Ondersoek die bindings tussen outo-immuun siekte en outisme
Die gebruik van die glutenvrye dieet in outisme is omstrede (meeste mediese studies rapporteer geen voordeel nie). Maar sommige ouers beweer dat die dieet (hoofsaaklik 'n variant daarvan wat ook melkprodukte uitskakel) hul outistiese kinders gehelp het. Kan die dieet werk omdat daardie kinders eintlik coeliakie het , met coeliakie wat hul simptome van outisme veroorsaak?
In die oorgrote meerderheid van gevalle is dit ongelukkig nie die geval nie, en gaan glutenvry u kind se outisme nie help nie. Onlangse navorsing dui daarop dat daar 'n paar skakels kan wees - moontlik tussen moeders met coeliakie (wat spysvertering en ander simptome veroorsaak) en hul kinders met outisme ('n potensiële verwoestende ontwikkelingsversteuring). Daarbenewens is dit ook moontlik dat nie-celiac gluten sensitiwiteit - 'n toestand wat nog nie goed verstaan word nie - dalk 'n rol in outisme speel.
Al hierdie navorsing oor die verband tussen coeliakie, glutengevoeligheid, en outisme is voorlopig, en dit bied ongelukkig nie veel hoop dat ouers nou op soek is na hulp nie. Maar uiteindelik kan dit 'n paar leidrade verskaf vir moontlike outisme-behandelings vir sommige kinders, en selfs op maniere om te voorkom dat outisme in die eerste plek ontwikkel.
Wat is outisme?
Autismespektrumversteuring (ASD), wat die Amerikaanse Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming glo, beïnvloed een uit elke 68 kinders, lei tot verskille in sosiale vaardighede, taal en kommunikasie.
Die simptome van outisme kom gewoonlik voor wanneer 'n kind tussen die ouderdomme twee en drie is, alhoewel dit dalk vroeër voorkom.
Soos u dalk uit die term "spektrum" versamel, behels outisme spektrumversteuring 'n wye verskeidenheid simptome en gestremdhede. Iemand met ligte outisme kan sukkel om oogkontak te maak en mag min empatie hê, maar kan 'n werk hou, persoonlike verhoudings handhaaf en 'n volle lewe leef.
Intussen kan iemand met ernstige outisme (ook bekend as "lae funksionele outisme") nie selfstandig as volwassene kan praat of selfstandig kan lewe nie.
Mediese navorsers glo nie daar is een enkele oorsaak van outisme nie . In plaas daarvan glo hulle dat 'n kombinasie van genetiese en omgewingsfaktore sekere kinders lei om die toestand te ontwikkel. Outisme-spektrumversteuring loop in families, wat genetiese skakels aandui, maar ander faktore, insluitende ouer ouers en baie premature gebore, verhoog ook die risiko.
Daar is geen kuur vir outisme nie. Behandelings wat getoon word om simptome te verminder, sluit in gedragsterapie en medikasie. Maar een behandeling wat dikwels deur ouers gebruik word - die glutenvrye, kaseïen-vrye (GFCF) dieet - is nou verwant aan die glutenvrye dieet wat gebruik word om coeliakie te behandel. Dit lei tot vrae oor hoe die twee toestande verband hou.
Koolsiekte is 'n outo-immuun siekte waarin die verbruik van voedsel wat die proteïen gluten bevat (wat in koring, gars en rogkorrels voorkom) veroorsaak dat jou immuunstelsel jou dunderm aanval. Die enigste huidige behandeling vir coeliakie is die glutenvrye dieet, wat die immuunstelsel aanval stop deur sy sneller, gluten uit te skakel.
Outisme en die glutenvrye, kaseïen-dieet
Ouers gebruik die glutenvrye, kaseïen-dieet as 'n outisme behandeling vir ten minste twee dekades (kaseïen is 'n proteïen wat in melk voorkom wat gelykvormig is met gluten).
Die kontroversiële teorie agter die behandeling is dat kinders met outisme spektrumversteuring 'n " lekkende derm " het wat fragmente van groot proteïene toelaat om uit hul spysverteringskanale te lek. Gluten en kaseïen is proteïene.
Volgens hierdie teorie het die proteïene gluten en kaseïen - wanneer dit uit die spysverteringskanaal uitgelek word - effe effens soos opioïede op die kind se ontwikkelende brein.
Daarbenewens het baie kinders op die outisme spektrum (meer as 80 persent in een studie) spysvertering simptome soos diarree, hardlywigheid, abdominale pyn of reflux, wat in ouers se gedagtes die geval vir 'n soort dieetintervensie versterk.
Die waarheid is egter dat daar min bewyse is om hierdie behandeling te ondersteun. 'N Oorsig van groot studies oor die GFCF-dieet in outisme het slegs 'n klein effek op outistiese simptome gevind. Tog glo sommige ouers dat die GFCF dieet hul kinders (in sommige gevalle dramaties) gehelp het, en 'n paar alternatiewe praktisyns beveel dit aan. Dit het daartoe gelei dat sommige bespiegel oor 'n moontlike verband met coeliakie.
Celiac Siekte by kinders met outisme
Kan sommige kinders met outisme ook suikersiekte hê, en kan dit die sukses verklaar wat 'n paar ouers rapporteer met die glutenvrye, kaseïen-dieet? Studies is op hierdie punt gemeng, alhoewel daar ten minste een gedokumenteerde geval is van 'n outistiese kind wat uit outisme herstel, nadat hy gediagnoseer is met coeliakie en die glutenvrye dieet begin.
Die outistiese kind wat herstel het nadat hy gesteent is met celiac en glutenvry was, was vyf jaar oud ten tye van sy diagnose. Die dokters in beheer van sy sorg het geskryf dat voedingsgebreke wat voortspruit uit suikersiekte se dermskade, moontlik vir sy outistiese simptome verantwoordelik was.
Daar is egter nie veel bykomende bewyse in die mediese literatuur vir gevalle van coeliakie wat as outisme verduister word nie. Die grootste studie tot dusver, wat in Swede gedoen is deur die land se nasionale gesondheidsregister, het bevind dat mense met 'n outisme-spektrumversteuring nie meer geneig is om later 'n diagnose van coeliakie te ontvang nie (wat 'n endoskopie vereis om skade aan die dunderm te toon).
Die studie het egter bevind dat mense met outisme drie keer meer geneig is om positiewe bloedondersoek bloedtoetse te toon. Dit dui op 'n immuunstelselrespons op gluten, maar geen skade aan hul dunderm (wat beteken dat hulle nie suikersiekte gehad het nie).
Die skrywers het gespekuleer dat mense met 'n immuunstelsel reaksie op gluten, maar met negatiewe toetse vir coeliakie, nie-celiale gluten sensitiwiteit kan hê, 'n toestand wat nie goed verstaan word nie, maar wat die navorsers opgemerk het, gekoppel is aan psigiatriese versteurings soos skisofrenie .
Trouens, 'n ander studie, onder leiding van navorsers aan die Universiteit van Columbia, het bevind dat die immuunstelsels van sommige kinders met outisme op gluten reageer, maar nie op dieselfde manier as wat die immuunstelsels van mense met coeliakie op gluten reageer nie. Die navorsers het versigtig met die bevindings gewaarsku en gesê dat die resultate nie noodwendig sensitief is vir gluten in daardie kinders nie, of dat gluten veroorsaak het of bygedra het tot outisme. Hulle het egter gesê dat toekomstige navorsing kan dui op behandelingstrategieë vir mense met outisme en hierdie skynbare reaksie op gluten.
Outisme en Outo-immuniteit
Kan daar 'n ander verband tussen outisme en die glutenverwante outo-immuun-toestand-coeliakie wees? Kan wees. Mediese studies dui aan dat daar 'n verband kan wees tussen outo-immuun toestande in die algemeen en outisme, spesifiek tussen moeders met outo-immuuntoestande (insluitend coeliakie) en outisme in hul kinders.
Navorsing het getoon dat mense met 'n familiegeskiedenis van outo-immuuntoestande (onthou, coeliakie 'n outo-immuun toestand is) meer geneig is om 'n diagnose van outisme te hê. Een studie het bevind dat moeders wat suikersiekte gehad het drie keer die normale risiko gehad om 'n kind met outisme te hê. Dit is nie duidelik waarom dit so was nie; die skrywers het gespekuleer dat sekere gene kan blameer, of moontlik dat die kinders tydens swangerskap aan hul ma se teenliggame blootgestel is.
Uiteindelik kan wetenskaplikes maniere ondersoek om die immuunstelselrespons tydens swangerskap te kalmeer en moontlik selfs gevalle van outisme te verhoed. As die wetenskap 'n subgroep vroue kon identifiseer wat 'n outistiese kind kon weens spesifieke teenliggaampies geboorte gee, kan dit ondersoek word. Ons is egter ver van so 'n uitkoms.
'N Woord Van
Outisme is 'n verwoestende toestand, en dit is verstaanbaar dat ouers wil alles doen wat hulle kan om hul kinders te help. Maar terwyl die bewyse wat dui op 'n moontlike immuunstelsel reaksie op gluten by sommige kinders is interessant, is dit te voorlopig om werklike behandelingstrategieë aan te bied.
As jou kind spysverteringstelsel simptome het (soos baie kinders met outisme doen), kan jou kind se dokter wys op moontlike oorsake en behandelings. As coeliakie in jou gesin loop en jou outistiese kind simptome van die suikersiekte het, kan jy oorweeg om te toets vir coeliakie. Op hierdie stadium is daar ongelukkig geen toets beskikbaar vir glutengevoeligheid nie-celiaci, maar as jy dink die glutenvrye dieet kan jou outistiese kind help, bespreek die voor- en nadele van die dieet met jou dokter.
> Bronne:
> Atladóttir HO et al. Vereniging van familiegeskiedenis van outo-immuun siektes en outisme spektrum afwykings. Pediatrics. 2009 Aug; 124 (2): 687-94.
> Brinberg L et al. Brein-reaktiewe IgG korreleer met outo-immuniteit by moeders van 'n kind met 'n outisme spektrumversteuring. Molekulêre Psigiatrie. 2013 Nov; 18 (11): 1171-7.
> Lao MN et al. Merkers van Celiac Siekte en Gluten Sensitiwiteit by kinders met outisme. PLoS One. 2013 18 Junie; 8 (6): e66155.
> Ludvigsson JF et al. 'N Nationwide studie van klein intestinale histopatologie en risiko van outistiese spektrum afwykings. JAMA Psigiatrie. 2013 Nov; 70 (11): 1224-30.
> Piwowarczyk A et al. Gluten- en Kaseïenvrye Dieet- en Outisme Spektrumversteurings by Kinders: 'n Sistematiese oorsig. Europese Tydskrif van Voeding. 2017 Jun 13. (epub voor druk)