Hoe om te besluit wanneer geriefsorg geskik is vir 'n geliefde
Dementie is 'n wrede mediese toestand wat sy slagoffers beroof van hul herinneringe, fakulteite en onafhanklikheid. Hierdie artikel bied 'n oorsig van die oorsake en simptome van demensie, en hoe om te besluit of palliatiewe sorg en / of hospice geskik is vir 'n dementie pasiënt.
Dementie Oorsake en Simptome
Dementie is 'n algemene term wat verwys na die algehele verswakking in hoe die menslike brein funksioneer as gevolg van besering of siekte.
Volgens die Alzheimer-vereniging kom 'n geskatte 60 tot 80 persent van die gevalle van dementie voort uit Alzheimer se siekte - die mees algemene en waarskynlik bekendste vorm van demensie. Alzheimer se voorkom wanneer abnormale proteïenafsettings in die brein selle vernietig in die gebiede wat ons geheue en verstandelike funksies beheer.
Die tweede mees algemene vorm van demensie is vaskulêre demensie , volgens die Alzheimer-vereniging. Dit kan die gevolg wees van 'n beroerte of ander besering of toestand wat die vloei van bloed na die brein verminder of blokkeer.
Ander siektes wat dementie kan veroorsaak, sluit in Parkinson se siekte , Huntington se siekte en Creutzfeldt-Jakob siekte .
Ongeag van die oorsaak, kan individue met demensie verskillende simptome vertoon, soos:
- • geheueverlies, veral wat hul korttermyngeheue aanvanklik betref
- • taal- / kommunikasieprobleme, soos om 'n voorwerp te noem of die regte woord vir iets te vind
- • Veranderinge in gedrag of persoonlikheid, soos om hul emosies te beheer, groeiende opgewondenheid of onvermoë om probleme op te los
Afhangende van die erns van demensie, kan sommige individue dalk nie goed genoeg dink om aktiwiteite van daaglikse leefstowwe uit te voer wat gereeld bereik moet word om te funksioneer nie, soos om aan te trek, te bad of te eet.
Wanneer is Palliative Care Geskik vir Dementie Pasiënte?
Palliatiewe sorg is geskik vir pasiënte met demensie wanneer die pasiënt en / of die gesondheidsorgbeslisser (s) vir die pasiënt besluit dat hulle wil fokus op die pasiënt se troos en lewensgehalte.
Aangesien hospiesorg die primêre hulpbron vir palliatiewe sorg is, moet die pasiënt egter aan verskeie kriteria voldoen om te kwalifiseer vir Medicare hospice voordele met 'n diagnose van demensie. Spesifiek, twee dokters moet sertifiseer dat die pasiënt 'n lewensbeperkende siekte en 'n lewensverwagting van ses of minder maande het.
Die Sentrums vir Medicare en Medicaid Services het die lewensverwagtingskomponent met betrekking tot kankerdiagnoses gevestig, maar anders as kanker, wat gewoonlik 'n bestendige afname het, is demensie baie moeiliker om te voorspel. 'N Dementie pasiënt kan 'n tydperk van bestendige daling vertoon, gevolg deur 'n opswaai, waartydens hy of sy sal verbeter en goed gaan vir 'n tyd.
Om die dokters te help om lewensverwagting te bereken vir dementie pasiënte, het die Nasionale Hospitaal- en Palliatiewe Sorgorganisasie riglyne opgestel wat hospiesagentskappe gebruik as kriteria vir toelating. Hierdie riglyne gebruik die "Functional Assessment Staging Tool" om die erns van 'n pasiënt se dementie te kwantifiseer.
Om te kwalifiseer vir hospiesorg moet 'n pasiënt by of bo "stadium sewe" telling, wat beteken dat die pasiënt:
- • kan nie hom of haar aantrek nie
- • kan nie sonder hulp loop nie
- • kan nie behoorlik bat sonder hulp nie
- • is onontbeerlik van urine en stoelgang
- • kan nie sinvolle kommunikasie praat of hou nie
Mediese komplikasies, soos meervoudige hospitalisasies, herhalende infeksies (bv. Urinweginfeksies, bloedinfeksies), aspirasie-longontsteking (as gevolg van verstikking op voedsel of vloeistowwe), druksere op die vel en / of weier om te eet -help 'n lewensverwagting van ses of minder maande.
Wat gebeur as 'n Dementia pasiënt nie vir Hospitaal sorg kwalifiseer nie?
As jy en jou gesin geluk wil hê vir 'n geliefde wat aan demensie ly, maar hy of sy voldoen nie aan hospice-aanspreeklikheid nie, moet jy jou wense bekend maak aan die pasiënt se dokter en ander gesondheidsorgverskaffers.
Besprekings rakende die intensiteit van enige behandeling (s) kan help om onnodige toetse en prosedures te voorkom.
Daarbenewens kan die skep van 'n gevorderde gesondheidsorgrichtlijn en 'n bestraling nie herstel (DNR) help om enige ongewenste intervensies te beskerm.
Sommige hospice- en tuisgesondheidsagentskappe bied "brug" -programme aan vir individue wat nie voldoen aan hospice-vereistes nie, of vir diegene wat nog steeds geneeskundige mediese sorg benodig en nie gereed is om troosorg alleen te kies nie. Hierdie programme kan pasiënte help om makliker oor te skakel van tradisionele gesondheidsorgmodelle tot hospiesorg sodra dit gepas word. Byvoorbeeld, Hospice of the Valley in Santa Clara County, Kalifornië, bied sy Transitions-program aan om emosionele en praktiese ondersteuning aan pasiënte en gesinne te bied en om te help identifiseer wanneer toegang tot hospice dalk toepaslik is.
> Bronne:
> Diane Meier, besturende direkteur, Elizabeth McCormick, MD en Rut Lagman, MD "Hospice: Filosofie van sorg en toepaslike benutting in die Verenigde State." http://www.uptodate.com/contents/hospice-philosophy-of-care-and-appropriate-utilization-in-the-united-states
> Marie-Florence Shadlen, besturende direkteur en Eric B. Larson, MD "Dementia sindrome." www.uptodate.com