Kan FeNO gebruik word om asma te diagnoseer?

Alhoewel 'n groot persentasie asma te wyte is aan eosinofiele ontsteking, sal pasiënte wie se asma simptome as gevolg van ander oorsake van inflammasie (bv. Basofiele , limfosiete of neutrofiele ) waarskynlik nie voordeel trek uit FeNO-toetsing nie. Volgens 'n kliniese praktyk riglyn van die American Thoracic Society, kan FeNO gebruik word om 'n diagnose van eosinofiele inflammasie te maak en 'n diagnose van asma te ondersteun indien objektiewe bewyse nodig is.

Meer spesifiek, verhoogde vlakke van FeNO dui op inflammasie in die longe en dat 'n pasiënt waarskynlik sal reageer op ingeasemde steroïede gebaseer op vorige navorsing. Dus, FeNO identifiseer meer akkuraat 'n potensiële reaksie op behandeling eerder as om 'n spesifieke diagnose van asma te maak.

Probleme met tradisionele monitering

Die meeste asma-aksieplanne word tans deur asma simptome of piekvloei aangedryf. Tradisionele simptome soos asemhaling , borsdigtheid , hoes en kortasem kan baie nie-spesifiek wees en is nie noodwendig verwant aan die hoeveelheid ontsteking wat eintlik in jou longe teenwoordig is nie. Piekvloei mag slegs effens gekorreleer word met die mate van lugwegontsteking volgens sommige navorsing.

Voordele van FeNO vir die monitor van asma

Ongeveer die helfte van alle asma-gevalle behels eosinofiele lugwegontsteking. Hierdie tipe ontsteking is die gevolg van die opregulering van mast selle en ander selle wat spesifiek stikstofoksiedvlakke verhoog.

Soos voorheen genoem, het pasiënte met eosinofiele inflammasie verhoogde FeNO-vlakke, terwyl pasiënte met inflammasie van ander oorsake nie FeNO-vlakke verhef het nie. Daarbenewens het studies bewys biopsie bewys ontsteking by pasiënte met verhoogde FeNO vlakke. As gevolg hiervan word verhoogde FeNO-vlakke gedink om pasiënte te identifiseer wat waarskynlik op steroïedbehandeling reageer en studies het getoon dat verhoogde FeNO-vlakke een voorspeller van 'n positiewe respons is.

FeNO-vlakke

FeNO-vlakke word tans in dokterkantore gemeet. Pasiënte uitasem heeltemal en neem dan normale asem in deur middel van 'n besteebare filter. FeNO-vlakke is dan binne enkele minute beskikbaar vir interpretasie deur jou dokter.

Normale, intermediêre en verhoogde vlakke word in die tabel hieronder aangebied.

volwassenes kinders
12 en ouer 4-12
lae <25 <20
Intermediêre ≥ 25- ≤ 50 ≥ 20- ≤ 35
hoë > 50 > 35
ppb = dele per miljard

FeNO gebruik in asma sorg

Die Optimum Pasiëntsorg Navorsingsdata is die Verenigde Koninkryk se respiratoriese databasis wat anonieme, langtermyn uitkomsdata vir asma pasiënte in die Verenigde Koninkryk bevat. Die databasis is ondersoek om pasiënte te identifiseer wat nie ingehaleerde steroïedterapie ontvang nie, maar kan baat vind by pasiënte wat medies bestuur word deur FeNO as 'n merker te gebruik.

Ondersoekers het bevind dat klein getalle primêre sorg dokters wat asma behandel met FeNO. Interessant genoeg is die gebruik van FeNO-assessering geassosieer met verhoogde nakoming van 'n behandelingsregime, benewens die gebruik daarvan om inhalasie-steroïedterapie te begin of 'n aanduiding vir 'n opstygingsterapie. Daarbenewens het ander navorsing getoon dat die tempo van asma-exacerbaties laer is by pasiënte wat FeNO gebruik as deel van hul moniteringsstrategie.

'N VSA-gebaseerde studie by 10 asma-sentra het bevind dat FeNO-gebruik het gelei tot hoër dosisse ingeasemde steroïede in vergelyking met standaardbestuur gebaseer op asma-riglyne, maar het beduidende verbeterings in asma simptome wat klinies beduidend was, verskaf.

> Bronne:

> Bateman ED, Boushey HA, Bousquet J. Kan riglyne-gedefinieerde asma beheer word? Die optimale asma > kontroleer > studie. Is J Respir Crit Care Med 2004, 170: 36-844.

> Dwelk RA, Boggs PB, Erzurum SC et al. 'N Spesiale ATS Kliniese Praktykriglyn: Interpretasie van Uitgehaalde Nitriese Oksiedvlakke (FENO) vir Kliniese Toepassings.

> Globale Inisiatief vir Asma: Globale Strategie vir Asma Bestuur en Voorkoming. 2012.

> Haldar P, Pavord ID, Shaw DE, Berry MA, Thomas M, Brightling CE, Wardlaw AJ, Green RH. Klusteranalise en kliniese asma fenotipes. Is J Respir Crit Care Med 2008, 178: 218-224.

> Langley SJ, Goldthorpe S, Custovic A, Woodcock A. Verwantskap tussen pulmonale funksie, brongiale reaktiwiteit en uitgehaalde stikstofoksied in 'n groot groep asma-pasiënte. Al-allergie-asma Immunol2003, 91: 398-404.

> Nasionale Hart-, Long- en Bloedinstituut. Expert Panel Report 3 (EPR3): Riglyne vir die diagnose en hantering van asma.

> NHLBI / WHO Werkswinkel Verslag: Globale strategie vir asma bestuur en voorkoming. Bethesda, MD. Nasionale Instituut van Gesondheid. Nasionale Hart-, Long- en Bloedinstituut; 1995. Publikasie No. 95-3659.