Voor-, Nadele- en Beste Praktyke
Vra 'n wye verskeidenheid van kundiges-dokters, dieetkundiges en verpleegkundiges-hoe hulle voel oor die ketogene dieet vir diabetes en jy sal waarskynlik 'n wye verskeidenheid antwoorde hoor. Sommige antwoorde kan gegrond wees op persoonlike ervaring, terwyl ander op wetenskaplike bewyse gebaseer is-werk dit, wat is die langtermynvoordele / risiko's, ens.
Vra 'n aantal mense wat diabetes het wat hulle daaroor dink, en jy sal ook 'n wye verskeidenheid antwoorde hoor.
Die rede hiervoor is omdat geen twee individue met diabetes presies dieselfde is nie - terwyl hierdie tipe dieetbenadering vir sommige kan werk, is dit nie vir almal bedoel nie. Ketogeniese diëte kan hul doel dien, maar hul rigiditeit en beperkings kan hulle moeilik maak om te volg en kan tot ander gesondheidskwessies lei (soos verhoogde cholesterol) indien dit nie behoorlik gevolg word nie. Kom meer te wete oor die ketogeniese dieet en die navorsing daaronder.
Wat is 'n ketogeniese dieet?
Die ketogeniese dieet is 'n dieetregimen wat koolhidrate beperk tot baie lae hoeveelhede (gewoonlik minder as 50 gram) en verhoog vet. Die idee is om 'n metaboliese toestand van ketose te skep sodat vet gebruik kan word vir energie in teenstelling met koolhidraat.
Hierdie tipe dieetplan is sedert die 1920's gebruik om mediese toestande soos epilepsie te behandel. Vandag word die ketogeniese dieet gebruik vir 'n verskeidenheid gesondheidstoestande, insluitend glioblastoom, demensie, gewigsbestuur, diabetes, kanker, en selfs aknee.
Daarbenewens is atlete bekend om hierdie plan of variasies van hierdie tipe plan te gebruik om oefenprestasie te verhoog en vet te verloor.
Sarah Currie, MS, RD, persoonlike afrigter en geregistreerde dieetkundige sê: "Daar is geen twyfel dat die ketogeniese dieet vir vetverlies werk nie. En dit is medies veilig solank dit reg gedoen word.
In my ervaring gaan mense verkeerd as hulle nie in hierdie tipe eetplan gemak en plantaardige groente beperk nie. "
Dit is belangrik om te noem dat daar verskeie variasies van die ketogeniese dieet is. Sommige variasies beveel aan om minder as of gelyk aan 30 gram koolhidrate per dag te eet en moenie ander makronutriënte, soos proteïen en vet, kwantifiseer nie. Terwyl die standaard ketogeniese dieet meer spesifiek is.
Tipies, die standaard ketogeniese dieet beveel aan verbruik, 25-50 gram netto koolhidrate per dag. Mense wat die standaard ketogeniese dieet volg, poog om 60-70 persent van hul kalorieë uit vet te verbruik, 20-30 persent van proteïene, en nie meer as 5-10 persent van koolhidrate nie. Vir iemand wat 'n 1800-kalorie dieet volg, sal hulle daarop gemik wees om daagliks 140 gram vet, 90 gram proteïen en 45 gram koolhidrate te verbruik.
Soos u kan voorstel, kan hierdie tipe eetplan moeilik wees om uit te vind sonder leiding van 'n opgeleide professionele persoon. Daarom is dit belangrik om 'n baie goeie begrip te hê van hoe om die dieet te begin en hoe om voort te gaan, sodat jy dit effektief en veilig kan doen.
Ketose vs Ketoacidose
Voordat u hierdie tipe eetplan oorweeg, moet mense met diabetes die verskil tussen ketoasidose en ketose verstaan.
Ketoasidose is 'n potensieel lewensgevaarlike noodgeval wat voorkom wanneer bloed suikers tot gevaarlike vlakke styg, wat die liggaam dwing om vet vir brandstof af te breek en lei tot 'n bou van ketone.
Wanneer te veel ketone in die liggaam opbou, kan die bloed suur word. Hierdie toestand is meer algemeen in die mense wat tipe 1-diabetes het omdat hulle geen insulien maak nie. Tydens ketoacidose word die pH van die bloed verlaag en ketone in die bloed kan 20 mmol / l oorskry.
In teenstelling met ketoasidose, beteken ketose dat jou liggaam vet vir brandstof gebruik en kan lei tot ketone wat maksimum vlakke van sowat 7/8 mmol / l bereik, met geen verandering in pH nie.
Tydens ketose word aanbeveel dat ketone nie hierdie vlakke oorskry nie, want die brein kan die ketone vir brandstof gebruik in plaas van glukose.
So, wat beteken dit vir iemand met diabetes? As dit behoorlik en onder toesig gedoen word, kan die meeste mense met diabetes (tensy hulle nierkwessies of gevestigde hartsiektes het) veilig die volgende dieet volg. Dit is egter altyd belangrik om eers met jou gesondheidsorgwerker te bespreek.
navorsing
Die navorsing oor die ketogeniese dieet en diabetes is belowend; Die probleem is egter in die langtermyn veiligheid en doeltreffendheid van die dieet. Trouens, in die 2018 Standaarde van Sorg in Diabetes, berig die Amerikaanse Diabetes Vereniging dat studies beskeie voordele van baie lae koolhidraat- of ketogeniese diëte (minder as 50-g koolhidraat per dag) getoon het en dat hierdie benadering dalk net geskik is vir Korttermyn-implementering (tot 3-4 maande), indien verlang deur die pasiënt, aangesien daar min langtermynnavorsing is wat verwys na voordele of skade.
Die meeste van die studies wat die ketogeniese dieet assesseer, is gebaseer op korttermynimplementering. Byvoorbeeld, in 'n studie wat 262 pasiënte vir 10 weke beoordeel het, waar pasiënte 'n ketogeniese dieet gevolg het wat drie tot vyf porsies groente, matige proteïen en vet ingesluit het totdat hulle vol was (met die fokus op vetkwaliteit) al die deelnemers was in staat om ten minste een diabetes medikasie uit te skakel, hemoglobien a1c's is verminder, en hulle het 'n 20 persent vermindering in trigliseriede behaal . Deelnemers het diabetes- en voedingsopvoeding ontvang en is nou deur 'n gesondheidsafrigter gevolg. Daarbenewens het hulle daagliks elektroniese monitering van bloedsuiker gerapporteer (sodat hulle medikasie aanpassings kon ontvang). Intervensie het ook gedragsveranderingstegnieke en groepopleiding / portuurervaring deel.
'N Meta-analise wat dertien studies ontleed het, het bevind dat individue wat aan 'n baie lae-kalorie-ketogeniese dieet toegewys is (minder as 50 gram per dag) verminderde liggaamsgewig het en diastoliese bloeddruk vergeleke met diegene wat 'n lae-vet dieet gehad het wat bestaan uit minder as 30 persent van kalorieë uit vet. Daarbenewens het diegene wat 'n ketogeniese dieet volg verhoogde vlakke van goeie cholesterol (HDL). Maar hulle het ook 'n toename in LDL (slegte cholesterol) gehad.
Nog 'n meta-analise wat 'n totaal van nege studies met 734 pasiënte met diabetes bevat, het bevind dat 'n lae koolhidraat dieet 'n beduidende uitwerking op HbA1c vlakke gehad het en aansienlik verminder triglyseried konsentrasie ('n merker vir hartsiektes). Maar die lae koolhidraat dieet is nie geassosieer met 'n afgeneemde vlak van totale cholesterol en LDL cholesterol.
Deskundige menings
As jy dink oor die aanvang van die ketogeniese dieet, is dit verstandig om nie regverdig te duik nie. Sarah Currie, MS, RD, sê: "As iemand gewoond is aan 200 of meer gram koolhidrate per dag, en hulle skielik val tot 50 gram of laer, sal hulle simptomaties voel en sal dit nie lank genoeg hou om vet as brandstof te gebruik nie. Hierdie tipe drastiese vermindering in koolhidrate kan vir sommige mense werk, maar kan gevaarlik wees vir iemand wat met diabetes leef, veral as hulle nie hul bloedsuiker en medikasie nou beheer nie. "
Die veiligste benadering tot hierdie dieet is om seker te maak jy is gemotiveerd en gereed om te verander en te raadpleeg met 'n dokter of geregistreerde dieetkundige om seker te maak hierdie dieet is reg vir jou. Onderwys, ondersteuning (beide portuur en professionele) is ook baie belangrik vir suksesvolle implementering. Daarbenewens sal versigtig bloedglukosemonitering en medikasiebestuur veral belangrik wees vir mense met diabetes.
Dieetkundiges en gesertifiseerde diabetesopvoeders stem saam dat die tipe vette wat jy kies, belangrik sal wees vir gesondheid en lang lewe. Omdat verskeie studies het getoon dat 'n lae koolhidraat / ketogen dieet slegte cholesterol kan verhoog ('n onafhanklike risikofaktor vir kardiovaskulêre siekte), is dit belangrik om jou inname van versadigde vette-verwerkte vleis, volvette kaas, botter, room te beperk. Dit is die beste om onversadigde vette te kies, soos olies, neute, sade, avokado. Daarbenewens poog om soveel as moontlik aan 'n plantgebaseerde benadering te voldoen. Sommige kenners gaan so ver as om aan te beveel om 'n veganiese ketogeniese dieet te volg.
Baie kenners beveel ook gedetailleerde voedsellogboeke aan tydens hierdie dieet om vitamien- en minerale inname te bepaal. As mense nie genoeg groente en kalsiumryke kosse eet nie, kan hulle tekortkominge hê en kan hulle raad oor koskeuses en aanvulling nodig hê.
risiko's
Die ketogeniese dieet kan hipoglisemie (lae bloedsuiker) veroorsaak, veral as medikasie nie behoorlik gemonitor word nie. Verder, omdat die dieet beperk is, kan mense sosiaal geïsoleer word of 'n ongesonde verhouding met kos vestig. Daarom is dit belangrik om die dieetbeperkings te verstaan en bereid te wees om hierdie tipe eetplan te aanvaar.
As die variasie van die ketogeniese dieet groot hoeveelhede proteïen bevat, kan dit stres op die nier plaas en mag dit nie geskik wees vir pasiënte met diabetes wat niersiekte het nie.
Wanneer die dieet groot hoeveelhede versadigde vet insluit (botter, room, verwerkte vleis, volvette kaas) en nie groot hoeveelhede plantvoedsel bevat nie, kan daar 'n verhoogde risiko wees om slegte cholesterol (LDL) te verhef, aangesien sowel as hardlywigheid. Daarom is dit belangrik om die inname van nie-styselgroente, neute, sade, en maer proteïene te verhoog.
'N Woord Van
Voordat jy hierdie tipe dieet begin, is dit baie belangrik om te leer hoe om dit veilig te implementeer en seker te maak dat jy deur 'n gesondheidswerker gemonitor word, veral as jy glukoseverlagende medisyne gebruik. Wanneer u 'n maaltydplan formuleer, is dit voordelig om hoë inname van versadigde vet, hoë vet vleis soos spek en wors, volvet melk, botter en room te vermy, aangesien dit slegte LDL-cholesterol kan verhoog.
In plaas daarvan, kies leun proteïen, hoender, vis, kalkoen, en fokus op die inkorporering van hartgesonde vette-olies, neute, sade, moer botter. Daarbenewens wil jy ten minste drie tot vyf porsies van nie-styselgroente insluit, sodat jy jou vitamien- en mineralebehoeftes kan ontmoet.
Die uitspraak oor of dit 'n langtermyn-dieetplan is of nie, is nog steeds uit. Dit kan die beste wees om hierdie dieet tydelik te volg en uit te brei nadat jy jou doelwitte bereik het. Mense het sukses gevind om klein hoeveelhede koolhidrate van goeie gehalte terug te voeg na 'n paar maande.
> Bronne:
> Amerikaanse Diabetes Vereniging. Standaarde van Mediese Sorg in Diabetes - 2018. Diabetesversorging. 2018 Jan; 41 Suppl 1: S1-S156.
> Paoli A, Rubini, A, Volek JS, Grimaldi KA. Beyond weight loss: 'n oorsig van die terapeutiese gebruike van baie lae-koolhidraat (ketogeniese) dieet. Eur J Clin Nutr. 2013 Aug; 67 (8): 789-96. doi: 10.1038 / ejcn.2013.116
> Mckenzie AL, Hallberg SJ, Creighton BC, et al. 'N nuwe ingryping insluitende geïndividualiseerde voedings aanbevelings verminder die hemoglobien A1c vlak, medisyne gebruik, en gewig in tipe 2 diabetes. JMIR Diabetes. 2017; 2 (1). doi: 10,2196 / diabetes.6981.
> Bueno, N., De Melo, I., De Oliveira, S., & Da Rocha Ataide, T. (2013). Baie-lae-koolhidraat-ketogeniese dieet v. Lae-vet dieet vir langtermyn gewigsverlies: 'n Meta-analise van gerandomiseerde beheerde proewe. British Journal of Nutrition, 110 (7), 1178-1187. doi: 10,1017 / S0007114513000548
> Meng, Yan et al., Effektiwiteit van lae koolhidraat dieet vir tipe 2 diabetes mellitus bestuur: 'n Sistematiese oorsig en meta-analise van gerandomiseerde beheerde proewe. Diabetesnavorsing en kliniese praktyk, 131, 124-131.
> Wang DD, Li Y, Chiuve SE, Stampfer MJ, Manson JE, Rimm EB, Willett-toilet, Hu FB. Vereniging van spesifieke dieet vette met totale en oorsaak spesifieke mortaliteit. JAMA Intern Med. 2016; 176 (8): 1134-1145. doi: 10,1001 / jamainternmed.2016.2417