Verminderde absorpsie gekoppel aan gewilde dwelms en aanvullings
Dwelm-dwelm interaksies is algemene bekommernisse vir beide mense met MIV en hul behandelende dokters, veral as 'n persoon verskeie spesialiste sien vir ander, nie-MIV-verwante kwessies. Alhoewel apteke hierdie interaksies dikwels kan sien wanneer voorskrifte gevul word, is daar 'n aantal algemene produkte wat maklik onder die apteker se radar kan vlieg en, indien dit geneem word, die effektiwiteit van jou antiretrovirale middels (ARV's) aansienlik ondermyn .
Hulle kan dit ook doen deur die absorpsie van sekere ARV's te belemmer, ensieme te inhibeer wat benodig word om die geneesmiddel te metaboliseer, of om 'n ongewenste toename of afname van ARV-geneesmiddelkonsentrasievlakke te veroorsaak. Verrassend, sommige van hierdie produkte is elke dag, oor-die-toonbank-items, terwyl ander voorskrif of nie-voorskrifmiddels is, sal jy nie twee keer dink om onder normale omstandighede te neem nie.
As jy antiretrovirale terapie wil begin , moet jy altyd jou dokter raadpleeg van enige medisyne of aanvulling, insluitend kruie of holistiese aanvullings. Jy mag dit neem. As u alreeds aan die terapie is en enige van die volgende produkte aan u spesifieke ARV-behandeling gebruik, praat met u dokter. U kan dan bespreek of u doserings skedule hersien, die gekontraindikeerde produk stop of u ARV's verander, indien nodig.
Antacids Tablette en Suspensions
Magnesium- en aluminiumhoudende teensuurmiddels (soos Maalox, Mylanta, Melk van Magnesia, Tums) kan maag sure tot so 'n mate neutraliseer dat dit die opname van sekere ARV's ernstig inmeng.
Teensuurmiddels soos hierdie oefen hul neutraliserende eienskappe vir slegs 'n kort tydperk en kan oor die algemeen twee tot ses uur voor of na 'n dosis toegedien word.
Die ARV's wat die meeste geraak word deur hierdie middels sluit in:
- Aptivus (tipranavir) - neem antacid ses uur voor of twee uur daarna
- Edurant (rilpivirine) - neem anasuurmiddel twee uur voor of vier uur daarna
- Rescriptor (delavirdine) - neem antacid een uur voor of twee uur daarna
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine) - neem anasuurmiddel twee uur voor of na
- Tivicay (dolutegravir) - neem antacid ses uur voor of twee uur daarna
- Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir) - neem antacid ses uur voor of twee uur na
Ander suurverminderende middels soos protonpomp inhibeerders (bv. Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) het 'n langerwerkende effek en kan die absorpsie van beide Reyataz (atazanavir) en Edurant (rilpivirine) met soveel as 78 persent en 40 verminder. persent, onderskeidelik. As sodanig is die gebruik van protonpomp inhibeerders kontraindikasie vir gebruik met hierdie spesifieke ARV's en spesiale sorg moet geneem word wanneer H2-reseptorantagoniste soos Tagamet en Zantac gebruik word.
Kontak jou dokter om die verandering van dosering en / of medikasie te bespreek indien enige of enige van hierdie geneesmiddelklasse met Reyataz of Edurant gebruik word.
St John's Wort
Hypericum perforatum , wat meer algemeen by St John's Wort bekend is, is 'n blomplant wat geglo word dat sommige anti-inflammatoriese, antivirale, antidepressante en antioksidante eienskappe het. Terwyl een groot meta-analise wat in 2008 uitgevoer is, voorgestel het dat die kruiemiddel voordele in die behandeling van groot depressie het, bly die ander gerapporteerde eiendomme in stryd met weinig afdoende bewyse om baie van die eise te ondersteun.
Wanneer dit gebruik word in kompliment vir antiretrovirale terapie, kan St John's Wort die aktiwiteit van die ensiem CYP450 3A4 beïnvloed, wat funksioneer deur oksideermiddelmolekules sodat dit uit die liggaam verwyder kan word. As dit voorkom, kan die serum geneesmiddelkonsentrasie van beide MIV-protease-inhibeerders (PI's) en nie-nukleosied-omgekeerde transkriptase-inhibeerders (NNRTI's) aansienlik verminder word, soms met soveel as 82 persent. As sodanig moet St John's Wort nie met die volgende ARV's geneem word nie:
- Aptivus (tipranavir)
- Crixivan (indinavir)
- Edurant (rilpivirine)
- Intelensie (etravirine)
- Invirase (saquinavir)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
- Lexiva (fosamprenavir)
- Norvir (ritonavir)
- Prezista (darunavir)
- Rescriptor (delavirdine)
- Reyataz (atazanavir)
- Stribild (wat die elvitegravir en cobicistat dwelms in die kombinasie pil beïnvloed)
- Sustiva (efavirenz) of Atripla ('n kombinasie geneesmiddel wat efavirenz bevat)
- Viracept (nelfinavir)
- Viramune (nevirapien)
knoffel
Knoffel word deur sommige geglo om eienskappe te hê wat 'n aantal siektes kan voorkom of behandel, van verkoues en hoë bloeddruk tot koronêre hartsiekte en kanker. Sommige owerhede skryf hierdie eienskappe toe aan 'n chemikalie wat in knoffel genaamd allicin voorkom.
Terwyl studies die potensiële voordele van knoffelaanvulling getoon het - ook in poeier-, uittreksel-, kapsule- of tabletvorm - kan daar ernstige nadele wees wanneer dit saam met die protease-inhibeerder-klas-middel Invirase (saquinavir) toegedien word. Deur inmeng met CYP450 3A4 in die ingewande kan knoffelaanvullings die Invirase serummedikamentkonsentrasie met soveel as 54 persent verminder. Selfs na die beëindiging van knoffelgebruik, het studies getoon dat die onderdrukkende effekte vir dae en selfs weke daarna kan voortduur.
Ander studies het voorgestel dat knoffel ook die biobeskikbaarheid van ander PI's en NNRTI's kan beïnvloed, hoewel daar geen spesifieke kontraindikasies vir gebruik is nie en geen aanbevelings oor hoeveel of watter vorms van knoffel (insluitend rou) dalk gepas of onvanpas mag wees nie. As sodanig, as jy knoffel in enige vorm as 'n gesondheidsaanvulling gebruik, word dit aangeraai dat jy jou behandelende dokter laat weet.
> Bronne:
> Amerikaanse Departement van Gesondheid en Menslike Dienste (DHHS). "Riglyne vir die gebruik van antiretrovirale agente in MIV-1-besmette volwassenes en adolessente." Washington DC; 19 Januarie 2015.
> Linde, K .; Berner, M .; en Kriston, L. "St John's wort vir groot depressie." Cochrane Databasis van Sistematiese Resensies . 8 Oktober 2008; (4): CD000448. doi: 10.1002 / 14651858.CD000448.pub3.
> Piscitelli, S .; Burstein, A .; Welden, N .; et al. "Die effek van knoffelaanvullings op die farmakokinetika van saquinavir." Kliniese Infeksiesiektes; 34 (2): 234-238.