Behandeling van 'n ontwrigte elmboog
'N Elmboog ontwrigting vind plaas wanneer die boarm en voorarm geskei word van hul normale posisie. Die been van die boonste arm (humerus) raak gewoonlik die bene van die voorarm (die radius en die ulna). Wanneer 'n elmboog ontwrigting voorkom, word hierdie bene geskei van hul normale belyning. Elmboog ontwrigtings is die tweede mees algemene gesamentlike ontwrigting, gevolg deur skouer ontwrigtings .
Daar is twee basiese tipes elmboog ontwrigtings:
- Eenvoudige Elmboog Ontwrigting
'N eenvoudige elmboog ontwrigting beteken daar is geen breuk van die bene rondom die elmboog gewrig. Die voorspelling van 'n eenvoudige elmboog ontwrigting is beter, so dikwels is chirurgie nie nodig vir behandeling nie. - Komplekse Elmboog Ontwrigting
'N komplekse elmboog ontwrigting beteken dat daar 'n breuk, gewoonlik van die voorarm, wat plaasgevind het saam met die elmboog ontwrigting. In 'n komplekse elmboog ontwrigting, word chirurgie dikwels benodig om die gebreekte been vas te maak om die elmbooggewrig in 'n normale posisie te handhaaf.
Assessering van 'n ontwrigte elmboog
As iemand hul elmboog beseer het, moet 'n ontwrigte elmbooggewrig beskou word as 'n moontlike oorsaak van elmboogpyn . Simptome van 'n ontwrigte elmboog sluit in pyn, swelling en onvermoë om die elmboog te buig. In sommige elmboogafwykings kan nerve- of bloedvatskade voorkom. Al die elmboog ontwrigtings vereis vinnige mediese aandag, maar diegene met senuwee- of vaskulêre (bloedvat) besering vereis spesiale aandag.
Voordat die elmboog weer in posisie geplaas word (die elmboog "verminder"), moet 'n x-straal gedoen word om die posisie van die elmboogverwringing te ondersoek en na enige verwante frakture te kyk.
Behandeling van 'n Elmboog Ontwrigting
'N Elmboog ontwrigting word behandel deur die bene te herposisioneer. Dikwels word die vermindering onder narkose uitgevoer, maar as die pasiënt kan ontspan, kan die vermindering sonder narkose uitgevoer word.
Dikwels sal die elmbooggewrig eenvoudig "terug" in posisie wees, maar daar kan moeilik wees om normale belyning in meer komplekse beserings te behaal. Nadat die elmboog gereduseer is, moet 'n ander x-straal gedoen word om gepaste belyning van die gewrig te verseker.
As 'n eenvoudige elmboog ontwrigting plaasgevind het, moet die eksaminator die stabiliteit van die elmbooggewrig bepaal nadat die gewrig verminder is. As die elmboog nie in posisie bly nie en voortdurend terugkom, sal chirurgie waarskynlik nodig wees. In die meeste gevalle kan die elmboog geïmmobiliseer word in 'n posisie waar die gewrig stabiel is. Die posisie van die meeste stabiliteit is met die elmboog gebuig, en die hand het palm afgedraai.
Immobilisering is beperk, aangesien langdurige immobilisasie beduidende styfheid van die gewrig kan veroorsaak. Pasiënte word met vroeë elmboogbeweging begin, gewoonlik binne dae of 'n week na die besering. Mobiliteit is begin in 'n reeks waar die elmboog stabiel was en geleidelik toegeneem het. Pasiënte met eenvoudige elmboogafwykings kry gewoonlik binne 6 tot 12 weke van die besering 'n terugkeer na volle aktiwiteit.
Chirurgie vir Elmboog Dislocations
Chirurgie word selde benodig vir 'n eenvoudige elmboog ontwrigting. Chirurgie is slegs nodig na 'n eenvoudige elmboog ontwrigting as die elmboog nie in die gewrig bly nie (ongeveer 1-2% van die elmboog ontwrigtings).
Verskeie studies het geen voordeel getoon uit ligament herstel na 'n stabiele eenvoudige elmboog ontwrigting.
Chirurgie is gewoonlik nodig as daar 'n gepaardgaande fraktuur met die elmboog ontwrigting is. Sonder chirurgiese stabilisering van die fraktuur, is dit gewoonlik moeilik om die belyning van die elmbooggewrig te handhaaf. Chirurgie vereis gewoonlik plasing van borde en skroewe op die gebreekte bene om hul belyning te herstel.
Bronne:
Cohen MS, Hastings H. "Akute elmboog ontwrigting: evaluering en bestuur" J. Am. ACAD. Orthop. Surg., Jan 1998; 6: 15-23.