Teen laat 2017 het die American College of Cardiology (ACC) en die American Heart Association (AHA), in samewerking met talle ander gesogte mediese verenigings, 'n nuwe stel riglyne oor hipertensie vrygestel .
Hierdie nuwe riglyne was lankal agterstallig. Voor hulle vrylating, het dokters probeer om van ten minste vier verskillende stelle riglyne te werk, van verskillende organisasies wat op belangrike maniere van mekaar verskil.
Die 2017-riglyne beloof om feitlik die hele mediese beroep terug te kry op dieselfde bladsy met betrekking tot hipertensie.
Die riglyne vir 2017 verskil op enkele belangrike maniere van vorige hipertensie riglyne, en beide dokters en mense wat geëvalueer of behandel word vir hipertensie, moet bewus wees van hierdie nuwe aanbevelings.
Wat is nuut in die 2017 riglyne?
Die nuwe aspekte van die 2017 riglyne val in vyf algemene kategorieë:
- Nuwe klassifikasiestelsel vir hipertensie
- Nuwe aanbevelings vir die diagnose van hipertensie
- Neem algehele kardiovaskulêre risiko in ag wanneer besluite geneem word
- Groter klem op lewenstylveranderinge in die behandeling van hipertensie
- Laer bloeddruk teikens tydens behandeling
Nuwe Klassifikasiestelsel vir Hipertensie
Voor die 2017-riglyne was mense met 'n sistoliese bloeddruk van 120-139 mmHg as "prehitensie" beskou; diegene met sistoliese druk van 140-159 mmHg het as stadium 1 hipertensie beskou, en diegene met sistoliese druk van 160 mmHg of hierbo is beskou as stadium 2 hipertensie.
Die 2010 klassifikasiestelsel, gebaseer op die resultate van meer onlangse gerandomiseerde proewe, verlaag die drempels vir stadium 1 en stadium 2 hipertensie, soos volg:
- Pre hipertensie word nou gedefinieer as sistoliese bloeddruk van 120-129 mmHg EN diastoliese bloeddruk kleiner as 80 mmHg.
- Stadium 1 hipertensie word gedefinieer as sistoliese bloeddruk van 130-139 mmHg OF diastoliese druk van 80-89 mmHg.
- Stadium 2 hipertensie word gedefinieer as sistoliese bloeddruk van 140 mm Hg of hoër OF diastoliese druk van 90 mmHg of hoër.
In effek het die 2017-riglyne die vorige "voor hipertensie" -kategorie in twee kategorieë verdeel. Die onderste helfte word steeds as hipertensie beskou, maar die boonste helfte (sistoliese bloeddruk van 130-139) word nou beskou as stadium 1 hipertensie. Hierdie verandering is gemaak omdat data uit kliniese proewe nou duidelik toon dat mense wie se bloeddruk in hierdie 130-139 reeks is, 'n aansienlik hoër risiko het vir kardiovaskulêre komplikasies, en hulle verhoogde bloeddruk moet aangespreek word.
Nuwe aanbevelings vir die diagnose van hipertensie
Die 2017-riglyne maak pyn om daarop te wys dat die manier waarop bloeddruk dikwels in dokterskantore gemeet word, en hoe hipertensie tipies gediagnoseer word, met probleme gepaard gaan.
'N Persoon se bloeddruk fluktueer merkwaardig gedurende die normale dag, afhangende van die persoon se toestand van aktiwiteit, spanning, hidrasie, postuur en verskeie ander faktore wat van minuut tot minuut kan verander. Dus, om die bloeddruk akkuraat te meet, is dit belangrik om dit onder noukeurig beheerde toestande te doen.
Hier is hoe die nuwe riglyne die korrekte prosedure beskryf om bloeddruk te meet:
- Die pasiënt moet heeltemal ontspanne wees, sit in 'n stoel (met voete op die vloer en die rug ondersteun) vir minstens 5 minute.
- Die pasiënt moet kafeïen vermy, oefen en rook vir ten minste 30 minute voordat die meting gemaak word.
- Die pasiënt moet 'n leë blaas hê.
- Nie die pasiënt of die persoon wat die bloeddruk neem, moet gedurende die resperiode of tydens die meting praat nie.
- Alle klere wat die plek van die bloeddrukmanchet dek, moet verwyder word. (Geen bloeddruk oor 'n mou nie.)
- In die besonder moet die bloeddruk nie gemeet word terwyl die pasiënt op 'n eksamentafel sit of lê nie.
- Ten minste 2 of 3 metings moet op minstens 2 of 3 afsonderlike geleenthede geneem word, en 'n gemiddelde van hierdie lesings moet gebruik word om hipertensie te diagnoseer.
Enigeen wat die afgelope jaar by 'n dokter se kantoor is, sal waarskynlik erken dat hierdie riglyne selde gevolg word. Tog moet hulle gevolg word sodat die bloeddruklesings akkuraat kan wees. Dit was altyd waar, maar vandag is dit veral waar met die meer aggressiewe hipertensie klassifikasiesisteem wat aanbeveel word in die 2017 riglyne. Tensy die bloeddruk gemeet word onder die toestande van stil, gemaklike rus wat in hierdie riglyne beskryf word, is die kans dat bloeddrukopnames vals verhoog sal word.
Daarbenewens beveel die 2017-riglyne aan dat indien hipertensie in die kliniek gevind word deur hierdie noukeurige metingstappe te gebruik, die bloeddruk op 'n ambulatoriese basis gemeet moet word voordat die hipertensie teenwoordig is.
Neem die algemene kardiovaskulêre risiko in rekening
Terwyl mense wie se sistoliese bloeddruk tussen 130-139 mmHg is, word nou geklassifiseer as stadium 1 hipertensie in plaas van voor hipertensie. In die 2017 riglyne word aanbeveel om hul algemene kardiovaskulêre risiko in ag te neem voordat hulle besluit of hulle teen hipertensiewe behandeling moet plaasvind.
By die bepaling van die algemene kardiovaskulêre risiko van mense met stadium 1 hipertensie, beveel die 2017 riglyne aan om die ACC / AHA Pooled Cohort Equations-risiko sakrekenaar te gebruik. Hierdie sakrekenaar beraam die 10-jarige risiko van kardiovaskulêre siekte deur ouderdom, ras, geslag, cholesterolvlakke , sistoliese bloeddruk, diabetes en rookgeskiedenis te gebruik, en enige behandeling vir cholesterol en bloeddruk. As die 10-jarige risiko wat op hierdie risikoberekening gebaseer is, geskat word bo 10 persent, word dwelmbehandeling vir stadium 1 hipertensie aanbeveel.
As hul 10-jarige risiko laer as 10 persent is, moet mense met stadium 1-hipertensie behandel word met lewenstylveranderinge, soos dié met voor hipertensie.
Mense met stadium 2-hipertensie benodig amper dwelmterapie.
Klem op Lewenstylveranderinge
Vir enigeen wat voor hipertensie of stadium 1 of stadium 2 hipertensie het, word lewenstylveranderinge as die hoeksteen van terapie volgens die 2017-riglyne beklemtoon.
Aanbevole lewenstylveranderinge sluit in baie oefening (ten minste 30 minute oefening minstens drie keer per week), 'n DASH-styl dieet, dieet van natrium , rookstaking , gewigsverlies en beperking van alkohol tot nie meer as een drank per dag vir vroue en twee drankies per dag vir mans.
Laer teikens vir bloeddrukterapie
Die 2017-riglyne beklemtoon dat die teiken vir bloeddrukbehandeling 'n sistoliese druk van minder as 130 mmHg, en 'n diastoliese druk van minder as 80 mmHg moet wees.
Hierdie teiken is laer as die teikens wat deur vorige riglyne voorgestel is, wat meestal gerig is op 'n sistoliese bloeddruk van minder as 140 mm Hg vir die meeste mense. Sommige vorige riglyne het meer versigtigheid by bejaarde pasiënte aangewend, en het 'n behandelingsdoel van 150 mmHg of minder aanbeveel.
Die nuwe, laer behandelingsdoelwit van 130 mmHg of minder, vir bejaardes en vir almal, was gebaseer op die resultate van nuwer, groter, gerandomiseerde kliniese toetse wat verbeterde uitkomste vir mense van alle ouderdomme wat aan die laer teikens behandel is, getoon het.
'N Woord Van
Die 2017 hipertensie riglyne verteenwoordig 'n konsolidasie en 'n opdatering van verskeie stelle riglyne van verskeie professionele groepe, wat daarop gemik is om dokters te kry wat hipertensie alles op dieselfde bladsy behandel. Daar is veranderinge in die 2017 riglyne wat 'n bietjie gewoond raak aan beide die diagnose en die benadering tot die behandeling van hipertensie. Hulle is egter gegrond op soliede kliniese bewyse, en moet deur die meeste dokters aangeneem word.
As u vir hipertensie geëvalueer word of geëvalueer word, is dit 'n goeie idee om hierdie nuwe riglyne met u dokter te bespreek, om seker te maak dat u diagnose korrek is en u behandelingsplan optimaal vir u is.
> Bronne:
> Muntner P, Carey RM, Gidding S, et al. Potensiële Amerikaanse bevolking impak van die 2017 Amerikaanse Kollege van Kardiologie / American Heart Association hoë bloeddruk riglyn. Sirkulasie 2017; DOI: 10,1161 / CIRCULATIONAHA.117.032582.
> Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 AC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Riglyn vir die Voorkoming, Deteksie, Evaluering en Bestuur van Hoë Bloeddruk in Volwassenes: 'n Verslag van die American College of Cardiology / American Hart Vereniging Taakmag op Kliniese Praktyk Riglyne. Hipertensie 2017; DOI: 10,1161 / HYP.0000000000000066.
> Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 AC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Riglyn vir die Voorkoming, Deteksie, Evaluering en Bestuur van Hoë Bloeddruk in Volwassenes: 'n Verslag van die American College of Cardiology / American Hart Vereniging Taakmag op Kliniese Praktyk Riglyne. J is Coll Cardiol 2017; DOI: 10,1016 / j.jacc.2017.11.005.