Wat sal die ER gee vir my migraine?

Intraveneuse migraine medisyne in die noodkamer

Soms is die pyn van 'n migraine-aanval so intens dat dit 'n noodkamerbesoek vereis. Of, in ander gevalle, naarheid en braking wat 'n migraine-aanval vergesel, beperk die mondelinge medikasie-inname. In noodkamers of dringende versorgingsentrums word akute migraine aanvalle dikwels behandel met intraveneuse medisyne. Maar watter een is die beste?

Een studie in Neurologie het 330 pasiënte met 'n akute migraine-aanval gerandom om 1g natriumvalproaat, 10mg Reglan (metoklopramied) of 30mg Toradol (ketorolak) te ontvang.

Natriumvalproaat is 'n anti-beslaglegging medikasie wat in sy orale vorm soms gebruik word om migraine te voorkom. Trouens, die Amerikaanse Akademie van Neurologie het bevind dat die valproaatprodukte, divalproex natrium en natriumvalproaat, effektief is (Vlak A-middels) om migraine te voorkom. Dit word gesê, dit is belangrik om daarop te let dat valproaat in swanger vroue gekontraïndikeer word.

Reglan (Metoklopramied) is 'n anti-emetiese of anti-naarheid medikasie. Dit blokkeer dopamienreseptore in die brein en verlig hoofsaaklik gastroparesis (wanneer die leë inhoud van die maag vertraag word). Dit word algemeen gebruik as 'n enkele agent vir die behandeling van migraine in noodkamers. Dit kan 'n gevoel van rusteloosheid veroorsaak.

Toradol (Ketorolac) is 'n NSAID met 'n vinnige aanvang van aksie. Soos Reglan word dit algemeen in noodkamers gebruik om migraine te behandel. Onthou egter, NSAIDs het verskeie potensiële nadelige effekte en moet vermy word deur sommige individue, veral dié met 'n geskiedenis van maagbloeding, niersiekte en / of hartsiektes.

Wat het hierdie Migraine-studie gewys?

In die studie het al die pasiënte 'n aanvanklike migraine pyn telling van 7 of meer op 'n 0 tot 10 punt skaal gerapporteer, en die meerderheid het nie 'n voorkomende migraine terapie geneem nie.

Na een uur van die ontvangs van een van die drie medikasie wat hierbo genoem is, het diegene wat natriumvalproaat ontvang het, met 'n gemiddelde telling van 2.8 verbeter, terwyl diegene wat Reglan en Toradol ontvang het, onderskeidelik met onderskeidelik 4.7 en 3,9 punte verbeter het.

Die resultate van die studie het ook aan die lig gebring dat die ontvangers van natriumvalproaat meer migrainemedisyne van redding benodig (69 persent) in vergelyking met diegene wat metoklopramied (33 persent) en ketorolak (52 persent) ontvang het. 'N Redding migraine medikasie

Uiteindelik verkies 'n groter aantal ontvangers van Reglan dieselfde medikasie by 'n toekomstige noodkamerbesoek in vergelyking met die ander twee groepe.

Altesame 24 uur na die aanvanklike medikasie-administrasie was volgehoue ​​hoofpynverligting laag in al drie groepe: natrium valproaat (4 persent), Reglan (11 persent) en Toradol (16 persent). Nie te groot van 'n gevolgtrekking nie.

Wat beteken dit alles?

'N caveat van die studie wat genoem moet word, is dat die meerderheid van die deelnemers nie 'n migraine voorkomende terapie geneem het nie.

Dit maak dit moeilik om die resultate te veralgemeen aan dié met meer ernstige en / of chroniese migraine (wat waarskynlik voorkomende medikasie gebruik).

Nog 'n punt om te bring is dat hierdie drie intraveneuse medisyne nie die enigste is wat gebruik word om ernstige, akute migraine aanvalle in die noodkamer te behandel nie.

Nog 'n opsie vir migraine terapie in die ER is subkutane sumatriptan ('n triptan gegee as 'n inspuiting in jou vetterige weefsel). Ander tipes antiemetika soos Compazine (prochlorperasien) kan gegee word, dikwels saam met Benadryl (difenhidramien) om newe-effekte van antiemetika te voorkom, soos rusteloosheid en dystonie .

Dihydroergotamine ( DHE ) kan ook in die noodkamer verskaf word en kan as 'n nasale spuit, binneaarse of intramuskulêre toediening toegedien word. DHE kan naarheid veroorsaak, dus word 'n antiemetiese voorkoms algemeen gegee om dit te voorkom.

Ten slotte gee sommige ER-dokters ook 'n steroïde, wat dexametason genoem word, met een van die bogenoemde migraine-terapieë. Die teorie is dit kan help om die kans te verminder dat die persoon se hoofpyn vroeg terug sal kom. Hidrasie met IV vloeistowwe is ook 'n groot deel van die behandeling van migraine in die noodkamer, veral as 'n persoon naarheid en braking het.

'N Woord Van

As jy op die ER gaan vir 'n akute migraine-aanval, kan jy 'n intraveneuse medikasie (of 'n inspuiting kry as jou dokter jou sumatriptan gee). Op die ou end, wat die dokter jou gee, is 'n geïndividualiseerde besluit, gebaseer op jou unieke gesondheidsgeskiedenis.

> Bronne:

> Bajwa ZH, Smith JH. (Februarie 2017). Akute behandeling van migraine by volwassenes. In: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.

> Gilmore B, Michael M. > Behandeling van akute migraine hoofpyn. > Am Fam Geneesheer. 2011 1 Februarie; 83 (3): 271-280.

> Friedman BW et al. Randomized trial of IV valproate vs metoclopramide vs ketorolac for acute migraine. Neurologie. 2014 Mar 18; 82 (11): 976-83.

> Kostic MA, Gutierrez FJ, Rieg TS, Moore TS, Gendron RT. 'N Voorspelde, gerandomiseerde toets van intraveneuse prochlorperasien versus subkutane sumatriptan in akute migraine-terapie in die noodafdeling. Ann Emerg Med . 2010 Jul; 56 (1): 1-6.

> Silberstein SD et al. Bewysgebaseerde riglyne-opdatering: Farmakologiese behandeling vir episodiese migraine-voorkoming by volwassenes: verslag van die gehalte-standaarde-subkomitee van die Amerikaanse Akademie vir Neurologie en die Amerikaanse Hoofpynvereniging. Neurologie 2012; 78: 1337.