Huis bloeddruk monitering (HBPM) verwys na die praktyk om pasiënte te vra om hul eie bloeddruk by die huis te meet, om te bepaal of hipertensie teenwoordig is of om te help om hipertensie te bestuur nadat dit gediagnoseer is. HBPM het die afgelope paar jaar haalbaar geword, aangesien dit redelik goedkoop ($ 40 - $ 50), maklik om te gebruik, elektroniese bloeddruk toestelle is, en hulle akkuraatheid is oor die algemeen redelik goed.
Hoekom HBPM?
Bloeddrukmetings wat in die dokter se kantoor gemaak word, blyk dikwels minder nuttig as wat voorheen geglo het. Miskien as gevolg van die pasiënt se stres om in die dokter se kantoor te wees, of (meer waarskynlik) as gevolg van die geharde omgewing wat vandag in baie dokterskantore voorkom, is dit dikwels moeilik vir pasiënte om die toestand van 'stil rus' te bereik wat nodig is vir akkurate bloeddrukmeting. Gevolglik word die bloeddrukwaardes wat in die kantoor verkry word te dikwels "vals" verhef. Die risiko is dat stadium I hipertensie gediagnoseer kan word as dit eintlik nie teenwoordig is nie.
Hierdie feit word nou deur baie kenners erken. In Desember 2014 het die United States Preventive Services Task Force (USPSTF) nuwe konsep aanbevelings oor die diagnose van hipertensie uitgereik, en dring dit aan dat dokters nie gereeld afhanklik is van kantoormetings om die diagnose te maak nie .
In plaas daarvan, sê die USPSTF, moet dokters gewoonlik ambulante bloeddrukmonitering (ABPM) gebruik om die diagnose te bevestig voordat hulle 'n pasiënt tot lewenslange antihipertensiewe terapie begaan.
ABPM teken talle bloeddrukmetings gedurende 'n 24 (of 48) uur tydperk.
Met ABPM is dit die gemiddelde bloeddruk in die loop van 'n hele dag wat belangrik is. Hierdie gemiddelde bloeddrukwaarde word gebruik om vas te stel of hipertensie teenwoordig is. ABPM neem in ag dat die bloeddruk normaalweg aansienlik wissel . ABPM het bewys dat dit 'n doeltreffende instrument is om die teenwoordigheid of afwesigheid van hipertensie op te spoor, meer akkuraat as wat gewoonlik in die dokters kantoor gedoen kan word. ABPM is egter relatief omslagtig en duur om te gebruik, en, meer belangrik, is ABPM nooit 'n roetine-deel van die meeste dokters se praktyke geword nie. Daar is waarskynlik beduidende onwilligheid - indien nie reguit weerstand - van dokters en betalers tot die wydverspreide aanvaarding van ABPM.
Dit is waar HBPM kom
Tuis bloeddruk monitering, prakties gesproke, kan nie soveel bloeddrukmetings oor 'n 24 uur tydperk as ABPM gee nie. Maar dit kan verskeie metings per dag gee - en daardie metings kan vir 'n paar dae of selfs vir 'n paar weke voortduur. So, soos ABPM, bied HBPM die meting van 'n gemiddelde bloeddruk oor 'n lang tydperk.
Terwyl HBPM nie so streng as kliniese studies geëvalueer is nie, het studies getoon dat die bloeddrukwaardes wat met HBPM verkry is, korrek korreleer met die waardes wat met ABPM verkry is, en is meer akkuraat as die bloeddrukmetings in die dokter se kantoor.
Dus, terwyl HBPM nie 'n formele deel van die USPSTF se aanbevelings is nie, stel die USPSTF sterk aan dat HBPM 'n redelike plaasvervanger vir ABPM kan wees - beter as in elk geval as om bloeddruk in die dokter se kantoor te meet.
Hoe word HBPM gedoen?
Om 'n gemiddelde bloeddrukmeting met HBPM te verkry, word dit gewoonlik aanbeveel dat die pasiënt (met rustige tye) twee bloeddrukmetings een of twee minute uitmekaar neem, beide in die oggend en in die aand, vir 'n totaal van 4 bloeddruk metings per dag. Dit moet drie tot sewe opeenvolgende dae gedoen word. Die vier afmetings wat op die eerste dag behaal word, word uitgegooi (om 'n leerkurwe en moontlike eerste-dag-jitters toe te laat), en al die res van die bloeddrukmetings word dan saam gemeng.
Die resultaat is 'n meting van die gemiddelde bloeddruk.
Hoe word die HBPM-gemiddelde bloeddruk geïnterpreteer?
Hipertensie word gewoonlik gediagnoseer indien die gemiddelde bloeddruk verkry met HBPM groter as 135 mm Hg sistolies of meer as 80 mm Hg diastolies is.
Hoe anders word HBPM gebruik?
HBPM kan ook baie nuttig wees by pasiënte wat reeds met hipertensie gediagnoseer is. Periodiek na die bloeddruk met HBPM, deur elke paar maande nog 'n gemiddelde bloeddrukmeting uit te voer, is 'n uitstekende manier om die toereikendheid van antihipertensiewe terapie te bepaal. Studies het getoon dat hipertensiewe pasiënte wat HBPM gebruik om hul terapie te monitor, geneig is om aansienlik beter bloeddrukbeheer te behaal as wat pasiënte slegs gevolg het met 'n gewone bloeddrukmonitering.
Hoe moeilik is HBPM?
HBPM is glad nie moeilik vir die meeste mense nie. Met tans beskikbare semi-outomatiese tuisbloeddrukkers, kan byna enigiemand maklik geleer word om HBPM uit te voer.
Bottom Line
Gegewe die toenemende erkenning dat die bloeddrukmetings in die kantoor problematies kan wees, en die swak aard en koste van ABPM as 'n aanvulling op in-kantoor-metings, lyk dit waarskynlik dat baie dokters en pasiënte in die nabye toekoms HBPM sal aanneem as 'n voorkeur metode om die diagnose van hipertensie te bevestig, en om te help met die hantering van hipertensie. As jy hipertensie het, of as jou dokter dink jy het dit, is HBPM iets wat jy met hom of haar wil bespreek.
Bronne
Verberk WJ, Kroon AA, Kessels AG, die Leeuw PW. Tuis bloeddrukmeting: 'n sistematiese oorsig. J is Coll Cardiol 2005; 46: 743.
Asayama K, Ohkubo T, Kikuya M, et al. Voorspelling van beroerte deur self-meting van bloeddruk by die huis versus toevallige sifting bloeddrukmeting in verhouding tot die Gesamentlike Nasionale Komitee 7-klassifikasie: die Ohasama-studie. Beroerte 2004; 35: 2356.
Niiranen TJ, Hänninen MR, Johansson J et al. Tuisgemiddelde bloeddruk is 'n sterker voorspeller van kardiovaskulêre risiko as kantoor bloeddruk: die Finn-Home-studie. Hipertensie 2010; 55: 1346.