Wat Navorsing Toon
Amitriptyline is 'n gewilde antidepressant wat slegs in generiese vorm in die VSA beskikbaar is. Dit was onder die handelsnaam Elavil verkoop.
Amitriptylien word geklassifiseer as 'n trisikliese antidepressant. Vir jare het sommige dokters dit as 'n voorliniebehandeling vir fibromialgie en chroniese moegheidsindroom ( ME / CFS ) beskou. Dit het egter meer uit proef-en-fout gebruik as kliniese studies gekom.
In onlangse jare, veral met die koms van FDA-goedgekeurde fibromialgie-behandelings, het die gebruik van amitriptilien vir hierdie siekte afgeneem. Amitriptilien word egter steeds gebruik as 'n verwysingsmiddel in fibromialgiebehandelingstudies, en baie dokters stel dit nog voor vir hierdie toestande.
Hoe dit werk
Amitriptylien en ander trisikliese middels word vermoedelik die hoeveelheid neurotransmitters serotonien en norepinefrien wat jou brein kan gebruik, verhoog. Hulle doen dit deur 'n proses wat "heropname" genoem word, te vertraag. Dit is wanneer gespesialiseerde selle gebruik word om neurotransmitters te gebruik sodat hulle elders hergebruik kan word.
Ander antidepressante, genaamd heropname-inhibeerders, gebruik verskillende meganismes om 'n soortgelyke effek te verkry.
Daar word geglo dat serotonien en norepinefrien in beide fibromialgie en ME / CFS gedisreguleer word.
Sien ook:
fibromialgie
'N 2012 oorsig van amitriptyline vir fibromialgie het dit te sê oor die dwelm se gebruik in fibromialgie:
Amitriptyline is vir baie jare 'n eerste-lyn behandeling vir neuropatiese pyn. Die feit dat daar geen ondersteunende onbevooroordeelde bewyse vir 'n voordelige uitwerking is nie, is teleurstellend, maar moet gebalanseer word teen dekades van suksesvolle behandeling by baie pasiënte met neuropatiese pyn of fibromialgie. (Moore, et al, hieronder.)
Die hersiening gaan voort om te sê dat oorskatting van die doeltreffendheid daarvan kommerwekkend is omdat onlangse studies slegs 'n minderheid van mense wat probeer het, bevredigende pynverligting sal toon.
Nog 'n oorsig van die jaar, wat ook die antidepressante duloxetine en milnacipran ingesluit het, het gesê:
'N klein aantal pasiënte ervaar 'n aansienlike simptome verligting met geen of geringe nadelige effekte. Egter 'n merkwaardige aantal pasiënte laat valuitval terapie weens ondraaglike nadelige effekte of ervaar net 'n klein verligting van simptome, wat nie die nadelige effekte opweeg nie. (Hauser, Wolfe et al, hieronder.)
'N Verslag van 2011 (Clemons et al, hieronder) het tot die gevolgtrekking gekom dat amitriptilien nie as die goudstandaard vir fibromialgie beskou moet word nie as gevolg van die beperkinge van die studies wat uitgevoer is.
In 2011 het egter ook 'n oorsig van dwelmklasse vir fibromialgie (Smith, et al, hieronder) gesê dat amitriptylien soortgelyk is aan die FDA-goedgekeurde middels - Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetine) en Savella (milnacipran) wanneer dit het tot pyn en moegheid gekom.
Sommige dokters verkies dalk amitriptilien om 'n paar redes:
- Sy lang geskiedenis van gebruik, en
- Die lae koste in vergelyking met FDA-goedgekeurde fibromialgie-middels.
Byvoorbeeld, 'n maandverskaffing van generiese amitriptilien kan tussen sowat $ 15 en $ 65 kos, afhangende van dosis. Intussen begin 'n maandvoorsiening van Cymbalta (duloxetine), Lyrica (pregabalin) of Savella (milnacipran) ongeveer $ 125 en kan dit tot sowat $ 180 wissel. (Dit kan verander namate generiese duloksetien op die mark kom.)
Chroniese moegheidsindroom
Amitriptylien het 'n lang geskiedenis van gebruik vir ME / CFS, weer ten spyte van 'n gebrek aan kliniese studies en as gevolg van werklike waarnemings van verbetering. Baie min navorsing is gedoen.
'N Studie van 2012 het egter na amitriptylien vir ME / CFS gekyk en gevind dat dit die enigste een onder verskeie antidepressante is wat getoets is wat mast sel vrystelling van pro-inflammatoriese sitokiene inhibeer. Dit word geglo dat dit 'n rol speel in ME / CFS.
dosis
Vir volwassenes kan 'n tipiese dosis amitriptylien wissel van 40 mg tot 150 mg per dag. Dit word gewoonlik in veelvuldige dosisse verdeel.
Dit kan so lank as 'n maand neem om veranderinge aan te teken as gevolg van hierdie medikasie.
Maak seker dat u dokter se instruksies vir die medikasie gebruik. As jy wil ophou om dit te doen, stop nie net skielik nie. Vra jou dokter oor die regte manier om van hierdie dwelm af te spoel.
Newe-effekte
Soos met alle antidepressante, dra dit 'n waarskuwing oor 'n verhoogde risiko van selfmoordgedagtes of pogings in mense jonger as 24 jaar.
Amitriptilien het 'n lang lys van moontlike newe-effekte. Algemene newe-effekte sluit in:
- wankelrigheid,
- nagmerries,
- Naarheid of braking,
- Moontlike urinering,
- hardlywigheid,
- Oormatige sweet,
- Veranderinge in gewig of eetlus,
- Veranderinge in seks drive of vermoë om seks te hê,
- Pyn, brand of tinteling in die hande of voete.
As u enige van die volgende ernstige newe-effekte het, moet u u dokter dadelik skakel:
- Stadige toespraak, moeilik om te praat,
- floute,
- Swakheid of gevoelloosheid van 'n ledemaat,
- Kruipende borspyn,
- Onreëlmatige hartklop,
- Erge uitslag of korwe,
- Swelling van die gesig en tong,
- Geel vel of oë,
- Spier spasmas in die kakebeen, nek en rug,
- Onbeheersbare skudding,
- Ongewone bloeding of kneusing,
- aanvalle,
- Hallusinasies.
Omdat hierdie medikasie die beskikbare hoeveelhede serotonien verhoog, moet jy ander middels vermy wat ook serotonien verhoog en die simptome van 'n potensiële dodelike reaksie leer: Serotonien Sindroom.
Soos met enige dwelm, is dit belangrik vir jou en jou dokter om die risiko's teen die voordele te weeg en te besluit watter behandelings geskik is vir jou.
Bronne:
Clemons A, et al. Tydskrif van kliniese psigofarmakologie. 2011 Junie; 31 (3): 385-7. Amitriptylien en prochlorperasien inhibeer proinflammatoriese mediator vrystelling van menslike mast selle: moontlike relevansie vir chroniese moegheidsindroom.
Hauser W, Petzke F, et al. Reumatologie (Oxford.) 2011 Mar; 50 (3): 532-43. Vergelykende effektiwiteit en aanvaarbaarheid van amitriptylien, duloksetien en milnacipran in fibromialgie sindroom: 'n sistematiese oorsig met meta-analise.
Hauser w, Wolfe F, et al. CNS middels. 2012 1 April; 26 (4): 297-307. Die rol van antidepressante in die hantering van fibromialgie sindroom: 'n sistematiese oorsig en meta-analise.
Moore RA, et al. Cochrane databasis van sistematiese resensies. 2012 12 Desember, 12: CD008242. Amitriptylien vir neuropatiese pyn en fibromialgie by volwassenes.
Okea, R. Amerikaanse familie dokter. 2010 Oktober 15; 82 (8): 901-904. Milnacipran (Savella) vir fibromialgie.
Smith B, et al. Dwelm Klas Resensies. 2011 Apr. Dwelmklasoorsig: Dwelms vir fibromialgie: Finale Oorspronklike Verslag.
Amerikaanse Food & Drug Administration. Amitriptyline Veiligheidswaarskuwings. Toegang tot September 2014.