Punt van diensplan in gesondheidsversekering

'N Kombinasie van 'n HMO en 'n PPO

'N POS-plan is 'n kombinasie van 'n gesondheidsonderhoudsorganisasie (HMO) en 'n voorkeurverskaffer organisasie (PPO).

Tipies, diensplanne het 'n netwerk wat baie soos 'n HMO funksioneer. Eerstens kies jy 'n primêre sorg dokter wat dan jou sorg binne die netwerk bestuur en koördineer. Die primêre sorg dokter word verantwoordelik vir die maak van aanbevelings vir kursusse van behandeling, spesialisbesoeke, medikasie en meer.

Punt van diensplanne laat jou ook toe om 'n verskaffer te gebruik wat nie in die aangewese netwerk is nie .

As u egter kies om buite u netwerk te gaan, sal u meer betaal as gevolg hiervan. In-netwerk dokters en spesialiste word bevoordeel.

Hierdie planne staan ​​bekend as diensplanne, want elke keer as u gesondheidsorg benodig (die tyd of "punt" van diens), kan u besluit om in die netwerk te bly en u primêre sorgarts toe te laat om u sorg te bestuur, of u kan self besluit om buite die netwerk te gaan sonder om 'n verwysing van u primêre sorgarts te doen.

HMO

'N Punt van diensplan het verskeie eienskappe van 'n gesondheidsonderhoudsorganisasie, of HMO. As 'n individu in 'n gesondheidsonderhoudsorganisasie ingeskryf is, sal hulle waarskynlik 'n meerderheid van hul versorging van verskaffers binne die netwerk ontvang.

HMO's vereis dat 'n individu 'n primêre sorg dokter kies, wat dan verantwoordelik is vir die bestuur van u gesondheidsorg vorentoe.

Die primêre sorg dokter word verantwoordelik vir die maak van aanbevelings vir kursusse van behandeling, spesialisbesoeke, medikasie en meer. Die primêre sorg dokter bied ook verwysings vir enige ander nodige dienste binne die netwerk.

As jy nie 'n verwysing van jou primêre sorgarts het nie, of jy besluit om na 'n ander dokter buite jou gesondheidsplan se netwerk te gaan , sal jy heel waarskynlik die meeste van die koste vir daardie sorg moet betaal, want dit sal nie word gedek deur die HMO.

HMO's het gewoonlik klein copayments vir dokterbesoeke en voorskrifmedisyne en geen eise aan die lêer nie.

PPO

'N Punt van diensplan deel ook verskeie eienskappe met voorkeurverskafferorganisasies of PPO's. 'N Voorkeurverskaffersorganisasie is 'n gesondheidsplan wat kontrakte met 'n wye netwerk van "voorkeur" verskaffers het. U kan u sorg of diens uit die netwerk kies. In teenstelling met 'n gesondheid instandhouding organisasie, in 'n PPO jy hoef nie 'n primêre sorg dokter te kies en jy hoef nie verwysings te sien ander verskaffers in die netwerk.

As u u versorging ontvang van 'n dokter wat binne die voorkeur netwerk is, sal u dan slegs verantwoordelik wees vir die betaling van u jaarlikse aftrekbare en 'n tipiese klein afskrif vir u besoek.