Outo-immuun-binneoorsiekte is 'n seldsame toestand wat lei tot 'n vinnige afname in jou vermoë om soms en soms simptome soos duiseligheid of verlies aan balans te hoor.
Wat is binne-ore auto-immuun siekte en wat veroorsaak dit?
Outo-immuun siektes wat die binneoor beïnvloed, word nie goed verstaan nie, maar hulle betrek gewoonlik komponente van die immuunstelsel (immuun selle of teenliggaampies) wat om onbekende redes begin om die strukture wat die binneste oor uitmaak, aan te val.
Daar is verskeie teorieë oor hoe dit gebeur, maar dit kom gewoonlik voor in verband met 'n ander mede-bestaande outo-immuunversteuring soos:
- Allergieë (meestal voedselverwante)
- Cogan sindroom
- Sistemiese lupus erythematosus (vermoedelik algemeen, maar gehoorverlies kan ook verwant wees aan newe-effekte van medisyne wat gebruik word om hierdie siekte te behandel)
- Sjogren sindroom (soms genoem droë-oog sindroom)
- Rumatoïede artritis (omstrede)
- Ankiloserende spondilitis
- Sweervormende dikdermontsteking
- Wegener se granulomatose
- Skleroderma
- Psoriatiese artritis
- Behcet se siekte
- Terugvalende polikondritis (algemeen)
- Polyarteritis nodasa
Sommige aansteeklike siektes is ook geassosieer met outo-immuun gehoorverlies. Dit sluit in:
- Lyme-siekte
- sifilis
Hierdie siektes word geag geassosieer te wees met verhoogde teenliggaamproduksie en die daaropvolgende aanval van die binneoor deur daardie teenliggaampies. Ander moontlike oorsake of verwante toestande sluit in:
- Na-traumatiese hidroke ('n seldsame toestand wat voorkom na 'n kopbesering)
- Chirurgiese trauma of temporale beentrauma
- Meniere se siekte
Gehoorverlies veroorsaak deur outo-immuun siekte is 'n relatief skaars oorsaak van gehoorverlies rekeningkunde vir ongeveer 1 persent van die gevalle.
Simptome van outo-immuun-binneoorsiektes
Die mees kenmerkende simptoom van outo-immuun-binneoorsiekte is skielike gehoorverlies wat gewoonlik in beide ore voorkom (bilateraal).
Hierdie vinnige gehoorverlies word gewoonlik as sensorineurale geklassifiseer en word dikwels vergesel van vestibulêre simptome soos duiseligheid of verlies van balans. Die gehoorverlies kom gewoonlik oor 'n paar maande voor.
Diagnostiese Outoimmunale Inner Oorsiekte
As u simptome van outo-immuun-binneoorsiekte het, kan u dokter 'n kombinasie van verskeie toetse gebruik om hierdie diagnose te bevestig. Hier is 'n paar van die toetse wat jou dokter mag kies om te bestel:
- Bloedtoetse om te help om 'n onderliggende outo-immuunversteuring te bevestig of uit te sluit (ANA, eritrosiete sedimentasie tempo, rumatoïde faktor, menslike leukosiet antigene, C-reaktiewe proteïene).
- Ander bloedtoetse kan insluit: anti-kochleêre teenliggaam toets, limfosiet transformasie toets, Lyme titer.
- Verskeie gehoortoetse, insluitende: oudiometrie, ABR, otoakustiese emissie toets , ECOG (elektrocochleografie).
- Jou dokter kan ook kies om 'n immunosuppressiewe medikasie of 'n kortikosteroïed te probeer en kyk of jy daarop reageer. 'N positiewe reaksie sal help om 'n diagnose van autoimmunale binneoorsiekte te bevestig. As u egter nie op die medikasie reageer nie, beteken dit nie noodwendig dat u nie 'n auto-immuun-binneoorsiekte het nie.
- Rotary stoel toets: Hierdie toets help om vas te stel of duiseligheids- of balansprobleme voortspruit uit die vestibulêre stelsel of 'n ander deel van die liggaam.
Nie een van die bogenoemde toetse is spesifiek vir outo-immuun-binneoorsiekte nie, maar word gebruik om geassosieerde toestande te voorkom of te bevestig. 'N Diagnose is gebaseer op 'n kombinasie van u simptome, mediese geskiedenis, die dokter se bevindinge tydens 'n fisiese eksamen asook enige relevante toetsuitslae.
Behandeling van outo-immuun-binneoorsiektes
Dikwels is die eerste lyn van behandeling 'n kursus van mondelinge steroïedmedikasie soos prednisoon, deksametason, of selfs aldosteroon. Hulle word gewoonlik vir ongeveer 1 maand gebruik. Steroïede word gewoonlik nie gebruik in individue met diabetes, maagarmsiekte, gloukoom of hoë bloeddruk nie.
Steroïede is effektief ongeveer 60 persent van die tyd. Steroïede moet nooit skielik gestaak word nie, maar eerder stadig afgesny.
Mondelinge steroïede kan in sommige mense beduidende newe-effekte veroorsaak. Om hierdie rede kan u dokter kies om die steroïede direk in u binneoor te plaas. (Hierdie metode van toediening van die medikasie word transtimpaniese genoem). Dit behels 'n klein chirurgiese insnyding wat in die oortrom gemaak word ('n myringotomie genoem ) wat dikwels met 'n plaaslike verdowing of, indien nodig, by 'n hospitaal of chirurgiese sentrum onder algemene narkose gedoen kan word. 'N Tympanostomiebuis word gewoonlik geplaas om die insnyding oop te hou sodat behandeling vir 'n tydperk kan voortduur. Die prosedure is relatief eenvoudig en veroorsaak nie veel pyn nie. Sodra die buis verwyder is, sal die insnyding op sy eie redelik vinnig genees.
As jy nie 'n kandidaat vir steroïedterapie is nie, of as steroïedterapie nie vir jou werk nie, kan jou dokter nog 'n medikasie kies.
Sitotoksiese medisyne soos metotreksaat en siklofosfamid kan effektief wees in die behandeling van outo-immuun-binneoorsiekte wanneer steroïdes misluk of nie 'n opsie is nie, maar newe-effekte kan hul gebruik beperk. Metotreksaat word gewoonlik gebruik omdat dit geassosieer word met minder newe-effekte as ander sitotoksiese middels en wanneer newe-effekte voorkom, is dit gewoonlik lig en omkeerbaar.
Newe-effekte van metotreksaat en siklofosfamied kan insluit: anemie, trombositopenie, nier- of lewertoksisiteit, onvrugbaarheid of beenmurgonderdrukking. Terwyl u hierdie medisyne inneem, moet u gesondheid noukeurig deur 'n geneesheer gemonitor word en roetine bloedtoetse moet u nier- of lewerfunksie monitor. Behandeling met metotreksaat het 'n suksessyfer van ongeveer 69 persent.
Ander medisyne wat u dokter mag kies om te probeer, sluit in:
- Etanercept ('n tumor-nekrose faktor antagonis)
- N-asetielsisteïen
Navorsing wat die effektiwiteit van hierdie medikasie bewys, is baie beperk, dus kan jou dokter net kies om hulle te toets as ander behandelings misluk het.
Nog 'n moontlike behandeling wat verder ondersoek moet word, is plasmaferese. Plasmaferese is die proses om 'n persoon se bloed te filter om die komponente van die immuunstelsel te verwyder wat vermoedelik die binneoor aanval (antigeen, teenliggaampies, ens.). Die stowwe van die immuunstelsel wat verwyder word, word vervang met normale sout of 'n proteïen genaamd albumien (of albei). Hierdie behandeling kan duur wees en sal waarskynlik nie as 'n eerste lyn behandeling gebruik word nie.
Ongeag die behandeling wat gebruik is, het navorsing getoon dat hoe gouer behandeling begin, hoe meer doeltreffend dit waarskynlik sal wees. Om hierdie rede moet u dadelik 'n dokter sien as u enige simptome van binne-ore-ongesteldheid het.
> Bronne:
> Outo-immuun-binneoorsiekte (AIED). American Hearing Research Foundation webwerf. http://american-hearing.org/disorders/autoimmune-inner-ear-disease-aied/. Opgedateer Oktober 2012. Toegang tot 17 Junie 2017.
> Outo-immuun-binneoorsiektes (AIED's): Outo-immuun siektes met oudio-vestibulêre betrokkenheid. Audiology Online webwerf. http://www.audiologyonline.com/articles/autoimmune-inner-ear-disease-aieds-1160. Opgedateer Augustus 2002. Toegang tot 17 Junie 2017.
> Outo-immuun siekte van die binne-oorbehandeling en -bestuur. Medscape webwerf. http://emedicine.medscape.com/article/857511-behandeling. Opgedateer Desember 2016. Toegang tot 17 Junie 2017.
> Rotary Chair Testing. Medscape webwerf. http://emedicine.medscape.com/article/1832765-overview. Opgedateer Februarie 2016. Toegang tot 17 Junie 2017.