Is die gluten vrye dieet effektief in glutenataksie?
In teorie moet jy glutenataxieprobleme kan hanteer deur gluten uit jou dieet te elimineer.
Navorsing wat gedoen is oor glutenataksie (hoofsaaklik deur dr. Marios Hadjivassiliou, 'n konsultant neuroloog by die Royal Hallamshire-hospitaal in Sheffield, Engeland wat die konsep glutenataxia nagevors het) dui daarop dat dit waar is - jy kan moontlik die skade aan jou neurologiese stelsel deur 'n streng glutenvrye dieet te volg .
Ten minste een ander studie wat uitgevoer is met pasiënte met vermoedelik glutenataksie, het egter nie teruggekom nie - dit het nie statisties beduidende verbeteringe in ataksie simptome gevind in pasiënte wat 'n glutenvrye dieet volg nie (alhoewel die data in daardie rigting gegroei het).
Dr. Hadjivassiliou se teorie is dat die dieet baie streng moet wees om 'n positiewe uitwerking op hierdie neurologiese komplikasies te hê. Dit behels die verwydering van soveel spore gluten as moontlik, sowel as die voor die hand liggend glutenbevattende voedsel.
Hierdie teorie - wat jy nodig het om jou dieet volledig van gluten te verwyder, selfs die spoorgluten wat algemeen voorkom in glutenvrye-gemerkte voedsel - word gerugsteun deur anekdotiese verslae van mense met glutenataksie en ander neurologiese toestande. Hierdie glutenverwante neurologiese simptome lyk baie langer as die gastro-intestinale simptome om te verbeter, en lyk net beter op 'n dieet wat vry is van spoorgluten.
Daar is egter geen mediese navorsing as om hierdie teorie te ondersteun nie, en daarom koop nie alle dokters die konsep om 'n glutenvrye dieet te gebruik om ataxie te behandel nie.
Glutenataksie Verteenwoordig Outoimmuniese Reaksie op Gluten
Glutenataksie word gekenmerk deur werklike breinskade wat probleme met jou gang, ledemate en oë veroorsaak.
Die skade is progressief, en tekens van die wanorde word gewoonlik in jou middel-50's duidelik, volgens 'n konsensus-dokument wat in 2012 gepubliseer is in BMC Medicine .
Simptome sluit in onstabiliteit op jou voete, lompheid, en probleme loop, veranderinge in spraak en probleme om te sluk. Diagnose is moeilik aangesien daar nie 'n mediese toets vir glutenataxie aanvaar word nie.
Alhoewel nie alle dokters saamstem oor die bestaan van glutenataksie nie, het die konsensusdokument die toestand as 'n outo-immuunreaksie op gluten in dieselfde "familie" gedefinieer as coeliakie (wat die dunderm behels) en dermatitis herpetiformis (wat die vel behels).
Is die Gluten-vrye Dieet Help Gluten Ataxia?
Slegs twee studies het gekyk na die uitwerking van die glutenvrye dieet spesifiek by pasiënte met neurologiese disfunksie. 'N Mens het bevind dat die dieet behulpsaam is in die vermindering van neurologiese simptome, terwyl die ander tot die gevolgtrekking gekom het dat bewyse daarvoor ontbreek.
In die eerste studie, wat deur dr. Hadjivassiliou en kollegas uitgevoer is, het die navorsers gekyk na die uitwerking van die glutenvrye dieet op 43 mense met gediagnoseerde glutenataksie. Sommige van hierdie pasiënte het die kenmerkende wildernisatrofie gevind in coeliakie en sommige het nie, maar die dieet het verskyn om almal te help wat dit streng gevolg het.
In daardie studie het 26 pasiënte streng by die dieet gehou, soos aangedui deur hul negatiewe bloedtoetsresultate vir anti-gluten teenliggaampies. Nog 14 pasiënte het geweier om die dieet te volg en was dus die kontrolegroep.
Voordat die studie begin het, het die deelnemers almal soortgelyke prestasie op ataksietoetse gehad. Een jaar na die studie het die behandelingsgroep se simptome van ataksie egter aansienlik verbeter in vergelyking met die kontrolegroep. Die verbetering in neurologiese simptome het plaasgevind, ongeag of die persoon wat die glutenvrye dieet volg, onwrikbare atrofie gehad het en met koeliakie gediagnoseer is of nie.
"Neurofisiologiese evaluering van die perifere senuwee funksie by pasiënte met glutenataksie en perifere neuropatie het ook verbeter, en ondersteun ons stelling dat die verbetering in die groep wat aan die glutenvrye dieet voldoen, werklik was," het die navorsers gesluit.
Ook het die verbetering plaasgevind ongeag hoe lank die pasiënte aan ataxia gely het, en sommige pasiënte wat pasiënte gediagnoseer is, het eintlik al die simptome van ataxia verloor en na normaal teruggekeer ná behandeling met die glutenvrye dieet, het die navorsers gesê.
Die tweede studie het misluk om 'n dieet-effek te vind
In die tweede studie wat in 2011 gepubliseer is, het 'n groep navorsers van die Mayo Clinic 57 pasiënte met vermoedelik glutenataksie en perifere neuropatie gevolg, waarvan sommige positiewe anti-gluten bloedtoetse gehad het, en sommige van hulle het positiewe biopsies vir coeliakie.
Ongeveer die helfte van die pasiënte het 'n glutenvrye dieet aangeneem, terwyl die ander helfte dit nie gedoen het nie. Van die pasiënte op die glutenvrye dieet het neurologiese simptome in 16% verbeter, stabiel gebly in 37% en verswak in 47%. In die groep wat nie die dieet gevolg het nie, het 9% verbeter, 18% bly stabiel en 73% versleg. Hierdie verskille het egter nie statistiese betekenisvolheid bereik nie.
"Dit blyk dat neuropatiese simptome [dws in die ledemate in die ledemate] by die hartseerpasiënte 'n beter kans op herstel (indien enige) op die glutenvrye dieet kan hê as ataksiese simptome," het die navorsers geskryf. "Ons het nie 'n verbetering van ataxia met glutenvrye dieet gesien nie, ook nie in die celiac pasiënte of in die nie-celiacs."
Die navorsers het bevind dat "oortuigende bewyse van die voordeel ten opsigte van neurologiese uitkomste nog steeds ontbreek."
Daar is ook verskeie gevalverslae wat aandui dat die glutenvrye dieet-verwante en ander neurologiese simptome by mense met coeliakie kan oplos. Alhoewel in hierdie verslae die navorsers hoofsaaklik belangstel in gastro-intestinale simptome en nie fokus op simptome van ataksie nie .
Dr. Hadjivassiliou: Glutenvrye Dieet moet streng wees
Om te kan werk as 'n behandeling vir glutenataxie, moet die glutenvrye dieet streng wees. Jy kan glad nie op die glutenvrye dieet val nie , en jy moet dalk "glutenvrye" produkte wat nog klein bevat, uitskakel. hoeveelhede spore gluten, volgens dr. Hadjivassiliou.
Dit kan 'n strenger dieet wees as wat nodig is om dermskade uit te skakel, sê hy. "Dit is noodsaaklik dat 'n noue monitering onderneem moet word met die gebruik van antigliadien teenliggaampies, en dieetkundige oorsig om die dieet te verseker," het dr. Hadjivassiliou en sy mede-outeurs gesluit.
As daar na 'n jaar geen verbetering op 'n streng glutenvrye dieet is nie, het die studie voorgestel dat behandeling met immunosuppressante en ander medikasie dalk toepaslik sal wees.
Bronne:
Fasano A. et. al. Spektrum van glutenverwante stoornisse: konsensus oor nuwe nomenklatuur en klassifikasie. BMC Geneeskunde. 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Gepubliseer: 7 Februarie 2012.
Hadjivassiliou M. et al. Dieet behandeling van gluten ataksie . Blaar van Neurologie, Neurochirurgie en Psigiatrie. 2003 Sep; 74 (9): 1221-4.
Hadjivassiliou M. et al. Gluten Ataxia. Die Cerebellum. 2008; 7 (3): 494-8.
Rashtak S. et. al. Serologie van coeliakie in gluten-sensitiewe ataksie of neuropatie: rol van gedeïamideerde gliadien-teenliggaampies. Blaar van Neuroimmunologie. 2011 Jan; 230 (1-2): 130-4. Epub 2010 Nov 6.