Laterale Collaterale Ligamentbesering Behandeling (LCL Trane)

Behandeling van knie ligament beserings kan ingewikkeld wees, en die beste behandeling besluit is dikwels 'n onderwerp van die debat. Hierdie behandelingsbesluit kan beïnvloed word deur 'n aantal verskillende faktore.

Behandelings kan geraak word deur die tipe besering, die erns van besering, die meganisme van besering, en die verwagtinge vir aktiwiteite in die toekoms. Nie alle ligamentbeserings van die knie word dieselfde behandel nie, en nie alle ortopediese chirurge behandel beserings op dieselfde manier nie.

Om hierdie rede kan mense wat hul knie ligamente beseer verskillende behandelingsaanbevelings van verskillende dokters vind. Dit beteken nie dat een dokter reg is en die ander verkeerd is nie, maar eerder is dit net verskillende menings oor hoe om hierdie komplekse beserings die beste te bestuur.

Wat is 'n laterale kollaterale ligament traan?

Die laterale kollaterale ligament , of LCL, is een van die vier hoofligamente wat die kniegewrig ondersteun. Die LCL is aan die buitekant van die knie geleë. LCL trane kan voorkom as gevolg van 'n kronkel tipe besering of hulle kan die gevolg wees van 'n direkte slag aan die binnekant van die knie. LCL trane kom selde voor as 'n geïsoleerde besering, en word veel meer algemeen voorkom in verband met ander skade binne die kniegewrig. Wanneer 'n LCL-traan voorkom, is mense geneig om te kla van sensasies van onstabiliteit of buiging van die knie, veral met sy-of-kant sny of draai bewegings.

Nonsurgiese Behandeling van LCL Trane

LCL trane word gegradeer volgens die erns van die besering. Graad 1 en Graad 2 LCL trane behels skade aan die ligament, maar daar is nie 'n volledige ontwrigting van die vesels van die hele ligament nie. Oor die algemeen word hierdie beserings met nonsurgiese behandeling bestuur.

Ideaal gesproke kan mense wat graad 1 en 2 LCL beserings onderhou, vroeë beweging van die kniegewrig begin. Vertraagde beweging lei gewoonlik tot styfheid van die gewrig.

Terwyl graad 1 en Graad 2 LCL-trane oor die algemeen nie-narkoties bestuur kan word, kan dit voorkom in die vorming van ander ligamentbeskadiging wat chirurgiese ingryping vereis. Weereens, die doel moet wees om mense so vinnig as moontlik hul knie te laat beweeg. Daarom kan chirurgie nodig wees vir gesamentlike stabilisering van ander ligamentbeskadiging, selfs al is die LCL nie heeltemal geskeur nie.

Chirurgiese behandeling van LCL Trane

Wanneer die laterale kollaterale ligament heeltemal geskeur word, word chirurgiese behandeling gewoonlik aanbeveel. Chirurgiese behandeling kan ook uitgevoer word om die skade aan die ligament te herstel of die laterale kollaterale ligament te rekonstrueer deur 'n nuwe ligament te skep met behulp van weefseloorplanting. 'N Herstelling van die laterale kollaterale ligament is gewoonlik slegs moontlik as die ligament aan die einde van die ligament van die been afgeskeur word. Hierdie tipe beserings, genaamd afulsies van die ligament , kom voor wanneer die ligament van die beslaglegging aan die been geskeur word. In baie situasies sal 'n klein stukkie been met die ligament getrek word ten tyde van die besering.

In hierdie gevalle kan dik, swaar hechtmateriaal gebruik word om die ligament weer aan die been te bevestig waar dit afgeskeur is.

Wanneer die skade in die sentrale gedeelte van die laterale kollaterale ligament voorkom, sal die ligament gewoonlik rekonstruksie met die gebruik van graftemateriaal benodig. Verskillende tipes weefselgraft kan gebruik word om die beskadigde laterale kollaterale ligament te rekonstrueer. Opsies sluit in die verkryging van weefsel van die pasiënt se liggaam (outograft) of die verkryging van weefsel van 'n skenker (allotransplantaat). Die voordeel van allotransplantaatmateriaal hoef nie verder skade aan die beseerde persoon te veroorsaak wat heropbou benodig nie.

Daar is egter kommer oor die moontlikheid van siekteoordrag, sowel as bekommernisse oor die sterkte van die transplantaatweefsel, en daarom verkies sommige mense om hul eie weefsel te gebruik. Gewoonlik word 'n donorgraft gebruik om die laterale kollaterale ligament te rekonstrueer.

Om 'n rekonstruksie uit te voer, is daar verskeie chirurgiese tegnieke. Meestal word die laterale kollaterale ligament gerekonstrueer deur die ent aan die einde van die dijbeen (femur) vas te voeg, die ent deur die boonste van die fibula te weef (die kleiner been aan die buitekant van die kniegewrig) en die einde van die teruggeplant na die femur. Hierdie rekonstruksie maak voorsiening vir die herstel van die normale anatomie van die laterale kollaterale ligament.

Resultate van Chirurgie

'N aantal studies het die resultate van laterale kollaterale ligament rekonstruksie ondersoek. Alhoewel hierdie beserings relatief skaars is, en daarom is hierdie studies klein in vergelyking met ander tipes ligamentbeserings van die knie. Hulle toon gewoonlik dat die chirurgiese uitslae oor die algemeen redelik goed is. Mense wat chirurgie ondergaan, het funksies, mobiliteit en minder pyn verbeter in vergelyking met mense wat nonsurgiese behandeling het vir die volledige (graad 3) trane van die laterale kollaterale ligament. Daarbenewens lei die resultate van chirurgiese behandeling van die laterale kollaterale ligament na verbeterde resultate wanneer mense beserings veroorsaak, soos ACL-trane of posterolaterale hoekbeserings .

Daar word gesê dat daar 'n paar moontlike nadele is. In een studie wat na professionele sokkerspelers gekyk het, het hulle bevind dat atlete wat nie-doktorale behandel is, net so geneig sou wees om terug te keer na professionele sport en vinniger herstel as dié wat chirurgies bestuur het. Daarbenewens is hierdie atlete nie blootgestel aan die risiko's en moontlike komplikasies van chirurgie nie. Daar is altyd 'n versoeking om normale meganika en stabiliteit vir die kniegewrig te herstel, maar uiteindelik moet die mense terugkeer na die aktiwiteite wat hulle wil doen. As die operasie nie die kort- of langtermynfunksie van die gewrig verbeter nie, moet ons die moontlike voordele van chirurgiese ingryping bevraagteken.

Risiko's van chirurgie

Knie ligament chirurgie het baie algemeen geword, en die risiko's wat verband hou met chirurgiese behandeling is oor die algemeen onwaarskynlik. Mense met 'n knie ligament chirurgie, insluitend die behandeling van LCL beserings, sal waarskynlik komplikasies ondervind, insluitend styfheid, verminderde stabiliteit van die gewrig, en voortdurende ongemak van die knie. Verder, mense wat knie ligament beserings dra, is meer geneig om artritis van die gewrig later in die lewe te ontwikkel. Hierdie risiko's en komplikasies bestaan, ongeag of chirurgie die gekose behandeling is of nie, en die risiko's kan met chirurgiese behandeling verminder word. As artritis later in die lewe in die kniegewrig ontwikkel, kan bykomende chirurgiese prosedures, insluitend moontlik 'n knievervangingskirurgie , uiteindelik nodig word.

Risiko's wat verband hou met chirurgie sluit in infeksie en senuwee besering. Daar is 'n groot senuwee genaamd die peroneale senuwee wat baie naby aan die fibulêre aanhegting van die laterale kollaterale ligament is. Tydens die operasie moet sorgvuldige aandag gegee word om die senuwee te beskerm. Die peroneale senuwee is belangrik om die beweeglikheid van die voet te beheer. Hierdie senuwee beheer die spiere wat die voet van die voet opwaarts. Dit bied ook sensasie aan die bokant van die voet. Mense wat skade aan die peroneale senuwee het, het 'n toestand wat " voetdruppel " genoem word, wat hul vermoë om normaal te loop, kan inmeng en lei tot gevoelloosheid bo-op die voet.

'N Woord Van

Knie ligamentbeserings is algemene sportverwante probleme wat by atlete voorkom. Een van die belangrikste knie ligamente is die laterale kollaterale ligament, of die LCL. Wanneer 'n besering aan die laterale kollaterale ligament voorkom, is behandeling afhanklik van 'n aantal faktore, insluitend die erns van die traan. In graad 1 en graad 2 beserings is nonsurgiese behandeling gewoonlik die mees geskikte behandeling. In graad 3 beserings, wanneer die ligament heeltemal geskeur is, word chirurgie waarskynlik aanbeveel. Chirurgie vir 'n laterale kollaterale ligamentbesering behels tipies 'n rekonstruksie met behulp van weefselgraft om 'n nuwe ligament te skep om die plek van die beskadigde ligament te neem.

> Bronne:

> Grawe B, Schroeder AJ, Kakazu R, Messer MS. "Laterale Collaterale Ligamentbesering Oor die Knie: Anatomie, Evaluering en Bestuur" J is Acad Orthop Surg. 2018 15 Maart, 26 (6): e120-e127.

> Geeslin AG, LaPrade RF. "Uitkomste van behandeling van akute graad III-geïsoleerde en gekombineerde posterolaterale kniebeserings: 'n Voorspellende gevalreeks en chirurgiese tegniek" J Bone Joint Surg Am 2011; 93 (18): 1672-1683.