Verstaan die winsmarges van privaatgesondheidsversekeraars
Een van die algemene kritiek wat by private gesondheidsversekeringsmaatskappye gelyk is, is dat hulle ten koste van siekes voordeel trek. Maar kom ons kyk na die data en kyk waar dit ons neem. Maak privaat gesondheidsversekeringsmaatskappye werklik onredelike winste?
Hoe algemeen is privaat gesondheidsversekering?
Voordat jy die vraag oor winste aanspreek, is dit belangrik om te kyk na hoe algemeen privaat gesondheidsversekering werklik in die Verenigde State is.
Met ander woorde, hoeveel mense kan geraak word deur hierdie vraag.
Volgens Kaiser Family Foundation data het ongeveer 'n derde van Amerikaners in 2016 openbare gesondheidsversekering gehad (meestal Medicare en Medicaid). Nog 9 persent was onversekerd, maar die res het 'n privaat gesondheidsversekering wat hulle ook op die eie mark (7 persent) of dekking deur 'n werkgewer (49 persent) op hul eie gekoop het. Byna die helfte van Amerikaners het dekking deur 'n werkgewer, hoewel 63 persent van hulle dekking het wat gedeeltelik of ten volle self befonds is deur die werkgewer (dit beteken dat die werkgewer sy eie fonds het om mediese koste te dek, eerder as om dekking van 'n gesondheidsversekering te koop draer).
Maar baie Medicare en Medicaid begunstigdes het ook dekking wat deur 'n privaat gesondheidsversekeringsmaatskappy verskaf word, ten spyte van die feit dat hulle in openbare befondsde gesondheidsorgplanne ingeskryf is.
33 persent van Medicare-begunstigdes is ingeskryf vir Medicare Advantage-planne wat deur private gesondheidsversekeringsmaatskappye bestuur word, en 39 state het Medicaid bestuursorgkontrakte met private draers om sommige of al hul Medicaid-enrolle te dek. Selfs onder die oorspronklike Medicare-begunstigdes, het 'n kwartier Medigap-planne van private gesondheidsversekeringsmaatskappye gekoop en hierdie getal neem toe (dit het 6 persent van 2013 tot 2015 alleen toegeneem).
Wanneer ons dit alles bymekaar sit, is dit duidelik dat 'n beduidende aantal Amerikaners gesondheidsdekking het wat deur 'n privaat gesondheidsversekeringsmaatskappy verskaf of bestuur word. En privaat gesondheidsversekeringsmaatskappye is geneig om 'n slegte rap te kry wanneer dit kom by gesondheidsorgkoste.
Is versekeraar wins onredelik?
Talle artikels is geskryf deur mense wat probeer om dekking te vind gedurende periodes van oop inskrywing. Sommige van hierdie blyk om inkomste met wins te vergroot wat die verwarring toevoeg. Natuurlik het groot gesondheidsversekeringsmaatskappye beduidende inkomste, aangesien hulle premies vir soveel versekerde versamel.
Maar ongeag hoeveel inkomstebeleggers in premies versamel, moet hulle die meeste bestee aan mediese eise en verbeterings vir gesondheidsorg. En alhoewel 'n algemene kritiek is dat gesondheidsversekeringsmaatskappye hul uitvoerende hoofde te veel betaal, is dit meer weerspieël van die feit dat die uitvoerende hoof se salarisgroei oor die afgelope paar dekades die algehele loongroei ver oorskry het. Daar is geen gesondheidsversekeringsvervoerders verteenwoordig onder die 100 maatskappye met die hoogste betaalde uitvoerende hoofde, hoewel daar verskeie farmaseutiese maatskappye is.
So terwyl 'n sewe of agt-syfer uitvoerende hoof salaris absurd vir die gemiddelde werker lyk, is dit beslis in lyn met die korporatiewe norm.
En hoofde van gesondheidsversekeringsmaatskappye is nie onder die grootste betaalde hoofde van groot maatskappye nie. Die feit bly egter dat salarisse deel vorm van die administratiewe koste wat gesondheidsversekeringsmaatskappye ingevolge die Wet op Mediese Verlies (MLR) van die bekostigbare sorgwet moet beperk. En so is winste.
Hoeveel verdien gesondheidsversekeraars?
As ons gemiddelde winsmarges volgens die bedryf sien, is gesondheidsversekeringsmaatskappye redelik naby aan die onderkant, met 'n algehele gemiddelde winsmarge van net 3,3 persent. Vir die perspektief het die bank- en eiendomsbedrywe winsmarges wat gemiddeld meer as 20 persent is, en die gemiddelde wynmarges van die dwelmvervaardigers is bykans 22 persent.
Die ACA geïmplementeer MLR riglyne wat vereis dat gesondheidsversekeringsmaatskappye die grootste deel van wat hulle in premies op mediese eise insamel, bestee. Dit beperk outomaties hul administratiewe uitgawes - insluitende uitvoerende vergoeding en winste - tot nie meer as 20 persent van premie-inkomste nie. Maar daar is geen soortgelyke vereiste vir hospitale, toestelvervaardigers, of dwelmvervaardigers.
Bottom Line op Wins vir Private Versekeringsmaatskappye: Redelik of Onredelik?
Gesondheidsorgkoste is die dryfkrag agter gesondheidsversekeringspremies. Dit is waar dat privaat gesondheidsversekeringsmaatskappye hul uitvoerende hoofde mededingende salarisse betaal en hulle moet winsgewend bly om in besigheid te bly. Maar hul winste is baie beskeie in vergelyking met ander nywerhede.
As jy verdere vrae het nadat jy oor winste gelees het, leer oor die beste hulpbronne om inligting oor gesondheidsversekering en gesondheidsbeleid te vind.
> Bron:
> Kaiser Familie Stigting. Versekeringsdekking van die totale bevolking. Tydskedule 2016. https://www.kff.org/other/state-indicator/total-population/?currentTimeframe=0&sortModel=%7B%22colId%22:%22Location%22,%22sort%22:%22asc%22% 7D