Stamselle-oorplanting is 'n eksperimentele en opkomende gebied van Multiple Sclerosis (MS) navorsing, en tot dusver is wetenskaplike resultate belowend. Dit word gesê, kenners is versigtig, aangesien hierdie tipe terapie op die liggaam belas, en vereis 'n versigtige weeg van die voor-en nadele.
Stamselle-oorplanting in veelvuldige sklerose
In die verlede is stamseloorplantings gereserveer vir diegene met sekere soorte kanker van die bloed of beenmurg, soos leukemie, limfoom of veelvuldige myeloom.
Maar oor die afgelope paar jaar is stamseloorplanting ondersoek in die behandeling van ander immuunverwante mediese toestande, insluitende veelvuldige sklerose.
'N stamseloorplanting vir die behandeling van MS begin met 'n prosedure genaamd stamsel oes. Hierdie prosedure behels die verwydering van 'n persoon se stamselle uit hul eie bloedstroom (toeganklik deur 'n aar) of hul eie beenmurg (toeganklik deur 'n naald in die bekken).
Die formele mediese term hiervoor is 'n outoloë hematopoietiese seloorplanting-outoloë wat beteken dat 'n persoon se eie stamselle gebruik word en hematopoietiese wat bloedselvorming beteken.
Sodra die stamselle versamel en gestoor word, sal 'n persoon hul immuunstelsel onderdruk ('n nie-myeloablatiewe oorplanting genoem) of uitgewis word ('n myeloablatiewe oorplanting genoem). Hierdie onderdrukking of uitvee word verkry deur chemoterapeutiese middels en immuunverspreidende teenliggaampies.
Die verskil tussen immuunstelsel onderdrukking en ablasie (uitwissing) is dat uitwissing vereis hoër, meer giftige dosisse chemoterapie, in vergelyking met onderdrukking, wat laer, minder giftige dosisse vereis.
Nadat hierdie fase voltooi is, sal 'n persoon rus vir 'n paar dae voor die ondergaan van stamselinfusie - 'n prosedure waarin stamcels deur die ader teruggegee word aan die persoon.
Sodra dit ingeasem word, beweeg hierdie stamme selle van die bloed na die beenmurg waar hulle 'n nuwe immuunstelsel reproduseer en opbou. Die idee is dat hierdie nuwe en verbeterde immuunstelsel gesond sal wees en nie die miëlienskede in die brein en ruggraat sal aanval nie. koord.
Die Wetenskap Agter Stamselle-oorplanting in MS
In 'n 2016 Kanadese studie in Lancet, het 12 volwasse deelnemers met herhalende remediërende veelvuldige sklerose en 12 pasiënte met sekondêre progressiewe MS ondergaan stamseloorplanting. Hierdie deelnemers het aggressiewe siektes en 'n algehele baie swak prognose gehad, wat beteken dat hulle verskeie vroeë MS-herhalings met volgehoue gestremdheid gehad het, ten spyte van MS-behandeling.
Die resultate van hierdie studie was egter belowend. Van die 24 deelnemers het 17 (70 persent) geen MS-siekte aktiwiteit drie jaar na die oorplanting gehad nie. Geen MS-siekte-aktiwiteit het beteken nie:
- geen nuwe MS herhalings nie
- geen nuwe MS letsels op MRI nie
- geen bewyse van siekteprogressie nie
Daarbenewens het 40 persent van die deelnemers na 7.5 jaar na die oorplanting verbeter in hul MS-verwante gestremdheid. Trouens, sommige van die deelnemers het merkwaardige herstele gehad, waaronder:
- resolusie van nystagmus en ataksie
- terug te keer na werk of skool
- trou of verloof
- kinders met gebrande of geskenkde eier / sperma
Dit alles word gesê, dit is belangrik om kennis te neem van die 24 deelnemers, een het gesterf weens 'n infeksie, 'n komplikasie wat verband hou met stamseloorplanting. 'N Ander deelnemer het ook ernstige lewerverwante probleme ontwikkel en is vir 'n lang tydperk gehospitaliseer. Daar was ook 'n aantal newe-effekte wat verband hou met die oorplanting, soos neutropeniese koors en chemoterapieverwante toksisiteite.
Meer Stamselle-oorplantingsnavorsing in MS
In 'n 2015-studie in JAMA het 123 deelnemers met 'n terugvalende MS en 28 deelnemers met sekondêre progressiewe MS stamseloorplanting ondergaan.
Die deelnemers is gemiddeld vir 2,5 jaar gevolg. In teenstelling met die vorige studie, is die immuunstelsels in hierdie pasiënte onderdruk, in teenstelling met die uitwissing van die stamselinfusie, wat 'n nie-myeloablatiewe stamseloorplanting genoem word .
Resultate het beide 'n afname in die aantal terugvalle en die aantal Gadolinium-verbeterde MS-letsels op alle MRI's van die na-stamseloordrag voorgestel. Brein MRI's is voltooi op 6 maande na oorplanting en dan jaarliks.
Daar was ook 'n verbetering met een of meer punte in die EDSS-telling in 50 persent van die deelnemers op 2 jaar en 64 persent van die deelnemers teen 4 jaar. Die EDSS telling meet MS se erns en progressie om gestremd te wees. Maar hierdie verbetering is slegs gesien in diegene met 'n terugvalende MS (nie in diegene met sekondêre progressiewe MS nie) en in diegene wat MS vir 10 jaar of minder gehad het.
Hierdie studie het aansienlik minder kommerwekkende newe-effekte gehad - geen sterftes of ernstige infeksies nie. Dit word waarskynlik toegeskryf aan die onderdrukking teenoor die uitwissing van die immuunstelsel voordat die stamselle toegedien is.
'N Woord Van
Terwyl dit opwindende navorsing is, is kundiges steeds versigtig. Hierdie proewe is klein en gebrek aan kontrole groepe. Groter en meer langtermynstudies is nodig om die voordeel en veiligheid van stamseloorplanting regtig te verstaan in die behandeling van MS. Ook die gesondheidsrisiko's van stamseloorplanting is baie werklik. So vind maniere om hierdie risiko's te verminder, is 'n huidige en uitdagende uitdaging.
Daarbenewens, selfs as stamseloorplanting vir MS goedgekeur is, kan dit 'n terapie wees wat gereserveer is vir diegene met erger MS wat tradisionele terapieë soos interferone of Copaxone misluk het. Nie noodwendig dat dit nie sal werk vir diegene met 'n ligter siekte nie. , maar net dat die risiko's dalk nie die moeite werd is nie.
Bronne:
Amerikaanse Kankervereniging. Stamselle-oorplanting vir kanker.
Atkins et al. Immunoablation en autologe hemopoietische stamcel transplantatie vir aggressieve multiple sclerose: 'n multi centre single-groep fase 2 trial. Lancet. 2016. 2016 Junie 8. pii: S0140-6736 (16) 30169-6.
Burt RK et al. Vereniging van nonmyeloablative hematopoietiese stamseloorplanting met neurologiese gestremdheid by pasiënte met herhalende-herhaalde veelvuldige sklerose. JAMA . 2015 Jan20; 313 (3): 275-84.