Wat jou dokter weet oor die behandeling van kroniese hardlywigheid
Die American College of Gastroenterology publiceer periodiek riglyne, gebaseer op uitgebreide navorsingsoorsigte, vir die behandeling van verskeie spysverteringstelsels. Hierdie artikel gee 'n opsomming van die bevindings van die mees onlangse resensie vir die behandeling van chroniese idiopatiese hardlywigheid (CIC), wat dieselfde simptome met hardlywigheid oorheers (IBS-C) , maar sonder die simptome van pyn wat die kenmerk van IBS is.
Die ACG riglyne is bedoel om te dien as 'n "beste praktyke" vir dokters in die werk met hul pasiënte. Om kennis te hê van wat u dokter weet, kan help om die uiters belangrike dokter-pasiënt verhouding te verbeter.
Die volgende is die hoofgereedskap wat jou dokter in hul gereedskap sak het om jou te help om jou chroniese hardlywigheid te bestuur:
vesel
Alhoewel die ACG-beoordelaars oor die algemeen vesel as 'n effektiewe bestuursintervensie van CIC aanbeveel, maak hulle dit 'n punt om tussen die twee tipes vesel te onderskei. Hulle kom tot die gevolgtrekking dat oplosbare vesel meer behulpsaam wees as onoplosbare vesel , as gevolg van 'n toename in simptome wat verband hou met gas en bloating wanneer te veel onoplosbare vesel te vinnig gevat word. Psyllium is 'n vorm van oplosbare vesel, terwyl semels 'n vorm van onoplosbare vesel is.
lakseermiddels
1. Osmotiese lakseermiddels : Die ACG-beoordelaars beveel die gebruik van Miralax (PEG) en laktulose aan. Navorsingsstudies tot op datum blyk dat die risiko van newe-effekte van osmotiese lakseermiddels redelik laag is.
2. Stimulerende lakseermiddels : Die beoordelaars beveel die stimulante lakseermiddels, natriumpikosulfaat en bisakodiel aan. As gevolg van 'n gebrek aan navorsing, beveel hulle nie aan om ander tipes stimulante lakseermiddels te gebruik nie.
medikasie
1. 5-HT 4 Medikasie: Hierdie medikasie is ontwerp om die neurotransmitter serotonien te stimuleer, wat gedink word om vloeistof in die ingewande te verhoog, motiliteit te verbeter en transito-tyd te verlaag, wat alles help om hardlywigheid te verlig.
Die beoordelaars concludeer dat twee 5-HT 4 medikasie voordelig vir CIC-prucalopride en velusetrag is. Egter nie medikasie is beskikbaar in die VSA. Prucalopride is beskikbaar in Kanada onder die naam "Resotran" en in Europa onder die naam "Resolar." Die beoordelaars het kennis geneem van die feit dat hierdie medisyne nie die risiko van ernstige kardiovaskulêre probleme het nie, wat veroorsaak het dat hul voorganger Zelnorm uit die mark getrek word.
2. Prosekretoriese medisyne: Medikasie in hierdie klas sluit in Linzess, ook bekend as Constella , (linaklotied) en Amitiza (lubiprostone). Die ACG beveel aan dat Linzess gebruik maak van sterk navorsingsondersteuning vir sy doeltreffendheid en sy veiligheidsprofiel. Die belangrikste newe-effek wat gerapporteer word, is diarree. Die beoordelaars was ook baie positief oor Amitiza, en het ook sy rekord van sterk navorsingsondersteuning genoem. Diarree en naarheid word as newe-effekte genoem. Hulle maak dit egter 'n punt om te sê dat nie medikasie vergelyk is met die gebruik van lakseermiddels of vesel nie, daarom kan geen mening gegee word oor watter behandeling eers aanbeveel moet word nie.
Bioterugvoer
Die beoordelaars kom tot die gevolgtrekking dat biofeedback effektief kan wees in die behandeling van chroniese hardlywigheid by pasiënte wat as pelviese vloerafwyking geïdentifiseer is.
Hulle let daarop dat dit moeilik is vir pasiënte om terapeute te vind wat in hierdie area werklik bedrewe is.
Van die let wel, die beoordelaars besluit dat daar nie genoeg navorsingsondersteuning is om aan te dui dat probiotika effektief is vir chroniese hardlywigheid nie.
Bron:
Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterology Monograph oor die hantering van Irritable Dowel Syndrome en Chroniese Idiopatiese Hardlywigheid " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.