Hoekom sou iemand meer as een versekeringsplan wou hê? Dit hang af van wie jy vra. U mag dalk ekstra dekking hê om seker te maak dat u al die gesondheidsorgdienste wat u benodig, kry. Medicare en ander versekeraars, aan die ander kant, het 'n ander gevestigde belang. As u meer as een gesondheidsplan het, kan hulle die betaling van die betaling aan die ander party verskuif.
Moenie bekommerd wees nie. Iemand gaan die rekening betree, en so lank as wat almal volgens plan beplan, behoort dit nie jou te wees nie. Jy moet verstaan wie eerste gaan betaal en wie, indien enigiemand, enige koste sal oorbetaal wat oorbly. Dit is waar Medicare Sekondêre Betaler in die spel kom.
Hoekom kan jy meer as wat Medicare aanbied
Medicare bied gesondheidsorg vir meer as 56,8 miljoen Amerikaners, maar dit beteken nie dat dit noodwendig alles dek wat hulle nodig het nie. Oorweeg hierdie algemene items wat Medicare jou laat betaal om uit die sak te betaal:
- akupunktuur
- Sorg tydens buitelandse reise met uitsonderlike uitsonderings
- Chiropraktisynsdienste behalwe om die subklootasie van die ruggraat reg te stel
- Korrektiewe ooglense (kontaklense of bril)
- Bewaringskleding (bad, toilette, toilette)
- kunsgebit
- Voetsorg
- Gehoorapparate
- Langtermyn verpleeginrigting
- Nie-noodvervoer met uitsonderlike uitsonderings
- Oor-die-toonbank medisyne, vitamiene, en aanvullings
- Voorskrifmedikasie in sekere kategorieë
- Staproetes vir blindes
Dit is natuurlik nie 'n uitputtende lys nie, maar dit is geen wonder dat sommige mense ander gesondheidsdekking volg om die gaping te vul nie. Alhoewel daar opsies van Medicare Supplement Plans is, wat ook bekend staan as Medigap-planne , om Medicare se koste vir sakke te help dek ( copayments, coinsurance en deductibles ), voeg hierdie planne nie eintlik bykomende gesondheidsvoordele by jou dekking nie.
In plaas daarvan, baie mense draai na ander versekering, soos werkgewer-geborgde gesondheidsplanne, militêre voordele en afgetrede voordele om die dekking te kry wat hulle nodig het.
Medicare en Employer-Sponsored Gesondheidsplanne
Die aftree-ouderdom vir sosiale sekerheidsvoordele was 65 jaar oud, dieselfde ouderdom as wat jy in aanmerking kom vir Medicare . Dit alles het in 1983 verander toe die Kongres wetgewing aangeneem het om die aftree-ouderdom op grond van jou verjaarsdag te verhoog. Vir mense wat tussen 1943 en 1954 gebore is, is die aftree-ouderdom nou 66 jaar oud. Die aftree-ouderdom verhoog geleidelik tot 'n maksimum van 67 jaar vir diegene wat na 1960 gebore is. Aftree vroeër as hierdie aangewese ouderdom sal daartoe lei dat u minder betalings uit Maatskaplike Sekuriteit ontvang.
Die eindresultaat is dat baie mense langer werk om hul aftreefondse te maksimeer. Werk gee hulle toegang tot gesondheidsorg deur hul werkgewers dat hulle kan kies om alleen te bly, gaan voort terwyl hulle ook inteken vir Medicare, of kanselleer en vervang met Medicare.
Jou werkgewer-geborgde gesondheidsplan kan jou eggenoot en afhanklikes dek, terwyl Medicare jou alleen dek. Hierdie planne kan ook dienste dek wat Medicare nie doen nie. As u in aanmerking kom vir 'n spesiale inskrywingstydperk , kan u moontlik in Medicare uitstel, sonder om strawwe boetes te betree wanneer u uiteindelik u aanmeld.
Dit kan jou baie geld spaar omdat jy nie die premie vir twee verskillende planne hoef te betaal nie.
Wanneer u beide Medicare en 'n gesondheidsplan vir werkgewer het, sal Medicare eers in sekere omstandighede eers betaal. Die besluit is gebaseer op jou ouderdom, of jy 'n nierprobleem in die stadium het, of 'n ander gestremdheid , en hoeveel mense werk vir jou werkgewer.
As u nie voldoen aan die kriteria vir Medicare om eers te betaal nie, sal u werkgewer-geborgde gesondheidsplan in plaas daarvan betaal word. Wat hulle nie betaal nie, sal dan aan Medicare gehef word. Medicare sal betaal vir gesondheidsorgdienste wat dit normaalweg sal dek, solank dit hulle as medies noodsaaklik beskou.
| Medicare sal eers betaal | Medicare sal tweede betaal |
|---|---|
|
|
Medicare en COBRA
Danksy die Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) van 1985 kan u met u werkgewer-geborgde gesondheidsplan voortgaan nadat u u werk verlaat het. Die wet vereis dat werkgewers van 20 of meer voltydse werknemers voortgesette toegang tot hul gesondheidsplan moet bied vir 'n tydperk van tyd, gewoonlik 18 maande nadat jou werk eindig met beëindiging of ontslag. Die duur van COBRA dekking kan tot 36 maande verleng word indien aan sekere voorwaardes voldoen word.
Medicare en COBRA het 'n moeilike verhouding. As jy reeds COBRA het wanneer jy in Medicare inskryf, sal jou COBRA-dekking waarskynlik eindig op die datum waarop jy by Medicare inskryf. As jy reeds Medicare het as jy in aanmerking kom vir COBRA, kan jy COBRA inskryf.
As jy COBRA het en word Medicare-in aanmerking kom gedurende daardie tyd, het jy 'n belangrike besluit om te maak. Om in Medicare te registreer beteken dat jy jou COBRA-voordele vir jouself sal verloor, alhoewel jy dalk daardie dekking vir jou gade en afhanklikes kan voortgaan. As u verkies om inskrywing in Medicare te vertraag, neem kennis dat u met laat strawwe te doen kry wanneer u uiteindelik u aanmeld. COBRA voordele kwalifiseer u nie vir 'n spesiale inskrywingsperiode met Medicare nie.
| Medicare sal eers betaal | Medicare sal tweede betaal |
|---|---|
|
|
Medicare en Werker se Vergoeding
Werker se vergoeding werk 'n bietjie anders as die werkgewer-geborgde gesondheidsplan. Dit is 'n staatsbeheerde ooreenkoms tussen u en u werkgewer wat verklaar dat u hulle nie sal dagvaar solank dit u mediese uitgawes dek vir enige beserings op die werk nie. Wanneer u werkers se vergoedingsvoordele aanvaar, kan u nie strafvergoeding vir die besering soek nie. As u daardie voordele weier, kan u dagvaar vir skadevergoeding soos pyn en lyding.
Terwyl jy premies betaal vir jou werkgewer-geborgde gesondheidsplan, word werkers se vergoedingspremies deur jou werkgewer betaal. Daar is geen koste vir jou nie. Na 'n besering plaas u 'n eis en 'n evaluering vind plaas om te bepaal of u besering die gevolg is van u werkplekomgewing.
Dit kan die geval wees dat werker se vergoeding u eis ontken of slegs gedeeltelik dit dek op grond van voorafgaande toestand . Byvoorbeeld, as u chroniese rugpyn het, maar u rugpyn word erger na 'n besering, kan dit moeilik wees om te bepaal hoe verantwoordelik u werkgewer vir u simptome is. Medicare stappe in hierdie stadium eerste betalings te maak.
Werker se vergoeding kan u mediese uitgawes terugbetaal wanneer dit voorkom of 'n eenmalige skikking kan bied. Sommige van hierdie fondse kan geplaas word in 'n Werkersvergoeding Medicare-opsyrangskikking (WCMSAA), 'n reëling wat beoog om fondse te behou vir toekomstige behandeling van enige beserings wat langtermynkomplikasies tot gevolg het. Medicare sal nie betaal totdat fondse in die WCMSAA uitgeput is nie.
| Medicare sal eers betaal | Medicare sal tweede betaal |
|---|---|
|
|
Medicare en Militêre Gesondheidsvoordele
As u 'n veteraan, 'n dienspligtige dienslid of 'n afgetrede lid van die uniform dienste is, kan u geregtig wees op gesondheidsvoordele van die Veteraanadministrasie (VA) of 'n program genaamd TRICARE. Hierdie voordele koördineer met Medicare op 'n unieke manier.
Eerstens sal VA-voordele slegs sorg dek wat ontvang word in 'n VA-gemagtigde fasiliteit.
Tweedens, sal Medicare nie betaal vir sorg betaal word deur VA voordele en vice versa. Daar is nie 'n probleem van primêre versus sekondêre betaler hier nie.
Derde, TRICARE en Medicare werk in konsert. Medicare tree op as die primêre betaler vir Medicare-bedekte dienste en TRICARE dek enige Medicare-aftrekbare of versekeringsbedrag wat verband hou met daardie dienste. Wanneer 'n diens nie deur Medicare gedek word nie, sal TRICARE as die primêre betaler optree.
Afhanklik van die sorg wat u ontvang, is dit moontlik om beide Medicare en TRICARE op dieselfde tyd as primêre betaler te dien!
> Bronne:
> Medicare en ander gesondheidsvoordele: u gids tot wie eerste betaal. Sentrums vir Medicare en Medicaid Services. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/02179-Medicare-Coordination-Benefits-Payer.pdf.
> Medicare Inskrywing Dashboard. Sentrums vir Medicare en Medicaid Services webwerf. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Dashboard/Medicare-Enrollment/Enrollment%20Dashboard.html. Opgedateer Julie 2016.
> Medicare Sekondêre Betaler. Sentrums vir Medicare en Medicaid Services webwerf. https://www.cms.gov/Medicare/Coordination-of-Benefits-and-Recovery/Coordination-of-Benefits-and-Recovery-Overview/Medicare-Secondary-Payer/Medicare-Secondary-Payer.html. Opgedateer 30 Januarie 2014.
> Werkersvergoeding Medicare Stel Behalwe Reëlings. Sentrums vir Medicare en Medicaid Services webwerf. https://www.cms.gov/Medicare/Coordination-of-Benefits-and-Recovery/Workers-Compensation-Medicare-Set-Aside-Arrangements/WCMSA-Overview.html. Opgedateer 18 April 2016.