Aangesien die meeste hiatale breuke geen simptome veroorsaak nie, sal hulle gewoonlik tydens 'n roetine-bors X-straal ontdek word vir 'n ongebonde toestand. By ander tye kan 'n hiatale breuk vermoed word by mense met erge suur refluks wat nie op teensuurmiddels of ander behandelings reageer nie. Vir sulke gevalle is daar 'n aantal toetse wat dokters kan gebruik om die diagnose te bevestig, insluitende X-strale, endoskopie en esofageale manometrie.
Imaging
Kleiner hiatale breuke is dikwels moeilik om op 'n gereelde X-straal te raak en mag slegs as 'n gas-gevulde struktuur in die borsholte voorkom. Om beter definisie te lewer, kan beeldtoetse soos 'n boonste GI barium studie of rekenaartomografie (CT) scan ook bestel word.
Barium Studie
Die voorkeurmetode van die diagnose van 'n hiatale breuk is 'n boonste gastro-intestinale (GI) barium studie. Daar word algemeen na verwys as 'n bariumsout , en jy moet ongeveer een en 'n half koppies kalkvloeistof wat bariumsulfaat bevat, ongeveer 30 minute later 'n reeks X-strale ondergaan. Die metaalstof strek die esofagus en maag, om hulle te help om hulle in die beelduitslae te isoleer.
As jy hierdie toets ondergaan, moet jy aan 'n tafel vasgemaak word terwyl jy die X-strale ondergaan. In die loop van die studie word die tafel gekantel terwyl u addisionele barium drink.
Terwyl die prosedure as veilig beskou word, kan dit hardlywigheid veroorsaak, en in seldsame gevalle fekale impaksie .
As u nie twee tot drie dae na die prosedure darm kan hê nie, skakel u dokter.
CT skandering
'N Bariumstudie is dikwels genoeg om 'n definitiewe diagnose te maak. As dit nie moontlik is nie, kan 'n rekenaartotografie (CT) -skandering bestel word. Dit kan nodig wees vir mense wat oorgewig is of vorige abdominale chirurgie ondergaan het.
'N CT-skandering kan in 'n noodsituasie van onskatbare waarde wees, soos 'n gastriese volvulus ('n ernstige toestand waarin die maag meer as 180 grade draai) of verwurging (waar kompressie of verdraaiing van die herniasie die bloedtoevoer heeltemal afskakel).
Prosedures en Toetse
Jou dokter kan dalk nader kyk om 'n diagnose te maak, of begeer addisionele resultate om jou te help bevestig of die erns van jou toestand te bepaal. In hierdie gevalle kan hierdie opsies oorweeg word:
Boonste GI Endoskopie
'N Hidatiese breuk kan ook gediagnoseer word met 'n prosedure wat bekend staan as 'n boonste GI endoskopie . Hierdie is 'n direkte verkenningsmetode waarin 'n buigsame omvang, 'n endoskoop genoem, in jou keel ingeplaas word om lewendige beelde van die slukderm, maag en duodenum (die eerste deel van die dunderm) te kry.
Die prosedure sal vereis dat jy nie meer vier tot agt uur voor eetproewe eet of drink nie. Voor die prosedure word u 'n intraveneuse verdowingsmiddel gegee om u te help ontspan. 'N Stompende spuit vir jou keel mag ook gebruik word. Die prosedure duur gewoonlik tussen 10 en 20 minute, met 'n ekstra uur wat nodig is om te herstel van die sedasie.
Endoskopie kan soms bloeding, gas, krampe en seer keel veroorsaak. Bel jou dokter as jy 'n koors, kouekoors, abdominale pyn of bloeding uit die keel ontwikkel.
Esofageale Manometrie
Esofageale manometrie is 'n nuwer tegnologie wat evalueer hoe die spiere van die slukderm en esofageale sfinkter (klep) funksioneer. Dit kan jou dokter help om motoriese disfunksies te identifiseer, soos disfagie (probleme om te sluk), en hoe jou breuk aan hulle kan bydra.
Die prosedure word uitgevoer deur eers 'n neusgat met 'n verdovende salf te verdowings. 'N Dun buis, toegerus met sensors, word dan deur jou neusgat en tot by jou slukderm gevoer. Die digitale monitor laat die tegnikus toe om veranderinge in relatiewe druk te sien en aan te teken terwyl jy sluk.
'N Manometrie-uitslag kan jou dokter help om die toepaslike verloop van die behandeling te bepaal.
'N seer keel en neus irritasie is die mees algemene newe-effekte.
Oesofageale pH-monitering
Oesofageale pH monitering is 'n toets wat gebruik word om veranderinge in die suurheid van jou slukderm oor 'n tydperk (soos gemeet aan die pH ) aan te teken. Dit behels ook die insluiting van 'n buisagtige sensor deur die neusgat wat gekoppel is aan 'n monitor wat jy op jou band dra. Gedurende die volgende 24 uur registreer die monitor elke keer as jy suur terugvloei ervaar en neem die wisselende veranderinge in pH-vlakke aan.
klassifikasie
Sodra 'n hiatale breuk gediagnoseer is, word dit volgens tipe geklassifiseer, wat kan help om behandeling te bestuur en / of gebruik word om enige veranderinge in u toestand te monitor. Die tipes word geklassifiseer volgens die grootte en eienskappe van die breuk:
- Tipe 1 staan bekend as 'n glyhernie; die maag bly in sy gewone belyning terwyl die hernieerde gedeelte gly in en uit die hiatus (die gaatjie in die diafragma waardeur die esofagus verbygaan).
- Tipe 2 is 'n paraesofageale breuk, wat nie in en uit die hiatus gly nie, maar bly relatief vas langs die esofagus.
- Tipe 3 vind plaas wanneer die gastro-oesofageale aansluiting (die aansluiting tussen die slukderm en maag) deur die hiatus begin buig.
- Tipe 4 vind plaas wanneer die herniasie die maag en ander organe, soos die dikderm of lewer, toelaat om die borsholte te infiltreer.
Differensiële Diagnoses
Suur reflux simptome is nie ongewoon in mense met 'n hiatale breuk. Groot hernia kan ander, meer diepgaande simptome soos ernstige borspyn, braking, retching en aspirasie longontsteking veroorsaak (veroorsaak deur kos in die longe op te hoes).
Selfs as 'n hiatale breuk bevestig word, kan 'n differensiële diagnose nodig wees om ander oorsake uit te sluit, veral as die breuk klein en onbestaanbaar is met die erns van simptome. Van die ander moontlike oorsake is:
- Angina , wat tydens 'n kardiale stres toets gedifferensieer kan word
- Longontsteking , waarvan die oorsake kan onderskei word deur 'n borskas X-straal en bloedtoetse
- Gastroesofageale refluksiekte (GERD) , wat gedifferensieer kan word deur die chroniese aard van die simptome, asook tekens van oesofageale of tandosie
- Maaguitlaatobstruksie, wat gedifferensieer kan word deur inkorting by die pylorus (die opening van die maag in die duodenum) eerder as die hiatus
> Bronne:
> Romeinse, S. "Die diagnose en bestuur van hiatus breuk." BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Vereniging van Amerikaanse Maagdarm- en Endoskopiese Chirurge (SAGES). "Riglyne vir die hantering van Hiatal Hernia." Los Angeles, Kalifornië; kwessie April 2013.