom. Hierdie ongewone toestand lei tot verheffing van die diafragma, wat die area van longweefsel beperk wat vir gaswisseling gebruik kan word.
- Interstisiële longsiektes soos pulmonale fibrose - Interstitiële siektes is beperkende longsiektes (in teenstelling met toestande soos asma en emfiseem wat obstruktiewe longsiektes is.) Die ontsteking wat gevolg word deur littekens van die longe, verhoed dat die longe ten volle uitbrei met 'n asem, beperkende die funksie van die longe.
- Ander longtoestande - Toestande soos pulmonale embolie, pneumothoraks, herhalende pleurale effusie en asma is ook meer algemeen by mense met lupus. Bykomend tot hierdie toestand is die risiko van longkanker, veral plaveiselkarsinoom van die longe, hoër by mense. wat met lupus gediagnoseer is.
Bottom Line
Longsiektes, soos aangetoon, is algemeen met lupus, wat meer as die helfte van mense met lupus op een of ander tyd affekteer. Die mees algemene toestand is pleuris, 'n ontsteking van die membrane wat die longe aansteek as gevolg van die inflammatoriese proses wat wydverspreid is in lupus. Alhoewel daar geen spesifieke behandeling is nie, is dit belangrik om seker te maak dat een van die ander longsiektes wat algemeen voorkom by mense met lupus nie teenwoordig is nie. Maatreëls om pyn te verminder, soos medikasie, beheer van hoes, en vermy strawwe oefening wat tot diep asemhaling lei, kan mense help om meer gemaklik te voel totdat die siekte sy loop verloop.
Bronne:
Borrell, H., Narvaez, J., Alegre, J. et al. Krimpende Longsindroom in Sistemiese Lupus Erythematosus: 'n Gevalsreeks en Resensie van die Literatuur. Geneeskunde (Baltimore) . 2016. 95 (33): e4626.
Mittoo, S. en C. Fell. Pulmonale Manifestasies van Sistemiese Lupus Erythematosis. Seminare in Respiratoriese en Kritieke Sorg Geneeskunde . 2014. 35 (2): 249-54.
Rosenberger, A., Sohns, M., Friedrichs, S. et al. Gene-Set Meta-Analise van Longkanker Identifiseer Pad Met Systemiese Lupus Erythematosus. PLoS One . 2017. 12 (3): e0173339.