Om 'n skildklierpasiënt te wees, kom met 'n aantal inherente uitdagings: die bestuur van 'n chroniese siekte; werk om aanhoudende simptome uit te skakel; en doen jou bes om 'n gesonde lewe te hê. Op u reis vanaf aanvanklike simptome tot welstand is daar vyf dinge wat tiroïedpasiënte nie gedwing moet word om ooit te doen nie!
1. Skildklierpasiënte moet nie gedwing word om te argumenteer vir behoorlike toetsing nie
Wanneer u na die dokter gaan en kla oor simptome soos moegheid, gewigsveranderinge, buikprobleme soos depressie of angs, of ander algemene skildklier simptome, moet u dokter vinnig beweeg om 'n deeglike kliniese ondersoek te doen en 'n omvattende paneel te bestel om u evalueer te evalueer. skildklier.
Dit is selfs meer vanselfsprekende volgende stap as jy:
- vertel die dokter dat jy 'n skildklier toestand vermoed en vra om geëvalueer te word.
- Deel met die dokter enige persoonlike of familiegeskiedenis van tiroïed of outo-immuun siekte.
- is swanger, aangesien swangerskap 'n tyd is wanneer skildklierbestuur noodsaaklik is vir 'n gesonde swangerskap en baba.
Ongelukkig dink baie dokters nie om te toets vir tiroïed siekte nie, of selfs wanneer dit versoek word, weier om 'n tiroïed evaluering te doen. Hoekom?
- Kostebeperkingstrategieë wat deur HMO's en versekeringsmaatskappye gedikteer word, bied afskrik vir dokters
- beperkende "riglyne" bepaal wie en wanneer om te toets vir tiroïed siekte
- Vir ego redes is sommige dokters persoonlik obstruktief wanneer hulle gekonfronteer word met pasiënte wat spesifieke toetse versoek. (Daar is pasiënte wat dokters rapporteer wat sê: "Ek is die dokter, en ek sal jou vertel wanneer jy skildklier toets nodig het!")
U moet nie gedwing word om te argumenteer vir behoorlike skildklier toetsing nie.
Jy mag egter moet. Enkele wenke:
- Bring 'n kontrolelys van risiko's en simptome , en vra die dokter om dit te teken en te dateer, en dui sy / haar weiering aan om tiroïedtoetse te doen, en vra dat dit in u mediese lêer ingesluit word, en 'n afskrif wat aan u gegee word vir u rekords. (Dit sal dikwels die dokter se posisie verskuif na groter bereidwilligheid om die gevraagde toetse uit te voer.)
- Skryf 'n brief aan of lê 'n klag by jou HMO- of versekeringsmaatskappy ombudsman, met die uiteensetting van waarom jy 'n toets vra en die dokter se weiering weier.
- Vind 'n nuwe dokter, of oorweeg om 'n kontantpraktisynsarts te sien wat nie aan 'n HMO of versekeringsmaatskappy se noukeurige diktee voldoen nie.
2. Skildklierpasiënte moet nie verplig word om medisyne te neem wat nie vir hulle werk nie
Die meeste skildklierpasiënte, byvoorbeeld met skildklierkanker, Graves se siekte / hipertiroïedisme, of Hashimoto se siekte, eindig uiteindelik hipotiroïed en benodig tiroïedhormoonvervangingsmedikasie. Die standaard-tiroïedhormoonvervangingsdwelm wat meeste dokters voorskryf, is levotyroksien, 'n sintetiese vorm van die T4-hormoon. Levotiroksien is die generiese naam; Gewilde handelsname wat jy dalk ken, sluit in Synthroid, Levoxyl, Tirosint, en Unithroid.
Sommige pasiënte doen egter nie goed met 'n spesifieke tipe levotiroksien nie. Byvoorbeeld, as jy allergies is vir 'n kakia of laktose, kan Synthroid- wat daardie bestanddele insluit, allergieë in jou veroorsaak. 'N Dwelm soos Levoxyl kan 'n meer gepaste keuse wees. As u absorpsieprobleme het, of 'n spysverteringskanaal soos Irritable Dowel Syndrome, kan die hipo-allergene, vloeibare gelcap Tirosint 'n beter keuse wees.
Navorsing toon dat 'n subset van pasiënte beter met levothyroxine plus 'n sintetiese vorm van die T3-hormoon-generiese naam liothyronine , handelsnaam Cytomel, gebruik. En 'n deel van jou sal die beste doen op natuurlike uitgedroogde skildklier (NDT) , waarvan die handelsname Nature-throid, Armour Thyroid, en Thyroid WP insluit.
Jy moet nie gedwing word om medikasie te neem wat nie vir jou werk nie.
U kan egter teen hierdie uitdaging kom om verskeie redes:
- Baie konvensionele dokters is dikwels nie bewus daarvan dat 'n handelsmerk soos Tirosint 'n beter en meer effektiewe alternatief vir sommige pasiënte kan wees nie, in vergelyking met ander levotyoksiedemiddels.
- Baie konvensionele dokters is gekant teen die toevoeging van T3 of die gebruik van NDT-middels.
- Amptelike riglyne - wat dikwels deur baie HMO's en versekeraars as verpligtend beskou word - ontmoedig die gebruik van enige tiroïedhormoonvervangingsmedikasie, behalwe vir levothyroksien.
As jou skildkliermedikasie nie werk nie, is 'n paar wenke:
- Vra die dokter om as 'n beginpunt 'n ander merk van levotiroksien te probeer. As u absorpsie probleme of allergieë het, vra spesifiek vir Tirosint en vra die dokter om dit te skryf as " Dispense as written" (DAW) sonder vervangings .
- Vra die dokter om jou gratis T3-vlak te toets. As dit laag is, lae normaal, of nie ten minste die middelpunt van die verwysingsreeks nie, vra die dokter of hy / sy bereid is om 'n verhoor te doen om T3 by jou T4-middel by te voeg, met toetsing om te verseker dat jy nie oormedikasie of ondermedikasie nie.
- Vra die dokter om 'n verhoor te doen om jou na NDT oor te skakel, met toetse om te verseker dat jy nie oormedikasie of ondermedikasie is nie.
- Indien die dokter weier, stel 'n skriftelike versoek aan u dokter in en, indien nodig, kopieer na die HMO of versekeraar en hou 'n afskrif vir uself. Dien indien nodig 'n versoek of klagte by die ombudsman in.
- Oorweeg om oor te skakel na 'n meer integrerende dokter, of 'n kontantpraktisyn wat spesialiseer in tiroïedhormoonbalans. Hierdie dokters is gewoonlik meer oopgesind om van T3 en NDT gebruik te maak, aangesien hulle nie beperk is tot korporatiewe reëls en noukeurige behandelingsriglyne nie.
3. Skildklierpasiënte moet nie tot selfmedikasie gedwing word nie
Sommige van u kan so gefrustreerd raak met u onvermoë om behoorlike toetsing en behandeling te kry dat u die besluit neem om u eie skildklierdwelm te koop sonder voorskrif en selfmedikaat . Behalwe dat dit onwettig is, is dit 'n besluit wat gevaarlik kan wees, om verskeie redes:
- Jy loop die risiko om dwelms te kry wat nie kragtig, superpotensieel is nie, mag nie eens die genoemde bestanddele bevat nie, of dalk ongewenste kontaminante wat risiko's inhou
- Jy loop die risiko om oorverhaal te word, wat gevaarlike hartritmale onreëlmatighede kan veroorsaak, soos atriale fibrillasie, asook baie ander afwykende simptome.
- As u swanger is of swanger word, kan u u swangerskap en baba in gevaar stel sonder die behoorlike dosering medikasie en monitering.
U moet nie gedwing word om selfmedikasie met skildklierdwelms te gebruik nie.
Weereens, as u gefrustreerd is, moet u dalk 'n assertiewe veldtog met u HMO of versekeraar plaas om die regte dokter en die regte behandelingsopsies te kry. Dit mag behels briewe en indiening van klagtes. As jy die finansiële hulpbronne het om dit te doen, is die eenvoudigste oplossing om uit te kies en 'n aanbevole dokter met kundigheid in die beoordeling van skildklier en balans te sien. (Let wel: dit is dikwels nie 'n endokrinoloog nie.) Gewoonlik neem hierdie dokters nie versekering, MediCare, Medicaid, of HMO's nie, en hardloop kontantpraktyke.
4. Skildklierpasiënte moet nie vertel word dat hulle dwelm-soekend is nie
Dekades gelede was daar 'n paar gewetenlose dokters wat amfetamiene ("spoed") en skildkliermedikasie voor gewigsverlies voorgeskryf het. Intensiewe toesig en afdwingingspogings het die meeste van hierdie dokters gewortel. Tog bly die stigma, en daar is dokters wat outomaties aanvaar dat 'n oorgewig vrou of atleet wat inkom en vra vir tiroïedtoetsing en behandeling, "dwelm-soekend" is - kyk vir stimulerende medikasie as 'n oplossing vir gewigsverlies of vir verbeterde atletiese prestasie. U moet nie as "dwelm-soekend" ontslaan word as u tiroïedtoetse en toepaslike behandeling versoek nie. As jy 'n dokter as 'n dwelm-soekende persoon versoek om te toets en ontslaan word, is dit tyd om 'n veldtog met jou dokter, HMO of versekeraar te berg.
- Begin deur 'n gedetailleerde risiko- en simptome-kontrolelys in te dien, en vra die dokter om te teken, datum, en let daarop dat hy / sy skildklier toets geweier het. Maak seker dat 'n afskrif in u mediese lêer ingesluit is, en hou self 'n afskrif.
- Skryf aan of stuur 'n klagte aan die ombudsman by u hedeversekeringsmaatskappy of HMO, en sluit die getekende risiko's en simptome-kontrolelys in.
- As jy die hulpbronne het, oorweeg dit om uit te kies vir 'n meer oopgesinde praktisyn buite jou HMO of versekeringsdekking.
5. Skildklierpasiënte moet nie verplig word om ongevoeligheid te verduur nie
Het jy al van hierdie stellings gehoor?
- T- skildklierkanker is die "goeie" kanker.
- Jy skend jou skildklier, maar jy is net vet en soek 'n verskoning.
- Jy lyk goed. Ek glo nie jy het regtig 'n probleem nie.
- Jy het 'n vurk in die mondsiekte. Jy moet altyd eet om gewig te hou. Dit het niks met jou skildklier te doen nie. (Hierdie "vurk in die mond" -reël is eintlik deur 'n endokrinoloog aan 'n vrou wat 'n marathon-naaswenner was, deurlopend op 1200 kalorieë per dag deur die weg gebring!)
- Jy benodig nie skildklierbehandeling nie, jy benodig 'n psigiater. Jy het 'n somatiese probleem, dit is in jou kop.
- Al wat jy nodig het, is spinklas en kafeïen om jou tiroïedprobleem op te los.
- Sofia Vergara het 'n skildklier probleem, en sy is nie vet nie!
- en so aan....
U moet nie met onsensitiewe, belaglike en regverdige wrede opmerkings van dokters, die publiek, die media, kollegas, vriende en familielede opdoen nie.
Maar wat sê jy of doen? Eerlik, as jou dokter die een is wat van hierdie dinge sê, is daar net een oplossing: dit is tyd vir 'n nuwe dokter.
Vir vriende, familie en kollegas is dit 'n goeie beginpunt om 'n afskrif van hierdie "ope brief aan familie / vriende van mense met skildklier siekte" met hulle te deel. Dit kan hulle help om beter te verstaan wat jy gaan deur.
Jy kan ook vind dat dit nuttig is om jou stories te deel, en ondersteuning en raad te kry van ander tiroïedpasiënte wat dit alles gehoor het - en dan alreeds. U sal 'n ondersteunende gemeenskap van pasiënte by Thyroid Support by Facebook vind, gemodereer deur Mary Shomon.